皮肤挫裂伤清创缝合术后抗生素应用的临床评价

近年来随着抗生素的广泛不合理应用,以及细菌耐药性逐渐增强,不但造成抗生素巨大浪费,而且可因抗生素的毒副作用而加剧病情,甚至导致不可挽回的局面。因此,急诊清创缝合后患者人如何合理应用抗生素也就成了一个备受关     

降低急诊清创手术感染率的体会

急诊开放性损伤临床常见。我院从1985年以来急诊清创手术3102例，占全院同期急诊病人的5％。如何早期正确清创，将感染率降低到最低限度，是外科急诊中一个重要课题。临床资料一、伤类本组3102例，其中挤压伤1083例，切割伤1100例，辗扎伤523例，炸伤210例，撕脱伤87例，热压伤65例，动物咬伤34例。部分病例合并肌股、血管、神经损伤，伤情复杂，清创难度大。二、职业本组工人1559例，农民773例，战士510例，其他人员260例。多为劳动、训练致伤，其次为打架斗殴。三、年龄年龄1～65岁；15～45岁2850例，占92％。男性2328例，女性774例。讨论…     

清创联合甲硝唑局部用药治疗真菌性角膜溃疡

目的：真菌性角膜溃疡的治疗。方法：应用溃疡面清创联合甲硝唑结膜下注射并频滴眼。结果：有效率达98％。结论：溃疡面清创联合甲硝唑结膜下注射并频滴眼治疗真菌性角膜溃疡，是一种经济有效的方法。     

蛛网膜下隙阻滞应用于14例小儿躯干下部烧(烫)伤创面清创植皮术

小儿烧(烫)伤为小儿意外伤害的常见原因之一,住院患儿常需施行烧(烫)伤创面清创植皮术.此类手术常采用全身麻醉或者连续硬膜外阻滞,文献中亦少见报告采用蛛网膜下隙阻滞.笔者2002年6月至2005年12月将蛛网膜下隙阻滞应用于14例小儿躯干下部烧(烫)伤创面清创植皮术,取得良好的麻醉效果,现报告如下.     

负压封闭引流治疗大面积软组织缺损的体会

在各类创伤患者中，软组织缺损非常常见。而且因软组织缺损延误治疗，延长治愈时间，甚至致残的病例亦并非少见。软组织的缺损常伴有骨折、大血管、神经的损伤以及周围组织的严重挫伤，创面严重污染。在过去处理这类伤情的原则是：早期清创、外固定，待创面感染控制，有新鲜肉芽组织生长后再行进一步的治疗。近年来我们应用负压封闭引流加创伤外科的综合治疗，取得了良好的效果，现报告如下。     

腰神经后支电针治疗腰腿痛

最近读到于云、程关群撰写的腰神经后支阻滞治疗腰腿痛83例报告,介绍的阻滞治疗方法有效率为89．15％,患者易于接受,能迅速起效止痛、恢复正常的生活和工作,疗效是肯定的,值得借鉴。日前笔者会诊1例车祸导致腰腿痛的患者,参照报告中的腰神经后支进针位置图,试用电针治疗。该例,男,58岁,农民,横穿马路时不慎被汽车撞倒,头部裂伤出血,腰腿疼痛不能活动。急送本院清创缝合     

额眶区开放性损伤急诊手术一期修复

额眶区位于人体最显露的部位．在日常交通事故、坠落、打击等受伤时，很容易造成严重而复杂的开放性损伤。此类损伤伤情复杂．处理起来难度很大，并不问于一般颅脑开放性损伤。在早期急诊手术清创时．如能得到较好修复处理．常会取得令人满意的效果。本院自1999年1月至2005年1月．收治额眶区开放性损伤53例，选择受伤时间短、污染轻、脑损伤不严重（GCS评分≥7分）病人46例．在早期进行手术清创同时一期作修复．恢复良好，报告如下。     

保留假体清创治疗人工膝关节置换术后感染的作用

[目的]探讨保留假体清创在治疗人工膝关节置换术后感染中的可行性、适应证、成功和失败的相关因素以及注意事项.[方法]回顾分析本院自1990～2004年收治的人工膝关节置换术后感染病例,发现9例病人在治疗开始时曾尝试采用清创灌注冲洗的方法保留假体,对这9例病人进行总结,并对可能影响清创是否成功的因素进行统计学分析.[结果]本组9例病人中4例保留了假体,平均随访18个月（10～25个月）,感染均无复发.由于病例数较少,本研究针对可能影响清创成功的因素未能得出有意义的统计学结果,但从结果看：急性感染清创容易成功,而慢性感染则很难获得成功;表皮葡萄球菌成功率较高,金黄色葡萄球菌均失败;表面膝置换成功率较高,而铰链膝置换则难以获得成功;出现症状后应该抓紧时间进行清创,延误的时间越长,成功的可能性越低.[结论]保留假体清创在人工膝关节置换术后感染的治疗中有一定的应用价值,对于术后急性感染病人和术后晚期急性血源性感染病人应尝试进行保留假体清创治疗,但必须严格掌握手术时机及适应证才能获得成功.     

野外钓鱼时高压电弧烧伤八例临床分析

临床资料 :1995年 1月～ 2 0 0 0年 12月间 ,本单位收治在野外钓鱼时 ,被 1万～ 11万Ｖ高压电弧烧伤患者 8例 ,均为男性 ,年龄 17～ 39岁 ,烧伤总面积 75 %～ 93%ＴＢＳＡ。其中 6例患者烧伤创面以深Ⅱ度、Ⅲ度为主 ,全部治愈。另 2例患者有广泛性Ⅲ度创面及深部组织坏死 ,1例死亡 (真菌感染所致 ) ,1例治愈 (个别手指截指 )典型病例 :患者男 ,39岁。在野外钓鱼时头、面、颈、躯干及四肢被 11万Ｖ高压电弧放电烧伤 ,伤后 4 .5ｈ入院。查体 :烧伤总面积 77% ,其中Ⅲ度 6 1%ＴＢＳＡ ,右手为电击伤入口 ,左手、左小腿及右足为出口。右侧腋窝、…     

暴发性阴囊坏疽治疗9例体会

目的：探讨暴发性阴囊坏疽的治疗方法。方法：对9例患者均行外科清创、冲洗引流、抗感染等治疗，其中3例外暴露的睾丸暂置于浅表腔隙中，二期重建阴囊回纳睾丸，1例患者行高压氧治疗。结果：留置U形管引流者，重复清创手术的次数明显减少，体温及血常规恢复正常的时间较普通引流显著缩短，术后恢复迅速。结论：暴发性阴囊坏疽的治疗仍以清创及应用抗生素为主，术中多无须切除睾丸；条件许可，可配合高压氧治疗；U形多孔双向引流管在清创术后引流效果确切，对促进康复有明显优势。