妊娠中期胎儿心轴角度与胎儿先天性心脏病的关系

目的 通过测量胎儿心脏角度,探讨妊娠中期胎儿心轴角度与胎儿先天性心脏病（congenital heart defects,CHD）之间的关系。方法 选择2017年12月至2019年5月在首都医科大学附属北京妇产医院建档并进行规范化产前超声筛查的胎儿为研究对象,其中病例组52例,对照组104例。按照国际妇产超声学会（International Society of Ultrasound in Obstetrics and Gynecology,ISUOG）指南标准,在胎儿四腔心切面测量胎儿心轴角度。结果 病例组与对照组间孕妇年龄及胎儿胎龄差异无统计学意义（t=1.825、－0.928,P>0.05）。病例组心轴角度为50.03°±24.02°,对照组心轴角度为42.64°±6.30°,差异具有统计学意义（P<0.05）。病例组心轴异常所占比例为30.77%（16/52）,对照组心轴异常所占比例为0.96%（1/104）,差异具有统计学意义（P<0.05）,心轴角度异常的胎儿发生先天性心脏病的风险增加了近45倍,表明胎儿心轴角度异常与胎儿先天性心脏病的关系十分密切。结论 胎儿心轴异常与胎儿先天性心脏病密切相关,当超声筛查发现心轴异常时,应更加注意胎儿心脏的检查。     

应激性心肌病发病机制研究进展

应激性心肌病是由应激诱发的一种可逆的急性心力衰竭综合征.该病多发于绝经期妇女,发病前多遭受过精神或躯体应激刺激.其临床表现多为胸痛、呼吸困难、左心室可逆性运动障碍及心电图异常等.该病的具体发病机制以及病理生理过程迄今尚未完全阐明,传统观点认为与脑-心轴及交感-肾上腺系统异常激活导致的血中儿茶酚胺急剧升高以及更年期雌激素...     

早孕期超声检查胎儿颈项透明层厚度 心率及心轴对胎儿先天性心脏病的预测价值

目的 探讨早孕期超声检查胎儿颈项透明层(NT)厚度、心率及心轴对胎儿先天性心脏病的预测价值.方法 选择2015年7月1日至2017年7月1日就诊于安徽医科大学第二附属医院的168例孕龄12～14周孕妇(均为单胎妊娠),采用彩色多普勒超声测定胎儿NT、心率、心轴,所有孕妇均随访至分娩后1周,统计胎儿发生先天性心脏病的例数,绘制ROC曲线,分析NT厚度、心率及心轴对胎儿先天性心脏病的预测价值.结果 NT预测胎儿先天性心脏病ROC曲线下面积为0.895(P<0.001),NT预测胎儿先天性心脏病最佳截点为2.995 mm,此时灵敏度为0.882,特异度为0.961;心轴预测胎儿先天性心脏病ROC曲线下面积为0.657(P=0.021),心轴预测胎儿先天性心脏病最佳截点为50.891度,此时灵敏度为0.643,特异度为0.598;心率预测胎儿先天性心脏病ROC曲线下面积为0.616(P=0.045),心率预测胎儿先天性心脏病最佳截点为179次/分钟,此时灵敏度为0.556,特异度为0.879.结论 孕早期NT厚度、心率及心轴检查对预测胎儿先天性心脏病及心脏畸形具有一定临床意义,其中NT厚度预测价值最大.     

