单核细胞趋化因子和细胞纤维连结蛋白与中耳胆脂瘤

在胆脂瘤组织中，单核细胞趋化因子（monocyte chemotactic factor-l, MCP-1）既能聚集单核细胞、巨噬细胞及T淋巴细胞产生的自介素-1和6及肿瘤坏死因子-a等炎性因子，又能够诱导这些炎性因子产生，从而加重组织损伤。而纤维连接蛋白（fibronectin，FN）不仅能促进炎性细胞在胆脂瘤中的聚集，而且能促进细胞之间、细胞与基质间的黏附、细胞的迁徙和分化。MCP-1和FN在胆脂瘤型中耳炎的发生发展中具有重要的作用。本文就MCP-1和FN在中耳胆脂瘤组织中的研究进展做一综述。     

45例慢性胆脂瘤型中耳炎乳突根治术护理

目的：探讨慢性胆脂瘤型中耳炎乳突根治术护理措施，为手术成功服务。方法：分析45例慢性胆脂瘤型中耳炎病人的临床资料，总结最佳护理措施。结果：45例病人均治愈。结论：术前充分的心理护理、术后有效的观察和精心护理，是手术成功的关键之一。     

外耳道胆脂瘤的临床诊疗进展

目的外耳道胆脂瘤（EACC）是耳鼻咽喉科的一种少见疾病，早期病变特征不典型，常被漏诊、误诊，虽为良性肿瘤，但其生物学上具有侵蚀性，早期诊断、早期治疗非常重要。由于其发病率比较低，关于分型、分期国际上尚无统一标准，治疗方式主要包括保守治疗和手术清理胆脂瘤病变，因此需要进一步收集更多的数据进行全面的研究。本文系统地回顾国内外相关文献，并总结分析EACC的病因、发病机制及临床特点，详细描述EACC的诊断与治疗情况，以期引起耳科医师的重视，给临床提供一些帮助。     

耳内镜下鼓室探查和鼓室成形术可行性及疗效分析

目的　探讨耳内镜下鼓室探查和鼓室成形术治疗中耳常见病变的可行性及疗效。方法　30例耳漏伴听力下降患者，包括慢性单纯性中耳炎12例、粘连性中耳炎5例、鼓室硬化6例、中耳胆脂瘤7例。均行耳内镜下鼓室探查+鼓室成形术，根据病变情况行病变清除、外耳道重建、听骨链重建、鼓膜成形等。观察患者鼓膜愈合率、干耳率、听力效果等。结果　28例患者鼓膜修复良好，愈合率93.3%，2例遗留小穿孔，经搔刮穿孔边缘后愈合，均达到干耳。术前平均气导（52.41±19.89）dB，术后（38.11±18.36）dB，差异有统计学意义（t =9.221，P =0.000）；术前平均骨导（19.93±16.31）dB，术后（20.21±16.22）dB，差异无统计学意义（t =-2.623，P =0.014）；术前平均气骨导差（32.49±10.74）dB，术后（17.81±9.42）dB，差异有统计学意义（t =9.730，P =0.000）。对不同疾病分组，各组间术前的平均气导、骨导及气骨导差之间比较，差异均无统计学意义。各组间术后平均气导、骨导及气骨导差之间比较，差异均无统计学意义。30例患者保留鼓索神经21例，占70%；术后面瘫0例；术后眩晕3例，均为轻度；术后骨导明显提高者0例。结论　耳内镜手术适应证广，适应于各种中耳疾病，总体效果满意。耳内镜下手术具有微创、美观等特点，去除骨质较少，易于重建修复。耳内镜下外耳道、中耳手术具有良好的安全性及有效性，值得推广。     

