彩超多参数综合诊断腕管综合症的效能

目的：评估彩超多参数综合诊断腕管综合症的效能。方法：二维超声观察腕管水平及以上正中神经走形、内部回声、粗细情况,进一步测量腕管入口水平正中神经的横截面积（CSA1）,旋前方肌水平正中神经的横截面积（CSA2）,比较面积差（ΔCSA=CSA1-CSA2）和面积比（腕-前臂比）（WFR=CSA1/CSA2）;CDFI观察正中神经内血流信号的情况;运动实验测量腕管入口水平腕关节屈曲时正中神经的运动形变系数（MDC）,压缩时正中神经的压缩形变系数（CDC）。结果：1、28个CTS超声图像表现为：腕管入口水平及以上MN水肿增粗,回声减低,平行线样回声和网状结构模糊或消失;2、本研究中CSA诊断CTS的截断值为10.40mm2,敏感性（82.1%）及特异性（86.7%）均较高。ΔCSA及WFR诊断CTS的截断值分别为5.15mm、2.55,ΔCSA诊断CTS的敏感性较高,WFR诊断CTS的敏感性（75.0%）及特异性（73.3%）。正中神经运动变形系数（MDC）及压缩变形系数（CDC）诊断CTS的截断值分别1.45、0.95,其诊断CTS的敏感性均较高而特异性不高;3、ΔCSA+CDFI+运动实验诊断CTS具有较高的敏感性（96.2%）和特异性（100%）。结论：彩超多参数结合能提高诊断腕管综合症的效能。     

肛裂切除术联合括约肌松解术治疗肛裂的疗效及复发率分析

目的:探究肛裂切除术联合括约肌松解术治疗肛裂患者的临床效果。方法:选取2015年5月~2016年9月我院收治的72例肛裂患者作为研究对象,按照手术方法的不同分为对照组和观察组,每组36例。对照组采用肛裂侧切术,观察组采用肛裂切除联合括约肌松解术。采用视觉模拟评分法(VAS)评估两组术后第1、3、7天的疼痛程度,比较两组的治疗效果、手术指标(手术出血量、创面愈合时间和术后疼痛时间)、VAS评分、并发症发生率和复发率。结果:观察组的治疗总有效率为97.22%,高于对照组的77.78%,差异有统计学意义,P0.05;观察组的创面愈合时间和术后疼痛时间均短于对照组,差异均有统计学意义,P0.05;术后第1、3、7天,观察组的VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义,P0.05;观察组的并发症发生率为5.56%,低于对照组的25.00%,差异有统计学意义,P0.05;观察组的复发率为2.78%,低于对照组的25.00%,差异有统计学意义,P0.05。结论:肛裂切除联合括约肌松解术治疗肛裂患者,疗效显著,可缩短创面愈合时间和术后疼痛时间,减轻术后疼痛,减少并发症的发生,降低复发率。     

高频超声诊断糖尿病腕管综合征研究进展

糖尿病(Diabetes mellitus,DM)能够引起多种神经系统并发症,导致自主神经、周围神经和中枢神经等病变,其发病机制尚不明确,DM患者出现腕管综合征(carpal tunnel syndrome,CTS)的概率高达40％,早期确诊率较低,极易漏诊或误诊.笔者就高频超声诊断糖尿病性腕管综合征的进展简要综述.     

静脉麻醉下手法粘连松解术治疗肩周炎108例护理体会

目的：探讨静脉麻醉下手法粘连松解术治疗肩周炎的康复护理。方法回顾性分析2012年5月—2014年5月我科108例静脉麻醉下手法松解治疗肩周炎的康复护理措施。结果手术结合康复护理疗效显著,有效率为96.29%,肩关节活动度得到明显改善。结论静脉麻醉下手法松解结合正确康复护理治疗肩周炎疗效显著。     

软组织风湿病的诊断与治疗

<正>软组织风湿病是指病变不在关节、骨或软骨本身,而在关节周围组织,包括肌腱、腱鞘、韧带、滑囊、关节囊、肌肉、筋膜等的病变。以疼痛、痉挛和功能障碍为主要临床特征。各年龄人群均可受累(尤其是工作人群)。该病多为自限性,但如果治疗不当,可能反复发作,以致发生不同程度的残疾或功能障碍。软组织风湿病的分类软组织风湿病一般可分为周身性及局限性两大类。周身性软组织风湿病可见于某些炎症性疾病前     

保护好“第二大脑”——访手外科专家顾玉东院士

<正>"心灵手巧"、"得心应手",这是大家熟知的成语,这里所说的"心"实际上是指脑,说明脑的创造性离不开手的实践。手是人类大脑进化的动力,是思维创新的摇篮。由于手的活动,引发了脑的思维,脑的思维又通过手的实践去完成、完善。手和脑在如此不断的循环中不断地相互促进、进化,从而造就了人类文明不断进步的历史。中国工程院院士、复旦大学附属华山医院手外科主任顾玉东教授说,手创造了人类,创造了世界,手是人类的"第二大脑",我们应该保护好自己的双手。     

