选择性神经根阻滞在腰椎有限手术中的应用

目的：总结选择性神经根阻滞在腰椎有限手术中的临床应用结果。方法：2008年1月至2012年10月,对68例多平面腰椎管狭窄症患者采用选择性神经根阻滞,其中男47例,女21例;年龄45～80岁,平均56岁。神经根阻滞后64例为阳性患者进行了腰椎有限手术,另4例封闭后症状减轻不明显为阴性,难以确定手术平面或引起症状的神经根,放弃了手术治疗。术后采用Macnab腰腿痛手术治疗评定标准进行疗效评定。结果：神经根阻滞操作过程顺利,未发生与神经根阻滞相关的并发症,术后无神经损伤并发症。术后随访16～45个月,平均32个月。术后根据Macnab腰腿痛手术治疗评定标准进行疗效评定,优44例,良18例,差2例。结论：对腰椎管狭窄症的手术治疗重点应放在压迫引起症状的部位,而对无症状的部位不做预防性减压操作。应用神经根阻滞能准确判断责任椎与疼痛源,提高腰椎有限手术的疗效。     

以口服独活寄生汤为主与以硬膜外封闭为主的2种方法治疗腰椎间盘突出症的对比研究

目的比较以口服独活寄生汤和以硬膜外封闭为主的2种非手术方法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效和安全性。方法选择87例腰椎间盘突出症患者,其中中药组45例治疗以口服独活寄生汤为主,封闭组42例治疗以硬膜外封闭为主,同时2组均进行康复锻炼,共治疗3周。采用视觉模拟评分法(VAS)评定腰部疼痛程度,以日本骨科学会(JOA)腰痛疾患疗效标准评定治疗后腰部功能改善情况,记录治疗期间不良反应发生情况及治疗后12个月内的复发情况。结果治疗1周后,封闭组VAS评分较治疗前降低(P0.05);治疗3周后,2组VAS评分较治疗前及治疗1周后均明显降低(P0.05)。治疗1周后,封闭组VAS评分低于中药组(P0.05);治疗3周后,2组VAS评分比较差异无统计意义(P0.05)。2组治疗后腰部功能改善情况比较差异无统计学意义(P0.05)。中药组复发率4.44%,低于封闭组(21.42%,P0.05)。治疗期间2组均未发生明显的不良反应。结论以口服独活寄生汤和以硬膜外封闭为主的2种非手术方法均能有效减轻腰椎间盘突出症患者的腰痛症状,改善患者腰部功能,以硬膜外封闭为主的非手术方法缓解疼痛更为迅速,但复发率较高。     

小针刀联合微波理疗治疗跟痛症30例临床观察

目的:观察小针刀联合微波理疗治疗跟痛症的临床疗效.方法:将60例跟痛症患者随机分为两组,治疗组采用小针刀联合微波理疗;对照组采用局部封闭治疗.结果:治疗组和对照组均能取得疗效,小针刀联合微波理疗治疗跟痛症的即时疗效较局部封闭治疗要差(P<0.05);但在中、长期疗效却优于局部封闭疗法(P<0.05).结论:小针刀联合微...     

局部封闭治疗致皮肤结核一例

[病例] 男,28岁.2个月前因左腰部肌肉挫伤后疼痛2周来我院就诊.摄腰部X线片未见异常,予活血、对症治疗1周.后患者因治疗效果不佳,恢复慢,自行到个体诊所行局部封闭治疗(用药不详).局部封闭治疗3天后在封闭部位(左肩胛)出现一鸽蛋大小肿块,触痛,不红,伴全身高热,左腰部疼痛.     

