临床护士在合理使用抗生素中应注意的问题

由于缺乏对合理使用抗生素的系统化管理,临床滥用抗生素现象相当普遍,导致人体内菌群失调、细菌耐药菌株不断出现。因此,合理使用抗生素愈来愈受到临床和医疗行政管理部门的重视。笔者就临床护士在合理使用抗生素中应注意的问题谈几点认识。1　把好输液配药关1.1　选择适宜的溶媒　目前,抗生素类药物多采用注射方法给药,静脉输注是常采用的方法,大多数抗生素必须在溶解后使用。抗生素性质多不稳定,都有适宜的ｐＨ范围。中国药典规定:(灭菌)注射用水ｐＨ为5.0～7.0,复方氯化钠注射液ｐＨ为4.5～7.5,5%(或10%)葡萄糖注射液ｐＨ为3.2～5.5,葡萄…     

肠球菌引起泌尿系感染的调查及药敏分析

采用VITEK -AMS对尿培养分离菌株进行鉴定和药敏分析。结果尿培养中肠球菌分离率仅次于大肠埃希菌 ,为2 4.9% ,其中粪肠球菌占多数 (6 6 .1% )。氨基酸甙类高水平耐药 (HLAR )肠球菌的检出率为 73 .4% ,且对两种高浓度氨基糖甙类 (HLA)均耐药占肠球菌的 2 9.4% ,在药敏试验中肠球菌对万古霉素和呋喃坦啶耐药率最低为 0和 0 .9% ,最高为四环素 (88.9% ) ,屎肠球菌对青霉素和氨苄青霉素的耐药率明显高于粪肠球菌 ,分别为 75 .7%、75 .7%和 9.7%、4.2 %。肠球菌在泌尿系感染中占重要位置 ,其耐药也日益严重 ,尤其是HLAR肠球菌更不容忽视 ,故强调临床医师应采取合理治疗方案     

恶性疟原虫的抗药性仅与单个基因有关

美国的一个研究小组目前鉴定了单一基因,他们认为该基因能使恶性疟原虫对氯喹产生抗药性。氯喹曾经是最具杀伤力的抗恶性疟武器。恶性疟是一种致命性最强的感染,每年可导致100多万人死亡。但在过去的几十年间,耐受氯喹的菌株在全球范围内的传播迫使卫生保健人员改用比较昂贵的和毒性较大的药物。然而,如果这些新发现能够得到更进一步的证实,那将为建立氯喹耐受性的快速遗传学检验     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的耐药性研究

监测金黄色葡萄球菌的耐药状况 ,为临床治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (MRSA)的感染提供依据。采用试管双倍稀释法 (改良 )及纸片扩散法对 12 8株金黄色葡萄球菌进行药敏试验 ,并用 Nitrocefin纸片法测定其 β-内酰胺酶。 MRSA检出率 72 .6 5 % ,产 β-内酰胺酶 83.70 %。对青霉素 G、克林霉素、红霉素、头孢唑啉、庆大霉素、四环素的耐药率在 10 0 %～ 92 .47%之间 ,万古霉素、去甲万古霉素对所有菌株的抑菌率达 10 0 %。多数药物对甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌 (MSSA)作用良好 ,头孢唑啉、利福平、亚胺培南和异帕米星的抑菌率均在 94.3%～ 10 0 %之间。MRSA对多数 β-内酰胺类、氟喹诺酮类及某些氨基糖苷类抗生素呈多重耐药性。万古霉素、去甲万古霉素对其显示最强的抗菌活性 ,利福平、壁霉素、异帕米星亦显示较强的抗菌活性 ,提示上述抗菌药物可用于 MRSA所致严重感染     

MRSA PBP2a表达的影响因素及MecA基因的检测价值

【目的】探讨温度、pH、盐浓度对甲氧西林耐药金葡菌 (methicillin resistantstaphylococcusaureus,MRSA)青霉素结合蛋白2a(penicillin bindingprotein ,PBP)表达的影响 ,以及PBP2a编码基因MecA的检测价值。【方法】采用聚合酶链式反应(PCR)检测MRSA特异性MecA基因和美国临床实验室标准委员会 (NCCLS)推荐的琼脂板稀释法 (32℃ ,pH7 2 ,40g/LNaCl苯唑西林MIC≥ 4mg/L)筛选MRSA。检测 2 0株MRSA在不同温度、pH、盐浓度时对苯唑西林、头孢唑林和头孢他啶的体外药物敏感性 ,测定MIC范围 ,MIC50 和MIC90 ;SDS PAGE分析 10株MRSA膜青霉素结合蛋白 (PBP2a)在不同培养条件时表达数量的差异 ,并进行配对差值的t检验。【结果】 180株金葡菌检测出MecA基因阳性MRSA 5 6株 ,按琼脂板稀释法检出 5 2株MRSA ,4株未被检出 (苯唑西林MIC分别为 :2 ,2 ,1,0 5mg/L) ,37℃、pH 5 2和 9g/LNaCl分别与 32℃、pH 7 2和 40 g/LNaCl条件下诱导 10株MRSA ,所表达的PBP2a含量前后比较差值有显著性 (P∶0 .0 2～ 0 .0 5 ,0 .0 1～ 0 .0 0 5 ,0 .0 2～ 0 .0 5 )。【结论】不同温度、pH、盐浓度通过诱导耐药蛋白PBP2a的表达明显影响MRSA对苯唑西林、头孢唑林和头孢他啶耐药水平 ,而其MecA基因却不受培养条件的影响 ,可以快速检测MR     

