内镜超声无水酒精注射腹腔神经丛治疗上腹部癌痛

目的探讨内镜超声(EUS)引导下腹腔神经丛注射无水酒精对癌痛的治疗作用.方法选择癌痛病例记录疼痛分数并随访,用纵轴式彩色EUS显示腹主动脉第一分支,在其两侧注射无水酒精.结果10例胰腺癌,1例胆囊癌,1例胃癌.全部病例均有转移征象.注射前疼痛分数(0～10分级)为:胰腺癌6.7 ± 0.3、胆囊癌5.9、胃癌6.0;注射后12周为胰腺癌1.2±1.0、胆囊癌1.3、胃癌1.5.并发症:8例注射后发生体位性低血压,6例出现腹泻,3例出现注射部位轻微渗血,用镜身压迫止血.全部病例无感染及穿孔发生.结论EUS引导下腹腔神经丛注射能够安全有效缓解腹腔内癌痛.     

真性红细胞增多症并腹腔自发性血肿1例

患者 ,男 ,48岁。皮肤紫红 3年 ,间断性头痛半年 ,近日加重于 2 0 0 1年 1 2月 8日下午入院。既往健康 ,有十二指肠球部溃疡史 3年 ,无外伤史 ,无任何药物服用史 ,已戒烟 1 0年。体检 :血压 2 1 0 /1 2 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0 .1 3 3ｋＰａ) ,面部、颈部及手掌皮肤发红 ,肝、脾和淋巴结无肿大。血常规 :血红蛋白2 2 0ｇ/Ｌ ,红细胞 9.1 5× 1 0 12 /Ｌ ,红细胞压积 (Ｈｃｔ)0 .66,血小板 41 4× 1 0 9/Ｌ ,白细胞 1 8.5× 1 0 9/Ｌ ,中性分叶核细胞 0 .87,淋巴细胞 0 .1 3。尿常规蛋白 ++++,红细胞 +++。肝、肾功能正常。动脉血氧饱和度0 .9…     

谈谈人工心脏植入的现状

美国食品药品监督管理局（FDA）批准人工心的使用范围广泛。但是什么人才真正需要呢？     

带神经、血管预构皮瓣的动物实验及临床应用研究

目的探讨带神经、血管的预构皮瓣治疗四肢严重皮肤缺损的可行性.方法动物实验:新西兰大耳白兔15只,随机分为3组各5只.A组:植入腹壁下动静脉血管束;B组:植入阴部外动静脉血管束; C组:植入股动静脉血管束及部分股神经.术后3周观察血管、神经生长情况.临床应用:手背皮肤缺损患者2例,用腹壁下深动脉和股外侧皮神经转移至腹壁皮下预构皮瓣,修复创面.结果动物实验:3组预构皮瓣血管生长良好,C组可见少量神经纤维和轴突向远端生长.临床应用:2例患者皮瓣全部成活良好,且有皮肤浅感觉.结论预制带神经、血管的皮瓣并用于治疗四肢严重皮肤缺损是可行的.     

冠状动脉支架植入术后血清生化标记物升高的相关因素及其与预后的关系

目的探讨不稳定型心绞痛(UAP)病人择期行冠状动脉支架植入术(CS)后血清肌钙蛋白I(cTnI)升高的原因及其对预后的预测价值;以及CS后cTnI、肌酸激酶同工酶(CK-MB)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)之间的相关性。方法对152例择期行CS的UAP病人,术前及术后8h,16h,24h分别采静脉血测定cTnI,CK-MB及hs-CRP水平,以术后cTnI高于临界值3倍为心肌损伤临界值分为升高组和正常组,分析两组冠状动脉病变特征、手术过程以及并发症等相关因素,观察住院及随访期间的主要心血管事件(MACE),包括死亡、Q波性心肌梗死、再次血运重建。结果住院期间,cTnI升高组和cTnI正常组再发心肌缺血事件有统计学意义(P<0.05)。随访期间,两组MACE事件有统计学意义(P<0.05)。多元回归分析示球囊扩张总时间、C型病变及术后分支闭塞在两组之间有统计学意义(P<0.05)。在CS后cTnI升高组中,cTnI和CK-MB与hs-CRP的相关系数分别为0.134,0.126。结论CS后cTnI,CK-MB和hs-CRP有相关性,但关联程度弱;术后cTnI升高与球囊扩张总时间、C型病变及术后分支闭塞有关;术后cTnI水平与CS后再发心肌缺血和MACE事件的发生密切相关,可以作为CS后病人预后的独立预测因子。     