早孕期胎儿心轴的参考值及其临床意义

目的探讨孕11^＋0~13^＋6周胎儿心轴的正常参考值范围,并评价早孕期测定胎儿心轴的临床应用价值。 方法选取2017年6月至2018年6月于南京医科大学附属苏州医院行早孕期超声检查的孕妇1639例,均为单胎妊娠,于早孕期超声检查时显示标准四腔心切面,于收缩期（房室瓣完全关闭时）测量心轴角度。 结果1631例正常胎儿心轴测量值范围为10.26°~74.02°,平均为（43.79±10.10）°。按照不同孕周将1631例胎儿分为11^＋0~11^＋6周、12^＋0~12^＋6周、13^＋0~13^＋6周3组,其胎儿心轴角度分别为（43.40±10.82）°、（43.91±9.88）°、（43.65±9.96）°,3组胎儿心轴比较差异无统计学意义（F=0.40375,P>0.05）。本研究采用普通人群中胎儿心轴角度的95%可信区间作为正常参考值范围,得出1631例早孕期胎儿心轴角度正常参考值范围为23.99~63.58°。1639例胎儿中,8例于早孕期诊断为先天性心脏病,其中6例心轴角度测量值异常（4例心轴向左侧偏移,1例心轴向右侧偏移,1例心轴无法测量）。 结论早孕期胎儿心轴角度测量及正常参考值范围的建立对于早孕期胎儿心脏超声筛查具有一定的价值,可作为早孕期诊断胎儿心脏畸形的指标之一。     

肠道-器官轴的研究进展

肠道通过神经、免疫、内分泌通路与多个器官相互作用,这种作用关系被称为肠道-器官轴。肠道微生物在肠道-器官轴中发挥了重要作用。基于这一理论,我们可以通过靶向肠道-器官轴来治疗肠道和多种相关器官的疾病。本文总结了肠-脑轴、肠-肝轴、肠-肺轴、肠-心轴、肠-皮轴、肠-脂肪轴的研究进展。     

心轴左移主动脉弓反位畸形1例

经复习有关文献 ,发现心轴左移主动脉弓反位畸形鲜见报道。作者在局部解剖学教学中发现l例 ,男性 ,身高 170cm ,外观发育正常 ,胸腔解剖见心轴明显左移 ,主动脉弓及胸主动脉反位 ,现报道如下。1　资料1.1　心的位置和外形　左位心 ,位于中纵隔中线左侧 ,中等大小 ,心尖向左后水平转位 5 0度 ,与正中矢状面约成 95度 ,心尖钝圆 ,心长轴指向左后 ,肺动脉亦随之转至升主动脉后方。1.2　心腔　剖开心腔 ,见左、右心房和心室 ,二尖瓣、三尖瓣均正常。1.3　升主动脉　升主动脉粗短 ,直径 3.8～ 4 .3cm(正常 2～ 3cm) ,其起始处 2 .8cm向左发出无名…     

早孕期胎儿心轴测量的可重复性分析

目的探讨早孕期胎儿心轴的可重复性测量方法。方法选取2021年1月1日-2021年3月1日于南部县人民医院行早孕期NT超声检查的正常单胎孕妇62例。选取标准四腔心切面,不同医师分别在二维灰阶和能量多普勒超声下测量心轴;分析心轴显示率。采用组内相关系数(intraclass correlation coefficient,ICC)评价检查者内和检查者间的可重复性。结果早孕期单纯应用二维灰阶图像心轴显示率为85.5%,应用能量多普勒辅助的心轴显示率为100%,两者差异有统计学意义(P<0.05);能量多普勒超声测量胎儿心轴在检查者内ICC=0.971(P<0.05),检查者间ICC=0.942(P<0.05),均有良好的可重复性,且不受医师水平的影响,专家和普通医师间ICC=0.844(P<0.05)。结论采用经腹能量多普勒超声测量早孕期胎儿心轴较单纯应用二维灰阶超声显示率高,可重复性好,可作为早孕期胎儿心轴的可靠检测方法。     

右心轴位X线心血管造影解剖

本文按照右心常规位和轴位(长轴位、右前斜延长位和四腔心位)造影的投照方位,对55例右心铸型和心脏断面标本进行了心脏形态和轴位造影的对照研究。结合临床应用,从解剖学角度详细描述了与右心造影有关的正常心脏的形态结构,如房室口、三尖瓣、右室流出道、肺动脉瓣及肺动脉主干、房间隔和室间隔等在造影中的形态位置和联系。并对室上嵴,隔缘肉柱和节制带等肌束的形态结构也进行了讨论。联系标本对右心常规位和轴位造影进行了对比,显示了轴位心血管X线造影在显示心脏内部解剖结构和先心病诊断的应用中的优越性。