超声引导PVNB对老年食道癌开胸患者术后镇痛、应激及炎性因子水平的影响

目的 探讨超声引导下连续椎旁神经阻滞(PVNB)对老年食道癌开胸手术患者术后镇痛、应激及炎性因子水平的影响。方法 选取我院拟实施全麻下开胸手术的90例食道癌开胸手术患者作为研究对象,其中45例患者术前采用超声引导下PVNB麻醉复合全身麻醉(PVNB组)、对照组45例患者采用全身麻醉；两组患者术后均采用静脉自控镇痛(对照组)；对比两组患者术后2h、6h、24h及48h静息状态、咳嗽状态下的视觉模拟疼痛评分(VAS),术后镇痛药物用量及镇痛药物不良反应发生情况,术前及术后24h血清去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、皮质醇(Cor)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)差异及术后肺部感染发生情况。结果 PVNB组患者和对照组在术后2h～术后48h的静息VAS评分及咳嗽VAS评分组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05),PVNB组术后2h、6h及24h静息VAS评分及咳嗽VAS评分均高于对照组(P>0.05)。PVNB组患者术后的镇痛泵按压次数、舒芬太尼用量均低于对照组(P<0.05),PVNB组患者术后的镇痛泵按压次数、舒芬太尼用量均低于对照组(P<0.05),术前两组患者的血清NE、E、Cor水平差异无统计学意义(P>0.05)；术后两24h两组患者血清NE、E、Cor水平均较术前增高(P>0.05),术后24h PVNB组的血清NE、E、Cor水平低于对照组(P<0.05),术前两组患者的血清IL-6、TNF-α水平差异无统计学意义(P>0.05)；术后24h两组患者血清IL-6、IL-10、TNF-α水平均较术前增高(P<0.05),PVNB组的血清IL-6、TNF-α水平低于对照组(P<0.05),PVNB组术后发生肺部感染2例,发生率为4.4%,对照组术后发生肺部感染6例,发生率为13.3%,PVNB组术后肺部感染发生率低于对照组(P<0.05)。结论 超声引导下PVNB能够改善老年食道癌开胸患者术后镇痛效果,减轻手术创伤所致的应激反应,较少患者术后肺部感染的发生。     

轻比重单侧腰麻对高血压患者髋关节置换术血流动力学及应激反应的影响

目的观察轻比重单侧腰麻对高血压患者髋关节置换术血流动力学及应激反应的影响。方法回顾分析研究择期髋关节置换术的患者60例,ASA分级Ⅱ~Ⅲ级,合并原发性高血压,分为两组:常规腰麻组(A组)和轻比重单侧腰麻组(B组),分别评定麻醉效果,记录麻醉前(T0)、手术开始时(T_1)、手术结束时(T_2)、术后12h(T_3)的平均动脉血压(MAP)、心率(HR),同时在各时点抽取静脉血测定血浆中肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(CORT)的浓度,记录术中及术后的不良反应。结果两组患者麻醉效果均满意,差异无统计学意义(P0.05)。与A组比较,B组患者在T_1、T_2时的MAP更高,HR更低,差异有统计学意义(P0.05);与A组比较,B组患者在T_1、T_2、T_3时的E、NE、CORT更低,差异有统计学意义(P0.05);结论轻比重单侧腰麻对高血压患者髋关节置换术血流动力学影响小、应激反应轻、不良反应少,优于常规腰麻。     

全程护理对手术室患者术中应激及满意度的影响分析

目的：分析全程护理对手术室患者术中应激及满意度的影响。方法选取90例接受手术治疗患者为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，各45例。观察组给予全程护理，对照组给予常规护理，比较2组术中应激反应发生情况及护理满意度。结果观察组术中平均心率为（69±4）次/min，AD（肾上腺激素）为（105.9±20.1）Pmol/L、NE（去甲肾上腺素）为（149.4±19.8）Pmol/L，对照组术中平均心率为（79±6）次/min，AD为（180.1±25.2） Pmol/L、NE为（175.5±20.5）Pmol/L，观察组术中平均心率、AD、NE等水平均优于对照组（P<0.05）；且观察组护理满意率为97.8%，对照组护理满意率为77.8%，观察组护理满意率明显高于对照组（P<0.05）。结论给予手术室患者全程护理，可显著降低其术中应激反应，提高护理满意度，值得推广。     

AIDET沟通模式对交叉韧带重建患者应激性反应的影响

目的：探讨AIDET术前沟通模式对交叉韧带重建手术患者应激性反应的影响。方法60例交叉韧带重建患者随机分成观察组和对照组，每组30例。对照组采用常规术前访视，观察组采用AIDET沟通模式行术前访视，观察两组患者手术应激指标。结果观察组入手术室后及手术结束回病房后心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血管紧张素Ⅱ(AⅡ)、去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)浓度均较对照组低，差异具有统计学意义(P<0.05)，观察组手术开始30 min AⅡ、NE、E浓度亦较对照组低，差异有统计学意义(P<0.01)。结论运用AIDET术前沟通模式，可以有效降低交叉韧带重建患者手术应激。     