痛点封闭,按摩加手法弹拨治疗椎枕肌劳损性颈椎病193例

颈椎病是骨科常见病,过去一般认为是颈椎间盘退变、骨赘形成、椎体移位、椎间孔变小等原因造成的(骨性学说),但近10年来软组织损伤所引起的颈椎病在骨科门诊中较多见。1995～1999年,我科采用痛点封闭、按摩加手法弹拨治疗椎枕肌劳损性颈椎病193例,收到较好的效果,现报告如下。1　一般资料1.1　一般情况　193例中,男102例,女91例;>40岁158例,30～40岁21例,<30岁14例;其中从事频繁、长时间低头工作者188例(教师48例,会计43例,显微镜检验工作者33例,电子元件手工安装者32例,手表手工安装及维修者18例,其它低头工作者14例),颈部创伤后所致者5例…     

肌瓣填塞在治疗全肺切除术后支气管胸膜瘘中的应用

为了评价肌瓣填塞治疗全肺切除术后支气管胸膜瘘（bronchopleural fistula，BPF）的实用性及其疗效，对21例BPF患者，Ⅰ期置胸引管引流感染的脓腔和保护对侧的肺，引流液进行微生物培养，给予抗生素和营养支持。Ⅱ期再开胸，插双腔管保护对侧的肺，搔刮胸腔内坏死组织，显露支气管残端约0．1～0．2cm，脓腔清创，残端封闭，胸外肌瓣转移至胸内，完全包盖闭合的残端，术后抗感染、支持治疗。结果21例患者均用肌瓣转移加强封闭残端，BPF复发2例（2～18d），进行第3次再封闭和肌瓣加强手术，最终，21例BPF成功闭合，3例因多器官功能衰竭于术后1个月死亡。手术死亡率为14．3％（3／21）。平均生存时间3．4年，5年生存率为33．3％（7／21）。初步研究结果提示，带蒂肌瓣是BPF修补和脓腔填塞的理想材料。     

628例第三腰椎横突综合征治疗体会

目的 探讨第三腰椎横突综合征的发病机理及有效的治疗方法.方法 本文对628例第三腰椎横突综合征的患者采用封闭治疗.结果 治疗半年随访,有效率达93%.结论 说明第三腰椎横突综合征的发生与生物力学及解剖结构的改变有着密切的关系.     

针灸配合骶管封闭治疗腰椎间盘突出症

2000年至今,笔者应用针灸加骶管封闭疗法治疗腰椎间盘突出症50例,经平均1年的随访观察,取得了较好的疗效,现报告如下:     

综合疗法治疗肱骨外上髁炎51例

肱骨外上髁炎是一种骨科临床常见病多发病,发病率约占门诊总量的35%~40%,以中青年为主,其中以老师、技工、网球运动员及办公室工作者较为多见,其发病原因较为复杂,可能与劳损有关。2006年10月~2007年10月,笔者运用综合疗法治疗肱骨外上髁炎51例,取得满意效果,现介绍如下。1临床     

三种不同方法治疗腰椎棘间韧带损伤的临床疗效观察

目的观察三种不同方法治疗腰椎棘间韧带损伤的疗效和不良反应，为五针刺法提供临床疗效依据。方法将307例患者随机分为五针刺＋TDP组（A）、封闭组（B）和非甾体药物＋贴止痛膏组（C）。除外脱落病例9例（计人该组不良反应统计），最终得到298例，即A组102例、B组98例、C组98例。A组每日治疗1次，5次为1个疗程；B组间隔5天，治疗1次，3次为1个疗程；C组采用常规服用非甾体消炎镇痛药和患部贴止痛膏，7天为1个疗程。各组均在1个疗程后统计疗效。结果A组和B组的治愈率为75．49％和80．61％，有效率为94．12％和96．94％，两组差异无显著性意义（P〉0.05）。A、B两组与C组的治愈率与有效率比较，差异有显著性意义（P〈O．05）。治疗性不良反应发生率：A组1例（0.98％），B组13例（12．62％）．C组35例（34．31％）。A组与B组、C组比较（P〈0．05），差异有显著性意义。结论选择5针刺＋TDP治疗腰椎棘间韧带损伤是比较理想的疗法之一。