尿毒症患者冠状动脉钙化研究进展

心血管疾病是尿毒症患者最主要且最严重的并发症，50％以上的维持性血液透析患者死于心血管疾病。冠状动脉钙化是尿毒症患者发生心血管疾病的重要危险因素，使其发病率升高，产生严重的临床并发症，包括心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、心脏瓣膜功能不全、心律失常、血管壁弹性下降等。肾功能不全导致和促进冠状动脉钙化，长久以来，这个问题一直没有得到足够的重视，     

颗粒松质骨压紧植骨全髋关节置换术治疗创伤性髋关节炎的疗效

目的探讨颗粒松质骨压紧植骨全髋关节置换术(THA)治疗髋臼骨折继发创伤性髋关节炎的疗效。方法1998年12月-2005年5月,对15例髋臼骨折继发创伤性髋关节炎患者行颗粒松质骨压紧植骨THA,所有患者髋臼假体均采用骨水泥固定,颗粒骨均取自体骨,术后24h后开始被动活动,3个月后开始全负重锻炼。临床随访采用Harris髋关节评分(HSS)系统评分,对任何原因引起髋臼假体翻修均视为临床失败。根据Conn等影像学评价法观察颗粒骨长人情况,根据DeLee的三区法测量臼杯、骨水泥与移植骨间的界面宽度,臼杯的移位程度则依据其相对于泪点间线的距离而定。结果14例患者获得平均4．3年(1．0-7．5年)随访,HHS评分由术前平均42分(10-62分)提高到随访结束时平均84分(58-98分)。1例髋部有轻度疼痛,无患者行翻修手术。大部分髋部恢复了其正常的旋转中心,仅有2例高出对侧0．8 mm。大多数患者影像学表现稳定,2例在Ⅰ区和Ⅲ区出现进行性增宽的透亮带,1例在Ⅲ区出现非进行性增宽的透亮带。1例臼杯假体在术后7年出现明显移位(6 mm),但并没有行翻修手术。结论颗粒骨压紧植骨技术作为一种生物学髋臼重建方法,其联合THA治疗髋臼骨折后继发创伤性关节炎伴髋臼缺损的疗效令人满意,能够恢复髋关节的正常解剖和功能活动。     

肾后性肾功能不全的原因及处理

目的提高肾后性肾功能不全的认识和诊治水平。方法回顾分析20例肾后性肾功能不全的原因和治疗方法。结果20例患者肾功能恢复正常。结论手术、插管引流是解除梗阻的主要方法。     

不同方法髋臼重建的全髋关节置换术治疗先天性髋关节发育不良

目的探讨不同方法髋臼重建的全髋关节置换术治疗先天性髋关节发育不良的临床效果。方法1995年8月~2004年10月笔者对126例(141髋)先天性髋关节发育不良继发骨关节炎的患者施行全髋关节置换术,对57例(66髋)进行了1·1~9年随访,平均随访6·5年。结果至末次随访时CroweⅠ~Ⅱ级患者Harris评分平均改善57·4分,CroweⅢ级患者平均改善47·1分,CroweⅣ级患者平均改善46·5分。脱位4例,2例手法复位,1例手术翻修纠正过大的髋臼前倾角,另1例去除小生物型髋臼假体,采用髋臼加强环翻修。另有3例因松动、2例因感染而行翻修术,共6例患者进行翻修。股神经牵拉伤3例,坐骨神经牵拉伤1例,术后1~3个月恢复,2例深静脉血栓,异位骨化发生率9·1%(6髋),但对功能无明显影响。结论对于先天性髋关节发育不良患者行全髋关节置换术时,根据髋臼缺损的类型采用不同方法进行髋臼重建,可以收到良好的临床效果,但随着Crowe分级的增加,手术难度加大,术后Harris评分降低。     

血浆同型半胱氨酸水平与脑梗死关系（400例报道）

2002年7月-2005年7月,浙江台州市立医院收治的急性脑梗死患者400例。检测患者血浆同型半胱氨酸含量,以观察与脑梗死的关系。病例资料脑梗死组:400例,其中男242例,女158例,年龄27～83岁,所有病例均经头颅CT或MRI证实,符合第四届全国脑血管病会议修订诊断标准,此次发病为首次发病     

35例全喉切除病人的心理调查与护理

随着现代医学模式由生物医学模式转变为生物心理社会医学模式的转变[1],心理学已广泛应用于临床。我科从1999年至2005年共收治喉癌晚期病人35例,现报告我们对这些病人所做心理调查及心理护理的体会。1临床资料本组35例均为晚期喉癌病人,其中男30例,女5例;年龄49～78岁,平均68岁。所有病例均行全喉切除术,术后Ⅰ期愈合29例,Ⅱ期愈合4例,并发症2例。2喉癌患者的心理调查2.1恐惧期:我们通过与病人及家属的交谈,了解到喉癌患者确诊后心理上都会经历恐惧期、绝望期、求生期3个阶段[2]。当病人获知自己所得的是喉癌时,大多会表现出心慌意乱、精神…     

伊贝沙坦对老年高血压患者24h动态脉压及血浆内皮素的影响

高血压病是危害中老年人健康最常见疾病之一，积极治疗高血压可减少患心肌梗死、脑卒中、心肾功能不全等并发症的发生。作自2003年5月至2005年4月分析口服伊贝沙坦对84例老年高血压患的24h脉压和血浆内皮素水平的影响，探讨伊贝沙坦对老年高血压患的治疗意义。     

激素及代谢产物检验与临床

降钙素原检测在鉴别细菌和病毒性肠道感染性疾病中的应用；新生儿败血症甲状腺功能检测研究；不同程度慢性肾功能不全患者血清醛固酮水平变化；急性脑血管病应激状态下外周血皮质醇、淋巴细胞和T细胞亚群的变化；高原地区慢性肺心病患者血浆肾上腺髓质素和脑钠素变化的研究；不同类型高血压患者血管紧张素Ⅱ受体1型自身抗体水平的研究[编者按]     

爱全乐雾化液雾化吸入治疗分泌性中耳炎的临床疗效观察

分泌性中耳炎（secretory otitis media，SOM）是以中耳积液（包括浆液、黏液或浆黏液）及听力下降为主要特征的中耳炎性疾病。我科自2001年1月～2005年10月采用吸入用异丙托溴铵溶液（爱全乐）雾化吸入法辅助治疗分泌性中耳炎，取得较好的疗效，现报告如下。     

重型颅脑外伤气管切开伴气管内渗血的原因分析及护理

重型颅脑损伤（格拉斯哥昏迷分级，GCS≤8分），是各种外伤中最严重的损伤，其死亡率为30％～50％。伤后早期颅内压增高，中枢性呼吸功能不全，导致低氧血症的发生，气管切开给氧是必不可少的救治步骤之一。由于病人病情重。抵抗力低，而且昏迷病人，咳嗽反射减弱或消失，丧失了呼吸道的自净能力，痰多、黏稠，为保持呼吸道通畅，经常要反复吸痰，有时一天耍吸痰十几次甚至上百次不等，由此引起气管黏膜的损伤而发生渗血，导致病人病情的加重；同时家属意见大，导致护患关系紧张。