针刺配合中药湿敷治疗腕管综合征的临床观察及护理

目的探讨针灸、中药湿敷治疗腕管综合征的临床观察及护理。方法对30例患者采用针灸、中药湿敷治疗,同时护理干预。结果治愈15例(50.0%),好转13例(43.3%),无效2例(6.7%),总有效率93.3%。结论对腕管综合征患者加强情志和康复护理后,患者的情绪稳定,能积极进行手腕部的康复锻炼,增强治疗效果。     

计算机辅助定量分析灰阶超声在腕管综合征诊断中的应用

【摘要】目的：采用计算机辅助定量分析腕管综合征（CTS）的灰阶超声图像,探讨其在定量分析CTS中的应用价值。方法：搜集60例CTS患者（77个异常手腕）和30例正常志愿者（60个正常手腕）,其中17例为双侧卡压,在豌豆骨水平保留正中神经图像,共得到137组图像,并且在二维图像上对正中神经进行勾勒,提取正中神经卡压的客观数据,为CTS的诊断提供依据。结果：CTS患者病灶区域像素的均值、标准差、变异系数、偏度、峰度均比正常组大;CTS患者直方图熵较正常组大;正常组亮度熵较CTS组大;而CTS患者整个灰阶区域像素中的均值、中值较正常组低;CTS患者所有表示对比度的参数均高于正常组;CTS患者病灶的厚度、长度、面积、长轴、短轴、周长等参数均较正常组大。表明在CTS患者中,图像分布较正常对照组欠均匀,且CTS患者正中神经较正常肿胀,横截面积增大。结论：计算机辅助定量分析在CTS中表现良好,可定量分析正中神经卡压时图像的均匀性和对比度。     

妊娠期腕管综合征20例临床治疗效果观察

1999年 1月～ 2 0 0 1年 12月 ,我院共收治妊娠期腕管综合征患者 2 0例 ,取得了良好疗效。现报告如下。临床资料 :本组 2 0例患者的年龄为 2 4～ 40岁 ,平均年龄2 8岁。均符合候春林主编的《神经卡压综合征》中的妊娠期腕管综合征诊断标准。均发生于妊娠中、晚期 ,典型征状为夜间腕部烧灼痛、麻木 ,正中神经分布区有刺痛症状 ,对称性发病。2 0例中合并妊高征 18例 ,非妊高征 2例。治疗与结果 :18例保守治疗 ,2例手术治疗。保守治疗采用腕部夹板固定 10例 ,小剂量服用利尿剂治疗 5例 ,局部注射类固醇药物 3例。对于夜间征状明显的患者 ,使用…     

脊髓拴系松解术对脂肪脊髓脊膜膨出患儿下肢及膀胱功能的改善作用

目的 探讨脊髓拴系松解术对脂肪脊髓脊膜膨出患儿下肢及膀胱功能的改善作用。方法 选取2014年3月-2019年3月在本院接受治疗的脊髓拴系综合征(Tethered cord syndrome,TCS)患儿1508例,其中脂肪脊髓脊膜膨出患儿150例,符合手术指征患儿130例; 采用脊髓拴系松解术对患儿进行治疗,按照手术时间分为术前、术后2组; 比较2组患儿围手术期各项指标、尿动力学参数水平; 免疫吸附实验法检测超敏C反应蛋白(High-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、白介素-8(Interleukin-8,IL-8)水平; 免疫透射比浊法检测促肾上腺皮质激素(Adrenocorticotropic hormone,ACTH)、皮质醇(Cortisol,Cor)、丙二醛(Malondialdehyde,MDA)水平; 比较2组患儿膀胱功能、双下肢功能改善情况及治疗效果。结果 与术前比较,术后患儿逼尿肌漏尿点压(Detrusor leak point pressure,DLPP)、膀胱顺应性(Bladder compliance,BC)、最大膀胱压测定容量(Maximum cystometric capacity,MCC)升高(P<0.05); 术后血清ACTH,Cor,MDA,hs-CRP,IL-8水平略高于术前(P<0.05); 患儿术后膀胱功能、双下肢功能较术前明显改善(P<0.05)。脊髓拴系松解术治疗TCS患儿其中显效87例、有效39例、无效4例,总有效率为96.92%。结论 使用脊髓拴系松解术对TCS患儿进行治疗,避免了对患儿造成的不必要的影响,患儿膀胱功能、双下肢功能恢复良好,且应激反应、炎症反应较轻,安全性、有效性高。