1例抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎的临床表现

选取明确诊断抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性血管炎患者1例作为研究对象,描述病程中的临床表现、诊疗思路及相应的检查结果。患者明确诊断后,调整治疗方案最终好转出院。ANCA相关性血管炎表现多样化,临床诊疗中应时刻警惕。     

外周血液中miRNA表达与老年性黄斑变性相关性研究

目的　检测微小核糖核酸（microribonucleicacids，miRNA）在老年性黄斑变性（age-related macular degeneration，AMD）患者中的表达，并探讨miRNA的表达量与AMD病程之间的关系。方法　选取2014年1月至2016年11月于同济大学附属第十人民医院眼科门诊就诊的AMD患者6例为试验组，并选取同期6名正常人为对照组，通过基因芯片技术检测两组血液中miRNA的表达量。扩大样本的病例对照研究中共纳入126例AMD患者和140名正常人，检测其血液样本中miRNA的表达，比较两组人群间miRNA的表达量差异。结果　通过基因芯片技术，在试验组与对照组间共检测出216个miRNA存在表达差异（均为P<0.05），与对照组相比，试验组中111个miRNA表达量上升，105个miRNA表达量下降，差异均有统计学意义（均为P<0.05）。扩大样本的病例对照研究结果表明，在AMD患者中，miR-27a-3p、miR-29b-3p、miR-195-5p的表达量显著上升，同时，湿性AMD患者血液中miR-27a-3p的表达量高于干性AMD患者，差异均有统计学意义（均为P<0.05）。结论　AMD患者外周血中miRNA表达量水平有明显变化，miR-27a-3p、miR-29b-3p、miR-195-5p可能成为AMD血清学诊断和预后的标志物。     

玻璃体切割联合内界膜剥除治疗糖尿病性黄斑水肿

评估玻璃体切割联合内界膜剥除对糖尿病性黄斑水肿（DME）的疗效。方法：回顾性病例对照研究。2014年6月至2017年1月间因糖尿病视网膜病变合并玻璃体积血或增殖病变于温州医科大学附属眼视光医院杭州院区行玻璃体切割手术治疗，且术前或术中经光学相干断层扫描（OCT）检查确诊合并DME的患者31例（33眼）纳入研究。16例（18眼）术中联合内界膜剥除作为剥膜组，15例（15眼）仅接受玻璃体切割手术治疗者作为对照组。所有手术均由同一医师主刀完成。术后1、3个月随访时复查OCT，对比观察黄斑中心厚度（CMT）和视力的术后变化情况。随访中CMT和最佳矫正视力（BCVA）比较采用重复测量方差分析，组间CMT和BCVA比较采用独立样本t检验。结果：手术前，手术后1、3个月2组间比较LogMAR视力总体差异有统计学意义（F=15.93，P<0.001）。术后 1个月时剥膜组BCVA高于对照组（t=2.55，P=0.02），但术后3个月时2组间差异无统计学意义（t=0.82， P=0.42）。手术前，手术后1、3个月CMT总体差异无统计学意义（F=2.85，P=0.065）。术后1、3个月时，剥膜组的CMT均低于对照组，2组间差异均有统计学意义（t=2.24，P=0.03；t=3.79，P=0.001）。术后1个月时，剥膜组有效（与术前比CMT减少20%以上）、无效（变化不超过20%）及恶化（增厚超过 20%）的例数分别为8、6、4例，术后3个月时则分别为11、5、2例，与对照组相比，术后1个月时组间差异无统计学意义（Z=-1.687，P=0.092），术后3个月时剥膜组DME改善有效比例明显高于对照组，组间差异有统计学意义（Z=-2.177，P=0.029）。结论：对于非牵拉性DME，内界膜剥除有助于术后早期DME消退。     

发病年龄对新诊断Ⅱ型糖尿病胰岛功能及相关指标的影响

目的描述新诊断老年Ⅱ型糖尿病住院患者的临床基线特点并比较发病年龄对新诊断Ⅱ型糖尿病胰岛功能的影响。方法根据纳入标准2011年12月至2016年5月在武汉大学中南医院院内分泌科住院的新诊断Ⅱ型糖尿病患者,一项单中心横断面研究。根据发病年龄分为成年型糖尿病组和老年型糖尿病组,对两组的胰岛功能进行统计分析。结果共纳入272例,老年型糖尿病组103例(37.87%)。不同发病年龄下,老年型糖尿病组的收缩压、TG低于成年型糖尿病组, irt1h、irt2h、irt3h、AUCirt、胰岛素抵抗则高于成年型糖尿病组差异均无统计学意义(P0.05)。两组在收缩压、体重指数、尿酸、CHOL、HDL、LDL、空腹血糖、ogtt 0.5h、ogtt 1h、ogtt 2h、ogtt 3h、AUCogtt、糖化血红蛋白、空腹胰岛素、irt 0.5h、AUCogtt/AUCirt、早相胰岛素分泌指数、HOMA-β的差异均无统计学意义(P0.05)。结论相比成年型糖尿病,老年型糖尿病的胰岛素抵抗程度相对较重。     

急性脑梗死患者溶栓治疗后发生脑水肿的相关因素Logistic回归分析

目的 探析急性脑梗死患者溶栓治疗后发生脑水肿的相关因素.方法 将2019年1月-2021年1月年接受溶栓治疗后发生脑水肿的30例急性脑梗死患者临床资料,纳入发生组;另将同期接受溶栓治疗后未发生脑水肿的30例急性脑梗死患者临床资料,纳入未发生组;全部患者病历资料、实验室资料等均完整;设计基线资料填写表,阅读患者基线资料并记录研究所需资料,将可能的影响因素纳入,经单因素、多因素Logistic回归分析找出急性脑梗死溶栓治疗后患者脑水肿发生的影响因素.结果 发生组中年龄、糖尿病、脑梗死面积与未发生组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);经Logistic回归分析结果 显示,年龄、糖尿病、脑梗死面积可能是急性脑梗死溶栓治疗后患者脑水肿发生的影响因素(OR＞1,P＜0.05).结论 急性脑梗死患者溶栓治疗后发生脑水肿的相关因素可能为年龄、糖尿病、脑梗死面积.