鼻内镜下经蝶入路切除岩尖胆脂瘤2例

岩尖胆脂瘤是一种罕见的岩尖病变,该病并非恶性肿瘤,但具有侵袭性生长特点。患者年龄多在20-50岁,因病变部位深在,早期临床症状不明显[1]。手术难度较大,手术中可出现脑组织、脑神经、血管损伤而致死或致残[2-3]。我科2013年4月-7月收治2例岩尖胆脂瘤患者,在鼻内镜下经蝶成功施行了手术切除,并建立了经蝶窦、鼻腔的永久性引流通道,手术疗效满意,现报道如下。     

先天性中耳胆脂瘤1例

先天性中耳胆脂瘤是因为胚胎期的外胚层组织遗留于颅骨中发展而成,胆脂瘤在完整的鼓膜内侧中耳内缓慢发展,其主要临床表现为听力下降.颞骨CT在本病的诊断及治疗中有重要作用.鼓室成形术可使听力提高15分贝左右,术后复发概率与胆脂瘤侵及范围密切相关.2010年本院收治1例先天性中耳胆脂瘤患者,现报道如下：     

三种乳突根治术治疗胆脂瘤中耳炎疗效分析及术后胆脂瘤复发的处理措施

目的对比观察开放式乳突根治术(ORM)和完壁式乳突根治术(CRMS)和开放式乳突根治术伴乳突填塞术(ORM-MT)治疗胆脂瘤型中耳炎(COM)的临床疗效,并探讨术后胆脂瘤复发的原因及处理措施。方法将130例单耳患病的COM患者随机分为ORM组(46例)、CRMS组(38例)及ORM-MT组(46例),比较三组患者平均气导听阈值和气骨导差值及随访期间胆脂瘤复发率。结果三组患者术前平均气导听阈值和气骨导差值比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月CRMS组气导听阈值和气骨导差值均明显低于ORM组(q=12.055、7.761,P<0.01),ORM-MT组气导听阈值和气骨导差值亦低于ORM组(q=8.764、11.443,P<0.01);但CRMS组与ORMMT组气导听阈值和气骨导差值比较则无统计学差异(q=1.170、0.575,P>0.05);ORM、CRMS及ORM-MT组分别复发5耳(10.9%)、9耳(23.7%)、4耳(8.7%),CRMS组复发率明显高于ORM组和ORM-MT组(χ2=6.640、9.072,P<0.05)。结论 CRMS术、ORM-MT术在改善COM患者听力方面优于ORM术,但CRMS术后复发率较高,因此ORMMT术最佳。对面神经嵴较高、引流不畅的胆脂瘤复发患者应行乳突再根治术。     

中耳胆脂瘤的高分辨率CT盾板表现

目的探讨中耳胆脂瘤的高分辨率CT(HRCT)盾板表现,评价盾板破坏在中耳胆脂瘤的诊断价值。方法选择经手术及术后病理确诊的中耳胆脂瘤患者38例(42耳)为研究对象,分析其HRCT影像资料。结果 38例(42耳)中耳胆脂瘤患者中发生盾板破坏37耳,盾板完整、鼓膜松弛部穿孔或紧张部穿孔4耳,鼓膜完整1耳。结论盾板破坏是诊断中耳胆脂瘤的特征性CT征象,诊断特异性强、敏感性差。部分中耳胆脂瘤患者,颞骨CT盾板可表现为完整。     

颞骨影像及术中探查对先天性中耳胆脂瘤的诊断意义

目的:探讨先天性中耳胆脂瘤临床诊断标准中存在的局限性。方法:通过文献复习并对3例鼓膜完整的中耳胆脂瘤患者的临床表现进行相关分析。结果:该组病例均为鼓膜完整的中耳胆脂瘤的患者,其中2例既往存在中耳感染的病史或手术病史,病史上不符合Levenson对于先天性胆脂瘤的临床诊断标准,但其高分辨率的颞骨CT扫描及术中探查情况均符合先天性中耳胆脂瘤的表现。结论:随着影像学及中耳手术技术的不断发展,在先天性胆脂瘤的诊断上,应强调影像学及手术探查在诊断中的价值。