中西医结合治疗心功能不全40例

中西医结合治疗心功能不全４０例张瑞华，焦增绵（中国医学科学院阜外医院北京１０００３７）关键词心功能不全；中西医结合疗法；益气养阴；活血利水；利尿剂；强心剂１临床资料本组４０例中，病程在１０年以下者１３例，１１～２０年１６例，２１～３０年９例，３１年以...     

舒张性心力衰竭临床诊治分析

舒张性心力衰竭(diastolic heart failure,DHF)是指在心室收缩功能正常的情况下,心室松弛性和顺应性减低,从而使心室充盈量减少以及充盈压升高,导致肺循环和体循环瘀血的一种综合征.由于DHF临床特征不典型,为了进一步探讨该病的临床特点及诊治方法,现对我院2008年6月至2010年12月收治的60例舒张性心力衰竭患者的临床资料分析如下.     

硝普钠治疗顽固性心力衰竭20例临床分析

在临床工作中,顽固性心力衰竭的治疗非常棘手,现对2007～2009年应用硝普钠治疗顽固性心力衰竭取得满意疗效,报告如下。1临床资料1.1一般资料本组20例均为内科住院经常规、强心剂、利尿剂和血管扩张剂治疗后疗效不佳的顽固性心力衰竭患者。     

EFFECT OF PEROXISOME PROLIFERATOR-ACTIVATED RECEPTOR ACTIVATORS ON TUMOR NECROSIS FACTOR-αL EXPRESSION IN NEONATAL RAT CARDIAC MYOCYTES A

Objecfive To investigate the effect ofperoxisome proliferator-αctivated receptor-α (PPARα) and PPARγ activators on tumor necrosis factor-α (TNFα) expression in neonatal rat cardiac myocytes. Primary cultures of cardiac myocytes from 1- to 3-dayold Wistar rats were prepared, and myocytes were ex-posed to lipopolysaccharide (LPS) and varying concentrations of PPARα or PPARγ activator (fenofibrate or pioglitazone).RT-PCR and ELISA were used to measure TNFα, PPARα, and PPARγ expression in cultured cardiac myocytes. Transient transfection of TNFα promoter with or without nuclear factor-kappaB (NF-κB) binding site to cardiac myocytes was performed. Performed Pretreatment of cardiac myocytes with fenofibrate or pioglitazone inhibited LPS-induced TNFα mRNA and protein expression in a dose-dependent manner. However, no significant changes were observed on PPARα or PPARα mRNA expression when cardiac myocytes were pretreated with fenofibrate or pioglitazone. Proportional suppression of TNFα promoter activity was observed when myocytes was transiently transfected with whole length of TNFα promoter (-721/ 17) after being stimulated with LPS and fenofibrate or pioglitazone, whereas no change of promoter activity was observed with transfection of TNFα reporter construct in deletion of NF-κBbinding site (- 182/ 17). Conchusions PPARα and PPARγ activators may inhibit cardiac TNFα expression but not accompanied by change of PPARα or PPARγ mRNA expression. Therefore PPARα and PPARγ activators appear to play a role in anti-inflammation.The mechanism may partly be involved in suppression of the NF-κBpathway.     

强心剂与血管扩张剂对心衰病儿血液动力学的影响及临床应用研究

本文通过对20例用狄高辛和21例用酚妥拉明治疗前后心脏血流参数对比,说明用酚妥拉明配合狄高辛可加快心衰控制。PFVME和PFVTE加快为心脏前负荷重,可使用利尿剂加强心剂;PFVA和PFVP减慢为心脏收缩压力和前负荷重,可使用强心剂加血管扩张剂。     

强心剂及利尿剂治疗心源性肝淤血121例对照研究

目的观察强心剂及利尿剂对121例心源性肝淤血患者治疗疗效并进行对比性研究。方法自1994年8月～2002年6月,我科收治的121例以心脏收缩功能障碍为主的心源性肝淤血患者随机分为两组:强心剂组(60例)使用以强心剂洋地黄、磷酸二酯酶抑制剂、拟多巴胺类为主的治疗方案,利尿剂组(61例)使用以利尿剂呋塞米、双氢克脲塞、安体舒通为主的治疗方案,观察肝脏大小、边缘、质地及肝功能恢复情况,并对疗效进行对比性研究。结果121例患者中,利尿剂组中56例有效,4例无效,1例死亡。强心剂组中46例有效,12例无效,2例死亡。利尿剂治疗心源性肝淤血明显优于强心剂,二者对比差异有显著性意义(P<0.05)。结论利尿剂治疗心源性肝淤血优于强心剂,可能是与右心衰时以容量负荷加重、右心室心肌较左心室少有关。其机制有待于进一步探讨。     

利尿剂与强心剂联合治疗心源性肝淤血的临床分析

目的：探讨利尿剂与强心剂联合治疗心源性肝淤血的临床疗效。方法：选自2011年1月-2013年10月我科收治的99例以心脏收缩功能障碍为主的心源性肝淤血患者随机分为三组,A组（33例）：以强心剂洋地黄为主的方案;B组（32例）：以利尿剂呋塞米、双氢克尿噻、螺内酯为主的方案;C组（34例）：联合利尿剂与强心剂治疗方案。疗程均为14d。结果：A组总有效率57．6％,B组59．4％,C组85．3％,A组、B组疗效差异无统计意义（P＞0．05）;C组明显高于A组、B组,疗效差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：利尿剂与强心剂联合治疗心源性肝淤血疗效较佳,在临床上值得进一步推广。     

在透析的间隔期间内血压通常难以控制

最近,美国一项卡维地洛前瞻性随机累计生存(COPERNICUS)研究前8周的分析显示,α-β型卡维地洛不会增加心脏病的发病率。同期的一份荟萃分析也支持同步使用强心剂可以治疗严重心力衰竭患者。 澳大利亚墨尔本Monash大学的Henry Krum博士及其同事们指出,在开始和滴定期间,使用卡维地洛治疗的患者并没有增加心力衰竭加重、肺