十二指肠乳头括约肌切开术联合腹腔镜胆囊切除术治疗复杂性胆石症(附25例报告)

目的评价十二指肠乳头括约肌切开术(EST)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗复杂性胆石症临床疗效。方法对25例胆囊胆总管结石病人经逆行胰胆管造影(ERCP)，行十二指肠乳头括约肌切开术、网篮取石和气囊排石，再行腹腔镜胆囊切除术。结果本组成功率84％，结石取净率100％，无严重并发症，术后住院5～10天。结论十二指肠乳头括约肌切开术联合腹腔镜胆囊切除术治疗复杂性胆石症是一种临床疗效可靠的微创治疗手段。     

爆破式超声乳化联合拦截劈核术在硬核白内障摘除术中的应用

目的探讨爆破式超声乳化联合拦截劈核术在硬核白内障摘除术中的应用。方法采用爆破式超声乳化联合拦截劈核术施行白内障手术65例(65只眼),其中III级核12只眼,IV级核34只眼,V级核19只眼。结果术后第1天视力0.3~0.5者6只眼(9.2%),0.6~0.8者46只眼(70.8%),>0.8者10只眼(15.4%);术后3个月视力0.3~0.5者4只眼(6.2%),0.6~0.8者37只眼(56.9%),>0.8者21只眼(32.3%);术后1、3个月平均角膜散光与术前相比较,差异无显著性(P>0.05)。角膜水肿8只眼,后囊膜破裂2只眼,少量晶状体碎核沉入玻璃体1只眼。结论爆破式超声乳化联合拦截劈核术,可使分割较硬的晶状体核变得更容易,减少了能量的使用,缩短了超乳时间。该方法安全、有效,适合于硬核白内障手术。     

经T管网篮取石术治疗胆总管残余结石

目的 探讨经Ｔ管网篮取石术治疗胆总管残余结石的应用价值。方法 对５例胆总管术后残余结石患者施行经Ｔ管网篮取石术。结果 ５例均获得了成功,其取出大小结石１２枚。讨论：经Ｔ管网篮取石术是一种安全有用的介入技术。     

Experience of Calculi extraction by choledochoscope Postoperatively in 1226 cases

目的 探讨经T管窦道胆道镜取石的方法及技巧,评价胆道镜在肝内外胆管结石治疗中的价值.方法 回顾分析我院1990年3月至2011年9月术后胆道镜取石1226例,结石取净后常规行T管造影.结果 共取石2685次,平均2.2次,取石最多次数者为12次.取净1182例,取净率96.4％.除1例为了重新放置T管而扩张窦道时引起出血、2例取石过程中引起窦道破裂外,未发生其它严重并发症.结论 术后胆道镜取石,作为胆道结石特别是肝胆管结石治疗环节中不可或缺的一环,在胆道结石治疗中扮演着十分重要的角色.     

管理资源如何才能不浪费

为什么门店运营能力不够,无法正常、良性地完成公司目标呢?根本的原因,是因为门店营运管理中浪费严重、漏洞太大。在与药店经营管理者的交流沟通中,笔者经常听到这样的声音:这个门店怎么老是亏损?连续三个月完不成任务了,怎么办啊?我们最大的店原来一天八万以上,现在五万都到不了啦……     

取石网篮两种低温灭菌方法的应用与效果比较

目的比较取石网篮两组低温灭菌方法,为取石网篮选择安全有效、方便实用的灭菌方法,以满足临床的需求。方法对清洗消毒后的取石网篮采用两组低温灭菌方法,A组为2%戊二醛溶液浸泡灭菌法,B组为环氧乙烷灭菌法,并对两组灭菌方法进行比较。结果两组灭菌方法灭菌合格率均为100.00%;2%戊二醛溶液浸泡灭菌时间10h,保存期为4h;环氧乙烷低温灭菌法:灭菌时间20h,保存期3⁶个月;两组灭菌方法引起器械的耗损率分别为11.67%、1.67%。结论取石网篮使用环氧乙烷低温灭菌,对取石网篮损害小、避免了内镜室人员不良反应的发生,并且环氧乙烷低温灭菌,采用单独包装、使用方便、避免污染、满足临床需求。     

