甘肃省疾病预防控制系统慢性病防控基础配置能力评估

摘 要：目的：探讨社区诊室血压达标的高血压患者晨峰血压控制及血压管理效果评估。方法：将400例高血压患者随 机分为研究组和对照组。试验前后完善24 h动态血压、24 h动态心电图及头颅CT检查,随后每3个月行1次24 h动态血压检 查。生活方式和药物干预 12个月,观察两组治疗前后血压达标情况及心脑血管事件发生率。结果：研究组治疗中后期患者 24 h平均收缩压、起床后2 h内平均收缩压及晨峰血压均较同期对照组显著降低;两组心脑血管疾病发病率差异有统计学意 义 （χ2=5.171,P＜0.05）。结论：诊室血压达标伴晨峰血压的患者更易发生心脑血管疾病,采用适宜的血压管理模式可有效 降低晨峰血压。     

基于《指南》的痛风及高尿酸血症基层防治策略探讨

高尿酸血症是临床常见的代谢性疾病,也是诱发痛风的重要生化基础及直接致病因素。发挥基层社区卫生服务机构的全科团队优势,通过个性化慢性病管理模式,可以有效减少痛风的发生与复发,改善痛风及高尿酸血症患者生活质量,并提升患者自我管理能力。该研究以最新《痛风及高尿酸血症基层诊疗指南》为参照,从此病基层诊断要点、管理特点、分级诊疗、规范用药、社区综合干预等要素探讨基层防治策略,提升基层医院慢性病防治水平。     

基于Anderson模型的我国失能老人机构养老意愿及影响因素分析

目的剖析我国失能老人养老意愿的现状及机构养老意愿的影响因素,为构建面向失能老人的社会养老服务体系提供循证依据。方法基于中国老年健康影响因素跟踪调查2014年1700位失能老人数据,以安德森健康行为模型为框架,引入社区因素,运用logistic回归剖析我国失能老人机构养老意愿的影响因素。结果 1700位失能老人中有机构养老意愿的仅39人,占比2.3%。logistic回归显示失能老人机构养老意愿受经济状况、主要照护者意愿和社区因素的共同作用(P<0.05)。结论重点关注贫困失能老人,加大医养结合型养老机构的扶持力度;完善失能老人家庭照护者的扶持措施,有效缓解社会养老压力;以社区为平台,有机串联机构和居家服务,加强一体化建设。     

糖尿病社区管理与综合干预对血糖的控制效果

目的研究社区管理及综合干预对糖尿病患者血糖控制的效果。方法选取天津市河西区桃园街社区卫生服务中心2018年12月-2019年12月收治的76例糖尿病患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组各38例,对照组采取社区管理,观察组采取社区管理联合综合干预,观察所有患者疾病认知情况、自我健康管理情况以及血糖控制效果。结果干预之前,两组患者对疾病认知、自我健康管理能力以及血糖指标差异均无统计学意义(P>0.05)。通过干预,两组患者上述指标均有所改善,且观察组患者遵医嘱用药的依从性、疾病认知情况以及自我健康管理水平等均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);同时,观察组患者FBG、2hPG、HbA1c血糖指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对糖尿病患者执行社区管理和综合干预能够明显提升患者的疾病认知水平,使患者重视疾病,掌握自我健康管理的方法,有效控制血糖,从而降低不良事件的发生率,改善生活质量,值得推广应用。     

社区老年人久坐行为、社会参与度与抑郁的关系研究

目的 调查社区老年人久坐行为、社会参与度与老年抑郁之间关系。方法 在2020年6月至8月间选择安徽省合肥市4个社区的632名60岁及以上的人群为调查对象,使用一般资料调查表、久坐行为自评问卷、社会活动参与频率问卷及病人健康问卷抑郁量表对目标人群进行问卷调查,使用Pearson相关分析和logistic回归分析探讨社区老年人久坐行为、社会参与度与抑郁的关系。结果 社区老年人每天久坐行为时间为（6.88±1.98）h,社会参与度得分为（15.53±3.79）分,抑郁的检出率为11.6%;社区老年人抑郁与久坐行为呈现正相关,与社会参与度呈现负相关（P<0.05）;logistic回归分析显示,在校正社会人口学等变量后,久坐行为是抑郁的危险性因素［OR=2.029,95%CI（1.689~2.439）;P<0.001］;社会参与度是社区老年人抑郁的保护性因素［OR=0.795,95%CI（0.721~0.877）;P<0.001］。结论 社区老年人久坐行为水平普遍较高,久坐行为及社会参与度是老年人抑郁患病风险的重要影响因素,社区卫生保健人员可通过干预老年人群的久坐时长,鼓励老年人群多参与社会交往频率从而减少抑郁的患病风险。     