广州市区致倦库蚊对溴氰菊酯抗药性现状调查

采用浸渍法测定致倦库蚊幼虫的LC50。结果东山区、海珠区、芳村区、荔湾区、越秀区及天河区各采集点致倦库蚊幼虫LC50分别为0.0067ppm、0.0091ppm、0.0072ppm、0.0111ppm、0.0081ppm、0.0130ppm;与致倦库蚊敏感品系相比,对溴氰菊酯抗性比分别为13.1倍、17.8倍、14.1倍、21.8倍、15.9倍、25.5倍。表明广州市区致倦库蚊对溴氰菊酯杀虫剂产生了不同程度的抗药性。     

白色念珠菌的耐药性和随机扩增DNA多态性分型研究

采用Etest药敏试验方法检测 30株临床分离白色念珠菌对 5种抗真菌药物的敏感性 ,并用随机扩增DNA多态性 (RAPD)分型方法对这些菌株进行基因分型。结果发现有两株对氟康唑耐药 ,且它们的RAPD带型有着高度相似性 ,提示RAPD带型可能与耐氟康唑基因有关。     

大肠杆菌临床分离株多重耐药过程中的主动外排机制

目的　探讨临床分离大肠杆菌多重耐药机制。方法　应用荧光法测定临床分离大肠杆菌对环丙沙星的主动外排功能 ;PCR及Southernblot测定主动外排系统AcrAB结构基因acrAB ;RT PCR测定acrAB表达水平 ;自动荧光测序法测定acrAB基因扩增产物DNA序列。结果　临床分离大肠杆菌多重耐药株细胞内环丙沙星稳态浓度显著低于敏感株 (0 .73mg/L± 0 .0 4mg/L比 2 .0 0mg/L± 0 .0 7mg/LA660 ,P <0 .0 0 1) ;临床分离大肠杆菌无acrAB缺失 ;多重耐药株acrAB表达水平显著高于其他菌株 ;多重耐药株以及敏感株acrAB基因扩增产物无点突变和缺失。结论　主动外排系统acrAB的高表达导致临床分离大肠杆菌产生多重耐药性 ;acrAB的表达可能受多重耐药操纵子调控。     

83例住院患者念珠菌感染的菌株鉴定及药敏分析

目的 :探讨住院患者念珠菌感染的种类及耐药现状。方法 :用法国生物 -梅里埃公司酵母菌鉴定系统和药敏试纸条进行菌株鉴定和药敏试验。结果 :白色念珠菌检出率最高 (5 0 .6 0 % ) ,热带念珠菌次之 (2 6 .5 1% ) ,高里氏念珠菌、近平滑念珠菌、分别为 9.6 4%和 7.2 3% ,其它念珠菌均在 5 .0 %以下。 6种抗真菌药中 ,5 -氟胞嘧啶、两性霉素B、制霉菌素的耐药率最低 (1.2 0 % ) ,唑类抗真菌的耐药率最高 (8.43～ 18.0 7% )。结论 :结果提示临床医师治疗真菌感染时应先进行培养和药敏试验 ,以便合理治疗 ,预防医院内感染。     

凝固酶阴性葡萄球菌医院感染的研究

目的 :防治凝固酶阴性葡萄球菌医院内感染。方法 :用经典生理生化鉴定方法 ,对各种临床标本分离到的96株凝固酶阴性葡萄球菌 (CNS)进行种的鉴定、药敏试验和葡萄球菌粘质的检测。结果 :分离到 7种CNS ,其中表皮葡萄球菌占 5 5 .2 % ,溶血葡萄球菌占 2 9.2 %。青霉素耐药率为 6 9.8% ,甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌占CNS的5 8.3 % ,产葡萄球菌粘质菌株占 84.4%。结论 :临床感染CNS中表皮葡萄球菌和溶血葡萄球菌占绝大多数。CNS对多种抗生素耐药 ,治疗其感染应以药敏结果为依据。可选用万古霉素、利福平、丁胺卡那霉素、环丙沙星等药物治疗。