急性重症胰腺炎血液透析治疗的效果观察与护理

目的：研究分析血液透析治疗急性重型胰腺炎的临床效果并探讨护理对策。方法：选取急性重症胰腺炎患者20例,采用持续血液透析进行治疗,并给予全面的护理服务,对比患者治疗及护理前后的相关生化指标。结果：通过治疗和护理,20例患者的AMY下降到（216.33±117.25）U/L,CRP值下降到（42.32±10.47）mg/L,TBIL值下降到（56.37±15.22）mmol/L。结论：采用血液透析对急性重型胰腺炎患者进行治疗,可以调节患者体内的酸碱平衡,改善肾功能,同时配合给予全面专业的护理服务,可以提高治疗效果,值得进行推广。     

老年维持性血液透析终末期肾病患者外周血免疫细胞水平及分型的变化

目的探讨血液透析治疗的终末期肾病老年患者外周血免疫细胞水平及分型的变化。方法经血液透析治疗的终末期肾病的患者98例根据透析月份分为观察组(透析龄≥12个月)61例和对照组(透析龄<12个月)37例,比较两组外周血免疫细胞及其亚型比例的水平、外周血免疫因子白细胞介素(IL)-8、营养水平;分析观察组CD4~+/CD8~+T细胞比值与IL-8、血红蛋白(Hb)、白蛋白(Alb)相关性。结果两组性别、年龄、平均体质指数(BMI)和合并糖尿病和高血脂的比例差异无统计学意义(P>0.05);两组T淋巴细胞亚型CD3~+T细胞、CD4~+T细胞、CD8~+T细胞比例和CD4~+/CD8~+T细胞比值差异有统计学意义(P<0.01);观察组血清IL-8水平较对照组显著升高(P<0.01);观察组平均Hb、Alb水平显著低于对照组(P<0.01)。观察组CD4~+/CD8~+T细胞比值与IL-8水平呈负相关(P<0.05),与Hb、Alb呈正相关(P<0.05)。结论维持性血液透析的老年患者外周血免疫细胞紊乱,CD3~+T细胞、CD4~+T细胞、CD8~+T细胞和CD4~+/CD8~+T细胞比值减少,随着患者透析龄的增加,减少程度逐渐增加,且患者免疫抑制状态和营养水平密切相关。     

维持性血液透析患者不安腿综合征与生存质量的相关研究

目的了解维持性血液透析患者的不安腿综合征的发病情况,并分析与生存质量的关系,为医务工作者提供依据。方法采用便利抽样的方法,使用不安腿综合征诊断标准量表(IRLS)、严重程度评定量表(IRLSSG)、简明健康调查问卷(SF-36)及一般情况调查表、对中山大学附属一院等七家医院血液透析患者进行调查与分析。结果有36.6%患者有不同程度的不安腿综合征,其中轻度39(9.2%)例,中度81(19.1%)例,重度28(6.6%)例,非常严重7(1.7%)例,患者在各方面的生存质量较低,不安腿综合征得分与生存质量各因子得分均呈负相关。结论不安腿综合征与生存质量密切相关,应引起重视并采取相应的措施。     

血液透析中应用双腔带涤纶套长期留置管观察

目的：研究双腔带涤纶套长期留置管手术及其在血液透析中的使用技术及并发症的处理.方法：应用Seldinger技术和撕脱型扩张导管法行颈内静脉带涤纶套中心静脉导管留置术,对2009年5月-2013年4月期间行该方法治疗的109例患者相关并发症进行观察和治疗.结果：共109例.经右侧颈内静脉置管101例次,超声检查提示右侧颈内静脉狭窄或堵塞,经左侧颈内静脉置管8例.其他原因死亡11例,行肾移植6例,改腹透治疗4例,血流下降无法满足透析需要拔管5例,管路自行脱落2例,感染12例,因感染经处理后无效拔管8例.结论：（1）充分的术前准备、熟练的操作技术、良好的维护是导管成功留置的关键;（2）双腔带涤纶套长期留置导管是一种快速、简便、安全、有效的血管通路.     

