在老年病人中BiPAP呼吸机的临床应用

机械通气作为一种有效手段在各种原因所致的呼吸衰竭及手术后的呼吸治疗中起重要的作用，但是常规的人工机械通气需要气管插管或是气管切开（通常所说的有创通气），给病人带来一定的痛苦，也往往不能被老年病人的家属接受，而且由于取消了上呼吸道屏障的湿化作用等功能，也会引起多种并发症，如呼吸机相关性肺炎等，因此尽管其疗效确切可靠，临床上常等到呼吸衰竭发展到相当严重，已危及生命才考虑进行有创通气。目前随着医学科学和计算机技术的发展、呼吸机性能的不断完善，无需插管、无需建立人工气道的无创通气应运而生，正日益受到临床医生的重视。以下主要对于临床上大家应用最广泛的伟康公司生产的BiPAP无创呼吸机在老年病人的临床应用及相关问题做一概述。[第一段]     

应用冲洗式气管导管囊上分泌物吸引预防VAP的价值

目的探讨应用冲洗式气管导管预防和控制呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床价值.方法将ICU118例行经鼻气管导管并机械通气(MV)的患者分为A组(冲洗式气管导管组),B组(普通气管导管组).A组插管后每小时行吸引声门下分泌物,定时经胃管注入0.5%美兰20mL,观察咽及(或)胃-气囊上-下呼吸道返流和误吸情况.同步收集咽拭子、气囊上分泌物、呼吸道痰液及胃液行细菌学检查.结果 A组误吸率及1周内VAP发生率明显低于B组,P＜0.005,而1周后两组无明显差异P＞0.5.第一周以流感嗜血杆菌及肺炎球菌居多,两组MV时间、ICU住院时间及死亡率无差异.结论采用可冲洗式气管导管行囊上分泌物吸引可有效控制和延缓误吸发生并能有效防控早期非发酵菌所致VAP的发生.     

日开发出预防艾滋病病毒感染的新物质

据医学空间网11月29日报道，避免艾滋病病毒在人体内与免疫细胞融合的物质，可预防人感染艾滋病病毒。     

呼吸机相关性肺炎病原菌分离及耐药性分析

呼吸机相关性肺炎（Ventilator-associated pneumonia，VAP），是在治疗急慢性呼吸衰竭时，采用机械通气后的并发症，是院内获得性肺炎的一个特殊类型。为了帮助临床医生在获得病原菌培养结果和药敏结果之前预测VAP的致病菌，从而及时准确地应用抗菌药物，笔者收集了2002年5月-2006年5月在我院ICU病区住院，采用机械通气治疗呼吸衰竭且并发VAP的患者72例，对其下呼吸道标本细菌培养和药敏结果进行了分析。现报道如下。     

难治性肺炎的诊治进展

难治性肺炎的诊治进展中山医科大学附属第一医院呼吸内科吴为群，容中生引起肺炎难治的常见原因所谓难治性肺炎是指常规抗生素治疗效果不佳或很快复发的肺炎。难治性肺炎与复发性肺炎两音概念有重叠之处，但又不完全一佯。夏发性肺炎是指１年之内发生２次或２次以上的经Ｘ...     

特异性免疫血浆治疗呼吸道合胞病毒感染的疗效观察

确诊为呼吸道合胞病毒（RSV）感染的患者52例，其中治疗组27例，对照组25例。在病程早期用含有高效价RSV抗体的血浆静滴治疗，结果喘息、咳嗽与肺部体征消失的时间，治疗组较对照组明显缩短，两级有非常显著性差异。说明用特异性免疫血浆治疗RSV感染是有效的。     

感冒防治现状述评

感冒是最常见的疾病 ,尚无特别有效的防治方法 ,文献报道的治疗方法颇多 ,市场上治疗感冒的药品达上百种之多 ,本文根据近 10年国内外的有关文献对感冒的治疗情况作一述评。1　西　药感冒 90 %以上由病毒引起 ,有人用不同种类的病毒滴鼻使人感冒 ,发现不同的病毒引起的感冒只是潜伏期长短的不同 ,症状表现基本—样 ,说明感冒具有共同的病理机制。近来的观点认为 ,各种致病因素引起的炎症反应是引起感冒全身症状的原因 ,包括干扰素、缓激肽、前列腺素、组胺、白介素的产生和释放、副交感神经反射等 ,特别是超敏反应在感冒病理机制中起着重要…     

嘉兴市输血传播的嗜肝病毒感染血清流行病学研究

目的；通过对病毒性肝炎患及部分健康人群进行TTV的血清学检查，了解嘉兴区TTV感染状况及临床特征，方法：采用酶联免疫吸附法检测抗TTV－IgM及已知肝炎病毒血清标志物，采用全自动生化分析仪检测TBIL，ALT，AST，A／G。结果：327例各类肝病患抗TTV－IgM阳性率5．5％（18／327），TTV感染的血清学模式以HBV，HDV，HEV混合感染为主，占83．33％（15／18），临床表现类似急性黄疸型肝炎，健康人群抽查三种不同职业共613名，检出抗TTV－IgM阳性16份，感染率2．16％（16／613），其中2例TTV与HBsAg重叠阳性，结论：嘉兴市区存在TTV感染，感染模式与其他已知肝炎病毒混合感染为主，健康人群表现为无症状携带。