胆囊癌与胆囊结石的关系探讨及处理

胆囊癌缺乏特异临床表现,早期诊断困难,手术切除率低,其与胆囊结石关系越来越受重视。我院自1990年1月～2000年1月共收治经手术和病理证实的胆囊癌病人30例,其中胆囊癌合并胆囊结石者24例,现结合文献作如下探讨。 1 临术资料 1．1 一般资料本组24例,男8例,女16例,男女之比为1：2．0。年龄48～87岁(平均67．3岁)。 1．2 临床表现本组临床症状以右上腹疼痛最常见,有20例(83．3％),黄疸16例(66．7％),发热5例(20．8％)。伴随症状有恶心呕吐、精神差、纳差、乏力、消瘦、体重减轻、全身搔痒等。既往有萎缩性胆囊炎病史的3例,既往有明确胆结石病史的14例,其中10年以上病史的有5例,最长20年,人院后发现胆结石的10例。 1．3 手术及病理 24例中,行肿瘤根治切除者8例,姑息性手术者16例,根治率33．3％。切除标本经病理检查证实,胆囊腺癌20例,粘液腺癌3例,鳞癌1例。     

手术治疗胆囊结石200例护理体会

胆囊结石病是一种常见病 ,多发病 ,随着生活水平提高 ,发病率不断增高 ,我院 1995～ 1998年为 2 0 0例胆囊结石病人施行手术治疗 ,通过手术前后的护理 ,取得满意疗效 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料本组共 2 0 0例 ,男 4 8例 ,女 152例。年龄 2 1～70ａ ,急诊入院手术者 38例 (19% ) ,入院择期手术者16 2例 (81% )。胆囊结石合并黄疸肝功异常者 15例 ;合并糖尿病 5例 ;合并高血压 7例 ;恐惧、顾虑142例。2　治疗与结果170例单纯性胆囊切除 ;30例胆总管探查“Ｔ”管引流术 ;病人术后恢复良好 ,除 1例胆管癌患者自动出院外 ,其余患者均痊…     

重庆地区胆囊结石危险因素的病例对照研究

目的了解重庆地区胆囊结石的危险因素,为防制提供依据.方法住院人群的成组匹配病例对照研究.病例(107例)与对照组在性别、年龄、职业、婚姻及文化程度方面具有可比性.对各因素进行多因素分析.结果患病的危险因素有家族史、性别、口服避孕药、饮食喜油腻、饮酒、腹围;饮用地下水、咖啡、素食习惯、锻炼为胆囊结石的保护因素.结论胆囊结石与遗传、性别、内分泌、饮食、生活习惯及体型有关,环境因素对发病的影响值得深入研究.     

腹腔镜胆囊切除术治疗萎缩性结石性胆囊炎42例

目的探讨不同病理状态下萎缩性结石性胆囊炎的手术处理技巧及并发症的防治。方法回顾性病例分析。结果42例萎缩性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除（LC）手术成功率88．10％,中转开腹率11．90％,全组无一例发生并发症及死亡。结论LC治疗萎缩性结石性胆囊炎是安全、可靠的,萎缩性结石性胆囊炎是LC的适应症。     

兔胆囊结石成石过程中脂代谢的变化及高密度脂蛋白制剂对其影响的研究

为研究高胆固醇膳食诱发兔胆囊胆固醇结石模型的脂代谢变化,以及高密度脂蛋白（ＨＤＬ）对其脂代谢及成石的影响,将动物随机分为对照组、高胆固醇膳食组及高胆固醇膳食＋ＨＤＬ注射组,观察各组血浆脂质、胆汁中胆固醇、血卵磷脂胆固醇酰基转移酶（ＬＣＡＴ）活性及血和胆汁中胆汁酸及成石率的变化。结果显示：动物体内胆固醇等脂质的消除障碍导致体内脂质的大量堆积以及清除紊乱,是高胆固醇膳食诱发兔胆囊结石脂代谢变化的主要特点,胆汁中胆固醇与胆汁酸的清除比例失调可能导致成石性胆汁形成;尽管外源性ＨＤＬ制剂能够升高血浆ＨＤＬ２－Ｃ／ＨＤＬ３－Ｃ的比值,增加ＬＣＡＴ的活性从而促使ＨＤＬ成熟,并能降低肝脏的胆固醇含量,但未能降低成石率。结果表明外源性ＨＤＬ制剂对兔胆囊结石形成中脂代谢有一定的影响,但抗成石作用不明显     

胆囊结石误诊为胆囊息肉12例病理分析

1992年 1月— 2 0 0 2年 10月 ,我科共发现将胆囊结石误诊为胆囊息肉而行胆囊切除术的患者 12例。为了总结误诊教训 ,进一步了解病变特点 ,指导今后的临床诊断与治疗 ,笔者对 12例病变的胆囊进行病理分析 ,现将结果报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 12例均为我院肝胆外科上述时期的胆囊切除标本 ,术前诊断为胆囊息肉。男 5例 ,女 7例 ;年龄最小2 3岁 ,最大 4 2岁 ,平均 31.8岁。有临床症状者 5例(41 6 7% ) ,表现为纳差、腹胀、口苦、咽干 4例 (33.33% ) ,胆囊区疼痛 3例 (2 5 .0 0 % )。B超发现胆囊内隆起息肉样病变 12例 (10 0 .0 0…     

无症状性胆囊结石158例临床分析及治疗探讨

目的 了解分析无症状性胆囊结石的发病情况，并对治疗进行探讨。方法 收集2001～2002年间体检和住院患者经B超确诊的无症状性胆囊结石病例资料进行分析。结果 344例胆囊结石中，无症状158例(45．9％)，其中单发结石77例(48．7％)，多发结石42例(26．6％)，泥沙样结石39例(24．7％)。年龄以50～70岁居多(64．5％)，病程最长达18年。结论 无症状性胆囊结石发病率高，治疗上应详细了解患者的结石数目、大小、性质，是否透X线，胆囊收缩功能及患者身体状况进行综合分析以决定手术或内科治疗。     

腹腔镜胆囊切除术75例分析

2002年11月～2003年10月我们共行腹腔镜胆囊切除术76例，效果良好，现报道如下。     

腹腔镜胆囊切除术103例

我院于2003年1月～2004年5月共开展腹腔镜胆囊切除术103例 ,现总结如下。1临床资料我科自2003年1月～2004年5月共开展腹腔镜胆囊切除术103例 ,其中男32例 ,女71例。胆囊结石85例 ,胆囊息肉18例。择期手术88例 ,急诊手术15例。年龄24～63岁 ,平均48岁 ,腹部有手术史7例。手术时间45～150分钟 ,平均80分钟。术后恢复均顺利 ,无并发症发生 ,术后伤口疼痛轻 ,均未用止痛剂。住院时间2～5天 ,平均3天。2手术方法患者全身麻醉后常规消毒、铺巾 ,先于脐下缘处以气腹针穿刺入腹 ,接自动气腹机充入二氧化碳气体 ,腹内压力达12mmHg ,再于该处切口刺入…     

从影像学角度探讨肝胆相表里的关系

从影像学探讨肝胆相表里的真实性。将119例患者根据中医辨证分为盱证组和非肝证组，回顾分析其肝、胆超声检查记录。结果：肝证组合并胆囊结石患者(13／37)明显高于非肝证组(13／82)。以中医病机理论为指导，反向论证了肝胆之间的密切关系。