面向能力差距的陆军战场搜救体系论证研究

目的:基于面向能力差距的论证理念,开展陆军战场搜救体系(装备体系和非装备体系)的论证研究。方法:通过比较陆军战场搜救能力需求和现有战场搜救能力,分析能力差距。综合考虑能力需求贡献度和能力开发迫切度,定量评估能力差距并定性规范化描述。构建陆军战场搜救体系能力差距矩阵,分析装备体系和非装备体系内容。从成熟度、风险、时间、费用和效能5个方面,采用专家打分法评估装备体系。非装备体系采用头脑风暴法评估。结果:面向陆军战场搜救体系的能力差距,分析得出陆军战场搜救体系的内容,确定了陆军战场搜救体系的发展方向。结论:面向能力差距的论证理念具有较好的可行性,论证结果可信度较高,为提高陆军战场搜救体系论证工作的科学性和规范性提供了支撑。     

宁波市社区居民新发高血压控制情况及影响因素分析

目的了解宁波市社区居民新发高血压控制情况及其影响因素,为更好地对该地区高血压进行评估和管理提供科学依据。方法于2018年2-6月,采用分层随机抽样法,以宁波市已纳入社区管理的3779例新发高血压患者为研究对象。通过问卷调查和体检收集相关信息。采用SPSS 21.0软件进行χ²检验和多因素logistic回归分析血压控制的影响因素。结果3779名高血压患者平均年龄为(61.3±6.8)岁,血压控制率为57.03%。多因素logistic回归分析结果表明,肥胖(OR=1.337)、血糖异常(OR=1.376)与血压控制不利高风险相关,均有统计学意义(P<0.05);而小学及以上学历(OR=0.588)、2种及以上药物治疗(OR=0.764)与血压控制不利低风险相关,均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论宁波市社区高血压监测与规范管理工作已显成效,但仍应加强对老年高血压患者进行有针对性的宣传教育和管理。     

大班表演游戏支持策略探析——以《黑猩猩的面包店》为例

表演游戏是集表演性、游戏性和创造性的一种游戏,对幼儿语言发展、领会作品、模仿和创造动作表情、满足表演欲、体会情感、展示和交往等方面都有良好的促进作用。幼儿园很多班级都会创设表演区,给幼儿提供展示和表演的空间。然而在开展表演游戏过程中,教师经常会遇到这样的困惑:表演游戏质量不高、表演兴致不高、表演能力没有提升、对作品的再学习和体验、成长不足等。笔者以大班开展的《黑猩猩的面包店》表演故事为例,探索大班开展幼儿表演游戏中的支持策略。     

“木工坊”活动:提升幼儿的多种能力

木工坊是幼儿园通过创设木质环境、提供木工创意空间,教师引导幼儿进行木工课程,幼儿亲身实践体验的场所。参与木工活动不仅能促进幼儿手眼协调能力,提高小手精细动作,培养其初步的数学思维能力及科学探究意识,形成发现问题、分析问题、解决问题的能力,还能促进幼儿专注力、耐力、合作意识等学习品质的发展。《中共中央国务院关于学前教育深化改革规范发展的若干意见》中指出:"坚持以游戏为基本活动,珍视幼儿游戏活动的独特价值,保护幼儿的好奇心和学习兴趣,尊重个体差异,鼓励支持幼儿通过亲近自然、直接感知、实际操作、亲身体验等方式学习探索,促进幼儿快乐健康地成长。"幼儿园木工活动则是通过创设宽松的学习体验环境,让幼儿对木工艺术、材料及作品产生兴趣,同时利用大自然中的自然物如木块、木屑、树皮、树枝等进行直接感知和实际操作,使幼儿在身体、知识、技能、精神、创造性、思维方式等方面都能得到全面发展,进而成为一个完整的人。     

健康活动:看谁反应快

设计意图:灵敏性训练要求幼儿能做出快速、准确的反映,体现了幼儿灵活控制身体和随机应变的能力。刘馨教授在《学前儿童体育》一书中对儿童身体素质的培养中提到:"幼儿灵敏性的培养,可以提高人体各种分析器官的敏感性以及神经系统分析综合能力,改善神经系统调节和控制的功能,逐渐增强幼儿在多变的环境中的适应能力和应激能力,并为幼儿智力活动产生积极影响。"