Zn2+改性羧甲基纤维素预防腹腔黏连的实验研究

目的探讨Zn^2＋改性羧甲基纤维素对术后腹腔黏连的预防作用。方法将45只大鼠随机分为3组，均先行制作肠黏连模型，A组为对照组，B、C组于腹腔内损伤部位分别注入羧甲基纤维素钠及Zn^2＋改性羧甲基纤维素，术后10d处死动物，观察各组腹腔黏连情况。结果3组黏连分级有显著差异（P〈0．01）。结论Zn^2＋改性羧甲基纤维素明显减轻术后腹腔黏连程度，其作用优于羧甲基纤维素钠。     

三七总皂苷对大鼠脑出血后肢体功能和MAP-2及GAP-43表达水平的影响

目的研究注射三七总皂苷能否促进大鼠脑出血后的肢体功能恢复并从神经可塑性角度探讨其机制。方法采用Ⅶ胶原酶注入大鼠右侧尾状核方法复制脑出血模型,随机分为假手术组、模型组、治疗组。治疗组大鼠术后24h腹腔注射三七总皂苷50mg/kg,共7d。采用LongaEZ评分观察大鼠肢体功能恢复情况,免疫组化法观察脑出血周边微管相关蛋白-2(MAP-2)和生长相关蛋白-43(GAP-43)的活性强度。结果术后24h模型组和治疗组大鼠神经缺损评分和假手术组比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组第7天神经缺损评分与模型组比较差异有统计学意义(P<0.05)。且治疗组血肿周边MAP-2、GAP-43表达水平高于模型组(P<0.05)。结论大鼠脑出血后注射三七总皂苷能促进肢体功能恢复,其机制可能与血肿周边MAP-2、GAP-43的表达上调有关。     

结肠脾区妊娠破裂1例报告

患者38岁。因停经50天，下腹痛2天，于2002年8月2日入院。患者既往月经规律。入院前50天出现少量阴道出血，少于月经量，持续3天。入院前2天无明显诱因出现下腹及腰痛，且逐渐加重，伴肛门坠胀感，无阴道流血。查体：Bp90／52mmHg(1mmHg≈0．133kPa)。贫血貌，心脏肝脾无异常发现，腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛，腹部有移动性浊音。妇科检     

病理性室性心动过速射频消融术疗效观察

目的:观察射频消融心肌梗死后相关的病理性室性心动过(室速)的成功率,探讨应用植入型心律转复除颤器(ICD)的必要性。方法:纳入2017年3月至2018年9月108例有心肌梗死病史的病理性室速患者,其中男性75例,女性33例,入院后行射频消融术。结果:108例均行射频消融治疗,仅有12例成功消融病理灶,且未发生明显的并发症;96例经射频消融术后仍复发室速,之后择期行ICD植入术。结论:病理性室速直接射频消融的成功率较低,应首选ICD治疗。     

肝硬化合并自发性腹膜炎病原菌及其耐药的研究进展

自发性细菌性腹膜炎(SBP)系无腹腔脏器穿孔而发生的急性腹膜细菌感染[1]。是肝硬化腹水患者常见而严重的并发症,发生率约4%~25%[2]。Guarner报道[3]住院肝硬化患者SBP的发生率为8%~27%,多表现为腹痛、腹水迅速增长、腹膜刺激征,病死率很高。发生第1次SBP的30天病死率为32%,1年病死率约为78%[4]。如何针对其病原菌使用敏感抗生素及早治疗,对降低肝硬化自发性腹膜炎患者的预后及死亡率有着重要的临床意义。本文就有关肝硬化合并SBP的常见病原菌及其耐药情况作一综述。1肝硬化合并SBP的病原菌SBP感染绝大多数为单一细菌感染,厌氧菌感染…