输尿管镜下钬激光联合Ntrap结石拦截网与单用钬激光治疗输尿管段结石疗效比较

目的比较输尿管镜下Ntrap结石拦截网联合钬激光与单用钬激光治疗输尿管上段结石的疗效。方法选择2008年3月至2010年4月行输尿管镜下钬激光碎石的80例输尿管上段结石患者为A组,2010年4月至2012年12月行输尿管镜下Ntrap结石拦截网联合钬激光碎石的110例输尿管上段结石患者为B组。比较2组患者的手术时间、碎石成功率、输尿管穿孔率、术后感染率、术后1个月结石排净率及术后输尿管狭窄发生率。结果 A组患者结石上移26例,B组患者结石上移15例,需二期治疗,A组与B组的一次碎石成功率分别为67.5%和86.4%,差异有统计学意义(χ2=9.739,P=0.002)。术后1个月结石排净率A组与B组分别为63.0%与91.6%,差异有统计学意义(χ2=26.813,P=0.000)。平均手术时间A组与B组分别为(48.8±9.8)min和(38.0±7.8)min,差异有统计学意义(χ2=8.515,P=0.009)。2组患者术后输尿管穿孔率、输尿管狭窄率、感染率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 Ntrap结石拦截网可有效防止输尿管镜下钬激光碎石过程中的结石移位,与钬激光碎石系统联合应用治疗输尿管上段结石较单用钬激光碎石具有结石清除率高、安全性好,创伤小等特点。     

经皮肾镜取石术联合套石网篮治疗 ESWL 排空障碍的输尿管上段结石合并肾盏结石

目的：探讨经皮肾镜取石术（ percutaneous nephrolithotomy , PCNL ）联合套石网篮治疗体外震波碎石（ extracorporeal shock wave lithotripsy ,ESWL）排空障碍的肾盏及输尿管上段结石的临床疗效。方法2009年4月～2012年8月采用PCNL联合套石网篮治疗ESWL排空障碍的输尿管上段结石合并肾盏结石78例。 B超定位,58例肾盏结石长径＜1 cm或分布于单组肾盏,采用微通道经皮肾镜下气压弹道碎石;20例肾盏结石长径＞1 cm或分布于多组肾盏采用新型经皮肾镜标准通道下气压弹道或超声联合气压弹道碎石。结果78例手术均获成功,手术时间52～98 min,平均61 min。71例一期取净结石,结石取净率91．0％（71/78）;2例二期碎石后取净;3例辅助行ESWL治疗;2例因残留结石较小药物排石排出。住院5～12 d,平均7．2 d。无胸膜及其他重要脏器损伤,无大出血等严重并发症。78例随访3个月,未见结石残留。结论PCNL术中联合套石网篮可减少皮肾穿刺通道数,避免大出血及集合系统狭窄风险,是处理ESWL排空障碍的肾盏及输尿管上段结石恰当的选择。     

超声乳化术治疗合并有糖尿病的高龄白内障患者疗效分析

目的：探讨超声乳化手术治疗高龄糖尿病白内障患者的疗效。方法：采用拦截劈核技术对95例（146眼）晶体核硬度为Ⅳ级以上的高龄糖尿病白内障患者行超声乳化摘除＋人工晶体植入术。结果：术中并发症发生率〈10%,术后并发症发生最多的为角膜水肿,与对照组发生率基本相等;术后3个月矫正视力≥0.5者占39.7%。结论：拦截劈核技术的熟练应用可有效减少高龄糖尿病白内障患者超声乳化术中及术后并发症。     

逆行胰胆管造影64例临床分析

我院自1993年2月至99年6月共行逆行胰胆管造影(ERCP)108例，现将其中资料较完整的64例进行临床分析如下。