左颈内静脉和右颈内静脉长期置管在血液透析中的临床分析

目的:分析左颈内静脉长期置管和右颈内静脉长期置管在血液透析中的使用情况。方法:回顾性分析我血透中心2011年4月-2014年2月行颈内静脉长期置管患者共18例次,其中右颈内静脉长期置管10例次,左颈内静脉长期置管8例次。观察两组患者血流量、并发症(包括感染致拔管率、管路堵塞致拔管率、放射条件协助插管率)及spKt/V值等指标。结果:右颈内静脉置管组血流量为(243.75±12.81)mL,而左颈内静脉置管组血流量为(211.25±38.34)mL,两组比较有显著性差异(P0.05);两组感染致拔管率、管路堵塞致拔管率、放射条件协助插管率、spKt/V值无显著性差异。结论:对不能建立动静脉内瘘的患者,颈内静脉长期置管是良好的血管通路,右颈内静脉更优于左颈内静脉。     

中青年尿毒症透析患者的心理分析及护理对策

尿毒症是各种原因导致的肾功能衰竭的终末期肾病，维持性血液透析是此病的主要替代疗法之一。我科现有维持性血液透析患者56人，最小年龄13岁，最大80岁。男性36人，女性20人。其中19—40岁37人。现血液透析人群年龄分布以中青年为主。这些中青年患者心理压力非常大，烦躁及各种不良心态要比老年人多得多，在为他们做好治疗的同时，为他们做好心理护理非常必要。下面是对血液透析的中青年患者的几点心理护理体会：     

血液灌流对维持性血液透析患者肾性贫血和微炎症状态的影响

目的:探讨血液灌流对维持性血液透析患者肾性贫血和微炎症状态的影响。方法:选取我院2016年1-12月收治的慢性肾衰患者62例,按照病例编号分为对照组和观察组。其中对照组只进行血液透析,观察组采取血液灌流和血液透析方法。对比两组患者治疗前后血液中各项指标。结果:通过对比,观察组患者血液中的尿素氮及血肌酐指标显著低于对照组;观察组患者血液中的血清铁、转铁蛋白饱和度和血红蛋白指标显著高于对照组患者;对照组C反应蛋白和白细胞介素-6指标在治疗前后无统计学意义(P>0.05),观察组患者该两项指标治疗前后存在明显差异,具有统计学意义(P<0.05)。结论:对慢性肾衰患者采用血液灌流和血液透析联合的治疗方法,能够显著改善患者的微炎症现象,同时缓解了治疗过程中出现的贫血现象。     

维持性血液透析患者合并胸腔积液78例临床分析

目的分析维持性血液透析患者合并胸腔积液的临床特点。方法选取我院2015年1月至2016年4月期间接受维持性血液透析治疗的78例尿毒症合并胸腔积液患者,随机分为两组各39例。对照组给予血液透析治疗,观察组在此基础上增加血液透析频率,并根据胸腔穿刺液的性质进行综合治疗。比较两组患者的临床效果。结果观察组的总有效率为97.44%,明显高于对照组的84.62%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的胸腔积液原因,包括水钠潴留、肺部感染、心功能不全、低蛋白血症,比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论根据维持性血液透析患者的病情,增加其透析频率,可提高治疗效果。     

血液透析病人低血压的预防及护理

症状性低血压是维持性血液透析中常见的并发症之一。低血压可造成透析血流量不足,以致超滤困难,透析不充分,还可诱发心律失常、心绞疼、肾脏血流量减少及残余肾功能进一步下降,急性肾衰时可加重肾缺血性损害,延缓肾衰恢复时间,内瘘手术后易发生内瘘闭合。因此,减少血液透析中低血压的发生对降低死亡率,提高患者生活质量非常重要。我们通过对低血压原因的分析,针对病因进行预防和护理有效的减少了低血压的发生。     

贝朗血液透析机温度控制系统原理及故障分析

血液透析机是对肾病患者至关重要的治疗设备,涉及到人体的体外循环.控制仪器中的水路和血路维持在人体体温水平是仪器正常工作的基本保证.本文重点介绍了德国贝朗血液透析机的温度控制系统工作原理,并对该系统的常见故障进行分析.