十二指肠镜与腹腔镜联合应用治疗胆道结石

目的评价内镜括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)与腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)治疗胆囊结石合并胆总管结石的效果.方法49例经内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)、B超证实胆囊结石合并胆总管结石的患者,先行EST及取石术,分别于术后即刻、1d、3d和7d作LC.结果EST成功率91.84%(45/49);EST联合LC成功率95.56%(43/45).术后平均住院日6.87d(2~13d).结论EST术后即刻与1d行LC治疗胆囊结石合并胆总管结石是安全有效的方法.     

超声诊断儿童肝硬变、胆囊结石1例

患者,男性,10岁。主因腹泻7～8天,伴全身浮肿4～5天来就诊。查体:神志清,精神差,腹壁静脉曲张,腹稍膨隆,未见肠型及蠕动波,大便为未消化稀便。肝肋下4.0cm,剑下3.0cm,质中等。脾肋下可触及边缘,即收入院。进一步做化验检查,肝功能检查,GP T30u/,AS T6.3u/L。超声检查:肝右肋下3.0cm,剑下2.0cm,肝包膜尚光滑,肝实质回声光点粗大,并见短小粗线状强回声,分布欠均匀。未见占位性病变(图1)。门脉主干内径1.0cm。胆囊7.6cm×3.3cm,壁毛糙,厚0.3cm。囊内见0.8cm×0.6cm结石强光团,后方隐约伴声影,随体位变动而移位(     

头孢曲松钠致胆囊结石3例

例1：男，18月，发热，咳嗽4天入院。4天前受凉后发热，体温波动37～39．5℃，热型不规则，无畏寒，无抽搐及皮疹，阵发性咳嗽，有喉间痰鸣，在外院诊断“支气管炎”，予头孢曲松钠80mg／（kg·d）抗感染治疗3天，体温有下降，仍咳嗽，痰多，收住院治疗。查体：T37．6℃，HR105次／分，R27次／分，神清，咽部充血，双肺可闻及干湿性罗音，余（-）。     

腹腔镜胆总管切开取石术44例临床分析

我院自2001年1月～2003年6月行腹腔镜胆总管切开取石术44例,取得了满意的效果,现报道如下.     

腹腔镜X线联合经胆囊管胆总管网篮取石的探讨

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术时在X线透视下经胆囊管胆总管网篮取石的可行性。方法：2002年6月至2006年10月85例患者术前均经B超诊断为胆囊结石,伴胆总管扩张、胆总管结石。术中于腹腔镜下经胆囊管、胆总管造影,胆道镜取石网篮,在C臂机透视下用胆道镜网篮取石后经胆囊管取出。结果：85例患者经胆总管造影发现胆总管结石26例,经胆囊管胆总管网篮取石成功21例。3例因胆总管损伤中转开腹。2例腹腔镜下胆总管切开取石T管引流。结论：胆囊结石伴胆总管结石在X线透视下,正确掌握手术操作技巧,经胆囊管胆总管网篮取石可一次完成,术后效果满意。     

腹腔镜胆囊切除术中处理胆囊颈管结石的体会

目的 :探讨腹腔镜胆囊切除术 (LC)中处理胆囊颈及胆囊管结石的方法。方法 :回顾分析 2 0 0 0年 4月至 2 0 0 4年 6月 2 9例胆囊颈部结石及胆囊管结石患者行LC时 ,采用胆囊管纵行切开取石 ,圈套器结扎 ,多钛夹阶梯施夹 ,胆囊管残端丝线结扎或缝扎等方法处理胆囊颈、管结石。结果 :2 9例用上述方法治疗均获成功 ,3例置腹腔引流管引流 ,分别于术后第 2、3天拔管 ,均痊愈出院。结论 :在LC术中只要合理处理胆囊颈、胆囊管结石 ,不会出现胆漏、胆管损伤等严重并发症。     

"三孔法"腹腔镜胆囊切除术

与传统的开腹胆囊切除术相比 ,腹腔镜胆囊切除术 (laparoscopiccholecystectomy ,LC)因其创伤小、恢复快等优点越来越被广泛接受。我们在“四孔法”的基础上改为“三孔法”LC现总结如下。1　临床资料我们 2 0 0 1年 10月— 2 0 0 2年 6月共收治胆囊结石 82例 ,男性 34例 ,女性 4 8例 ;年龄 2 5～ 79岁 ,平均 (46 5± 9 1)岁。合并急性胆囊炎 11例 ,慢性胆囊炎 71例。随机抽选相同例数的“四孔法”LC并在年龄、病史、病情等方面无统计学差异的患者为对照组。2　手术方法“三孔法”LC除缺少右侧腋前线肋缘下 5mm戳孔处 ,其它戳孔部位及鞘…     

残株胆囊结石13例诊治体会

1992年2月～2006年1月，我们共收治残株胆囊结石13例，经再次手术后，疗效满意。现分析报告如下。     

胆囊十二指肠内瘘3例报告

胆囊十二指肠内瘘是胆囊结石严重并发症 ,是临床常见的胆内瘘之一[1] ,术前诊断应充分重视。我院 1998年 1月—2 0 0 2年 1月共收治 3例 ,报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组 3例中 ,男 1例 ,女 2例。年龄 4 0～ 5 8岁。病程 6个月～ 5年。临床均表现为发热 ,右上腹间歇性胀痛伴右肩背放射痛 1例 ,左上腹痛、恶心、呕吐隔夜宿食 2例。 3例患者均无黄疸及右上腹部包块 ,莫菲征 (- )。WBC均 >10 .0× 10 9/L ,N >0 .70。1.2　诊断　胆囊十二指肠内瘘术前诊断较难。 3例均行常规B超检查。 1例胆囊部见 6 .0cm× 2 .8cm较强回声 ,轮…