立体定向软通道穿刺术对高血压脑出血患者应激状态及脑血流的影响

目的分析立体定向软通道穿刺术治疗高血压脑出血的疗效,分析其对患者应激状态和脑血流的影响。方法将160例高血压脑出血患者随机分为2组,对照组和观察组各80例。对照组患者采用常规开颅手术治疗,观察组则进行立体定向软通道穿刺术。比较2组间治疗效果,并观察氧化应激相关指标[包括超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、脂质过氧化产物(LPO)及总抗氧化能力(TAC)]和大脑中动脉血流指标[包括收缩期峰值流速(PSV)、舒张压末期血流速度(EDV)、血流速度(Vm)、血管搏动指数(PI)及阻力指数(RI)]的变化。结果治疗后第1、3、12个月2组间疗效均无显著差异(分别为85.00%vs.87.50%,86.25%vs.88.75%,93.75%vs.93.75%,P>0.05)。与治疗前比较,治疗第1天2组患者SOD、GSH-PX水平显著降低,MDA、LPO水平和TAC值则显著升高(P<0.05),而治疗第7天均有所恢复。治疗第1、7天后,观察组血清MDA和LPO水平显著低于对照组,SOD、GSH-PX水平和TAC值显著高于对照组(P<0.05)。治疗第1、7天,2组PSV、EDV、Vm、Pl与治疗前相比显著升高,RI则显著降低(P<0.05)。治疗1、7天后,观察组患者PSV、EDV、Vm、PI均显著大于对照组,Rl则显著低于对照组(P<0.05)。结论采用立体定向软通道穿刺术治疗高血压脑出血相比于传统开颅手术,具有对患者应激影响小,术后脑血流恢复快的优点,且长期疗效良好。     

椎旁阻滞联合全麻对结直肠癌切除术患者术后应激反应的影响

目的:探讨椎旁阻滞联合全麻对结直肠癌切除术患者术后应激反应的影响。方法:回顾性分析我院自2015年1月至2017年1月收治的结直肠癌患者104例，根据患者术中采用的麻醉方法，将患者分为观察组(n=58)和对照组(n=46)，观察组术中给予椎旁阻滞联合全麻，对照组仅给予全麻。观察两组患者术后应激反应和术后康复情况。结果:两组患者术前应激激素血管紧张素II(AngII)、C反应蛋白(CRP)、皮质醇、焦虑自我评分(SAS)等比较差异均无统计学意义(P>0.05)；术后24 h时观察组AngII显著低于对照组(P=0.001)，CRP显著低于对照组(P=0.000)，皮质醇显著低于对照组(P=0.009)；与对照组比较，观察组患者术后24 h时SAS评分显著降低(P=0.000)，视觉模拟评分显著降低(P=0.001)；肛门排气时间显著减短(P=0.002)；住院时间显著缩短(P=0.003)，术后引流时间、引流量比较两组间无差异性（P>0.05）。结论:椎旁阻滞联合全麻有助于降低结直肠癌患者术后应激反应，加速患者术后康复。     

早期护理干预对行日间手术的甲状腺肿瘤患者术前心理应激及术后恢复情况的影响

目的：探讨与分析早期护理干预对日间手术的甲状腺肿瘤患者术前心理应激及术后恢复情况的影响。方法选取我院2012年7月至2014年7月收治的行日间手术治疗的甲状腺肿瘤患者70例，采取随机数字表法分为对照组和试验组各35例。对照组给予常规护理，试验组在其基础上给予早期护理干预，观察与对比两组患者护理干预前后焦虑抑郁情况、术中体位耐受情况、术后头痛及呕吐发生率。结果两组患者护理干预焦虑值及抑郁值相比有明显差异（t＝3．79，P＜0．05；t＝2．66，P＜0．05）。两组手术耐受、头痛及呕吐发生率具有明显差异（χ2＝4．01，P＜0．05；χ2＝3．99，P＜0．05；χ2＝4．26，P＜0．05）。结论对接受日间手术的甲状腺肿瘤患者行早期护理干预可有效缓解其焦虑抑郁情绪，降低术后头痛及呕吐发生率，能够使得患者更好地配合及适应手术，有利于患者术后恢复，值得推广。     

视频音乐播放背景下语言诱导在剖宫产产妇中的应用及其对应激反应、术后疼痛的影响

目的观察视频音乐播放背景下语言诱导在剖宫产产妇中的应用及其对应激反应、术后疼痛的影响。方法选取2018年9月-2019年4月浙江中医药大学附属广兴医院收治的剖宫产产妇160例作为研究对象,按照入院顺序随机分为对照组和观察组,每组各80例。对照组进行常规干预,观察组在对照组基础上进行视频音乐播放背景下语言诱导。观察比较两组产妇的心理状况、应激反应指标、术后疼痛评分、舒适状况及并发症情况。结果进入手术室时,两组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分比较,差异无统计学意义(P>0. 05);手术结束时,观察组SAS、SDS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05)。进入手术室时,两组血糖、去甲肾上腺素、肾上腺素及皮质醇水平比较,差异无统计学意义(P>0. 05);手术结束时,观察组以上各指标显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05)。观察组术后12 h、24 h、72 h疼痛视觉模拟评分(VAS)显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05);观察组术后12 h、24 h、72 h舒适状况量表(GCQ)中的生理、心理精神维度评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05)。观察组术后并发症发生率略高于对照组,但差异无统计学意义(P>0. 05),两组均无严重不良反应发生。结论视频音乐播放背景下语言诱导在剖宫产产妇中的应用效果满意,能够有效缓解产妇的焦虑抑郁情绪,减轻应激反应和术后疼痛,增加了产妇的舒适感。