不孕患者合并完全性子宫纵隔-双宫颈-阴道斜隔(有孔型)

苗勒管发育畸形的变化或组合可有多样,很难用某种综合征将其涵盖,按照宫体、宫颈和阴道分别描述并掌握处理原则更明晰。完全性子宫纵隔如合并不孕或反复流产,则具有明确的手术指征;双宫颈不需特殊处理;非梗阻性阴道纵隔如果影响性交才需要处理,而梗阻性阴道斜隔则必须切除。生殖道畸形的诊断看似复杂,但在熟悉胚胎发育学基础以及各种畸形分类系统的基础上是有规律可循的。此外,对于核磁影像的判读能力也是必要的,需要长期的积累和磨练。     

同伴互助延伸护理对早期宫颈癌患者术后生活质量的影响

目的探讨同伴互助延伸护理对早期宫颈癌患者术后康复效果的影响。方法选取2014年1月至2018年12月间西北妇女儿童医院收治的60例宫颈癌患者,采用随机数表法分为试验组和常规组,每组30例。常规组患者采用基础护理措施,试验组患者在常规组基础上采用同伴互助延伸护理,比较两组患者护理前后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)及生活质量评分。结果干预前,两组患者SAS和SDS评分比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。干预后,两组患者SAS和SDS评分均降低,且观察组患者改善更多,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。干预前,两组患者生活质量评分比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。干预后,两组患者生活质量评分均升高,且观察组患者改善更多,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。结论对宫颈癌早期手术治疗患者实施同伴互助延伸护理,可提高患者健康教育行为执行能力和生活质量,值得临床推广。     

子宫非典型性息肉样腺肌瘤的临床病理分析

目的探讨子宫非典型性息肉样腺肌瘤(atypical polypoid adennomyomas,APA)的临床病理特点、鉴别诊断及预后。方法对7例APA进行临床、大体、光镜观察并结合文献复习。结果 7例患者平均发病年龄为40岁(22~49岁),以不孕和阴道异常出血为主要临床表现,组织学显示结构复杂的子宫内膜腺体和来源于子宫内膜间质的平滑肌或(肌)纤维母细胞的双向增生,随访5个月~10年。结论子宫APA是非常少见的子宫体病变,大多数临床经过呈良性,部分病例具低度恶性潜能和潜在复发性,需长期随访。     

宫颈环扎术并发症

宫颈环扎术是治疗宫颈机能不全的唯一有效方法,其并发症发生率低,相关报道少,严重并发症罕见。最常见的并发症包括胎膜早破、绒毛膜羊膜炎、子宫内膜炎、围手术期出血、宫颈裂伤、环扎线或环扎带移位等,少见的并发症有膀胱宫颈瘘、输尿管宫颈瘘等,经阴道环扎的并发症较经腹环扎多。并发症的发生率因宫颈环扎的时机及适应证的不同而异。并发症常随孕周的增加及宫颈的扩张而增多,当胎膜破裂或宫颈扩张时行环扎术会增加并发症的发生风险。故应严格掌握适应证与禁忌证,选择适合的手术时机。已证明宫颈环扎的穿刺点和环扎带的位置直接影响妊娠结局,环扎带越接近宫颈内口效果越好。宫颈环扎后一般要限制体力活动,适当卧床休息,若子宫的敏感性增高给予孕酮和保胎药物,有感染病史及感染迹象者给予抗生素,重视阴道感染的筛查与治疗,密切监测母胎情况,关注宫颈环扎可能出现的并发症。开腹或腹腔镜环扎需剖宫产分娩,如有产兆,应即刻施术,避免发生宫颈裂伤或子宫破裂。     

基质金属蛋白酶9在宫颈柱状上皮异位及宫颈上皮内瘤变中不同表达的研究

目的 通过研究基质金属蛋白酶9（MMP-9）在宫颈柱状上皮异位、正常光滑宫颈及宫颈上皮内瘤变（CIN）组织中的不同表达,探讨三者癌变几率的不同及治疗的必要性.方法 对2007-2012年收治的30例宫颈柱状上皮异位、28例CIN、30例正常光滑宫颈组织石蜡标本,应用免疫组织化学方法检测MMP-9的表达.结果 宫颈柱状上皮异位组织MMP-9表达总阳性率23.3％（7/30）,正常光滑宫颈组织MMP-9表达总阳性率20.0％（6/30）,CIN组织MMP-9表达总阳性率96.4％（27/28）.宫颈柱状上皮异位组织和正常光滑宫颈组织MMP-9表达总阳性率均显著低于CIN组织,差异有统计学意义（P＜0.01）,而宫颈柱状上皮异位组织与正常光滑宫颈组织MMP-9表达总阳性率比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 宫颈柱状上皮异位是一种生理表现,不应过度治疗.但生育年龄妇女应定期进行宫颈癌筛查.     

Leep刀治疗宫颈糜烂130例疗效观察

目的本研究将对130例行Leep刀治疗的宫颈糜烂患者的临床疗效展开分析讨论,以供Leep刀在临床中的应用提供参考。方法选择我院2011年5月至2013年5月所收治的130例宫颈糜烂患者作为研究对象,本研究的所有研究对象均经过病例检测得以确诊的患者,且在入院后均行Leep刀治疗,本研究将对其临床治疗资料进行回顾性分析,并对其疗效进行评判。结果经过统计学分析发现,Leep刀在治疗不同程度宫颈糜烂的治愈率方面存在明显差异,具有统计学意义,P<0.05;但其在治疗总有效率方面存在一定差异,具有可比性,但不具备统计学意义,P>0.05。结论由于Leep刀具有疗效显著、手术完时间较短、不需要麻醉、安全有效以及操作简单等一系列的优点,在临床治疗宫颈类疾病的过程中值得大力推广并普及使用。     

α-SMA、MMP-2、bFGF在宫颈早期浸润癌间质中的表达及鉴别意义

目的:检测α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、碱性成纤维生长因子(b FGF)在正常子宫颈、宫颈高级别上皮内瘤变(CINIII)、宫颈早期浸润癌(MIC)间质中的表达,探讨其在CINIII和MIC鉴别诊断中的价值。方法:收集110例全子宫切除或宫颈锥切的标本,其中正常宫颈组织30例、CINIII组50例、MIC组30例。免疫组化法检测3组间质细胞中α-SMA、MMP-2、b FGF表达。结果:MIC组、CINIII组和对照组宫颈间质细胞中α-SMA阳性表达率分别为90.0%、70.0%和0%,MMP-2阳性表达率分别为100.0%、92.0%和40.0%,b FGF阳性表达率分别为40.0%、18.0%和3.3%;3组比较差异均有统计学意义(P0.001)。结论:α-SMA、MMP-2及b FGF从正常宫颈、CINIII组到MIC组,其表达强度逐渐升高,可联合用于CINIII与MIC的诊断与鉴别诊断。