不稳定性骨盆骨折的内固定治疗

目的:探讨不稳定性骨盆骨折手术治疗的临床疗效。方法:自2000年5月至2006年3月手术内固定治疗不稳定性骨盆骨折39例,男25例,女14例;年龄16～61岁,平均38.6岁。根据Tile分型,B1型8例,B2型16例,B3型5例,C1型7例,C2型3例。B型和部分C1型骨折,采用耻骨联合上方弧形切口或经髂腹股沟入路,应用钛合金重建钢板内固定。C1型骨折,主要采用闭合复位,经皮骶髂拉力螺钉内因定。C2型骨折,采用闭合复位,经皮骶髂拉力螺钉内固定,再前方入路内固定。结果:术后随访时间2～68个月,平均18.6个月,骨折愈合时间平均2.4个月。术后并发症:切口感染1例,创伤性湿肺1例,神经牵拉伤1例,均治愈,无死亡病例。按Mears术后影像评定标准:解剖复位31例,复位满意7例,复位不满意1例。按照Majeed的疗效评定标准:优32例,良7例。结论:不稳定性骨盆骨折采用手术内固定,可以有效恢复骨盆的稳定性,远期疗效好,极大地降低其致残率。     

向大家推荐一本好书-《骨折手术治疗原理》

《骨折手术治疗原理》原著第一版出版于1987年，很快成为欧美大陆各级创伤骨科医生标准的参考书。由于销售量巨大，2005年本书第三版出版。该书的作者是Schatzker和Tile医生。Schatzker早年师从AO理论的创始人Miiller教授，并将《AO内固定手册》译成英语，曾任AO基金会主席，他提出的胫骨平台骨折Schatzker分型至今仍广泛应用。Tile提出骨盆与髋臼骨折AO分类，并出版了广受欢迎的《骨盆与髋臼骨折》一书。两名作者积40年临床经验撰写的这本书，主要介绍各种骨折的手术适应证和治疗方法，并对AO理论，内固定器械的演变，最新的锁定钢板以及微创技术进行了全面系统的介绍。     

阴道镜对宫颈上皮内瘤样病变的诊断价值分析

宫颈上皮内瘤样病变(cervical immepithelial neoplasia，CIN)是宫颈浸润癌演变发展过程中的癌前期病变阶段。对此阶段早期诊断和治疗是防治宫颈癌的关键环节。本研究采用阴道镜检查直接观察宫颈表面病变做出诊断，同时镜下定位活检，病理检查为最后诊断，同时以此做标准，以评价阴道镜检查对CIN的诊断价值。     

X线介导子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤现状

子宫动脉栓塞术(uterine artery embolization,UAE)常采用Seldinger法[1]在局部麻醉下行股动脉穿刺,置入F4或F5Cobra导管,在X线数字减影血管造影(DSA)下通过同轴导丝的引导,超选择性插管至子宫动脉并注入栓塞剂.常用栓塞剂有聚乙烯醇(PVA)、明胶海绵、真丝线段、钢圈等.一般行双侧子宫动脉栓塞.     

颈椎前路减压植骨融合钛板固定术病人的护理

颈椎前路减压植骨融合钛板固定术治疗颈椎骨折脱位合并脊髓损伤具有显著的优越性,手术除直接清除椎管前方致压物,还具有较多范围的减压作用,创伤小、恢复快、疗效理想.本院自2000年5月至2004年5月,用此法治疗颈椎骨折脱位合并脊髓损伤病人57例,均获得满意效果.现将护理体会报道如下.     

伴急性呼衰的双侧肺大疱切除术的麻醉体会

双侧肺大疱是临床上一种少见的疾病，其可严重影响病人的呼吸循环功能，手术切除是行之有效的治疗方法，但手术麻醉有很大的危险性，我们总结了我院1985—2005年间双侧肺大疱伴急性呼衰病人13例，现将麻醉体会报告如下。     

经皮微创锁定加压钢板内固定技术治疗肱骨近端骨折术后的护理

目的总结经皮微创锁定加压钢板内固定技术(MIPPO)治疗肱骨近端骨折术后的护理体会。方法对32例肱骨近端骨折MIPPO术后的患者,采取了指导和协助患者,保持正确的体位,严密观察病情变化和患肢肢端血运及有无神经损伤-垂腕现象,指导患者尽早功能锻炼的方法。结果32例患者,优24例,良5例,一般2例,差1例,差的1例为肱骨头缺血坏死所致。结论良好的手术、精心的护理及早期功能锻炼,有效的防止了骨不连和骨坏死的发生,促进了术后肢体功能的恢复。     

粗隆柄关节置换与动力髋螺钉内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效分析

目的对比带粗隆柄人工髋关节置换与动力髋螺钉(DHS)内固定治疗高龄股骨粗隆间不稳定型骨折的疗效。方法将自2004年2月～2006年2月所实施的43例带大粗隆柄关节置换手术的股骨粗隆间骨折患者作为A组,再选取同期内实施DHS内固定治疗的70岁以上患者68例(不包括EvansⅠ、Ⅱ型)作为B组。对两组患者手术时间、输血量、术后功能恢复情况,以及并发症发生率等方面进行对比分析。结果两组患者术前各项指标无显著性差异,而在手术时间、输血量、术后功能恢复情况,以及并发症发生率等方面有显著性差异。结论带大粗隆柄的人工关节置换对于治疗高龄股骨粗隆间不稳定型骨折是一种良好的选择。     

直肠癌术后盆内灌注化疗的护理体会

目的：为防治直肠癌术后盆内局部区域复发，以提高直肠癌病人术后治愈率。方法：回顾我院41例直肠癌根治术后病人，于术中盆内置管，术后早期盆内灌注5-氟尿嘧啶进行盆内区域化疗，经5年随访，并对疗效进行了观察。结果：除1例乳胶管脱落外，其余40例病人，在化疗中仅2例出现轻微恶心、呕吐。全部进行随访，局部复发4例，占9．8％；死亡7例；成活33例，生存率占82．90％。结论：盆内灌注式化疗，方法简单、方便、全身毒副作用小，生存率高，局部复发率低。在护理工作中，密切观察化疗反应，妥善固定引流管，并保持其通畅尤为重要。     

鞘内子宫全切除小宫颈成行术

子宫切除术是妇科常见的手术方式，传统腹式全子宫切除术式繁锁，盆腔粘连及盆腔较深的患者更易造成手术困难及损伤邻近器官，致使手术时间较长，出血较多，术后阴道缩短，性生活不满意。为提高手术质量，从2000年1日-2003年7月采用一种新形手术方式鞘内子宫全切除小宫颈成行术，施行90例，效果满意，报道如下：