低位水囊,人工破膜引产用于计划分娩36例

目前在各种引产的方法中,效果较肯定的是人工破膜并催产素静脉滴注。但人工破膜一般要在宫口扩张一定程度下进行,而催产素应用又决定孕妇的宫颈成熟度和敏感情况,在短时间内使胎儿分娩效果往往不够满意。本文自1988年以来,采用低位水囊并用人工破膜引产效果满意,达到了计划分娩的效果,现报告如下:     

种植机、涡轮机拔除下颌低位水平阻生牙的比较

目的比较种植机、涡轮机拔除下颌低位水平阻生牙的临床效果。方法选取双侧情况相似的下颌低位水平阻生牙患者共40例,左右两侧手术相隔大于2周,分别选用种植机磨除和涡轮机分牙的方法进行拔除,记录手术时间、术后疼痛、张口受限、肿胀、并发症和患者总体满意度。结果种植机拔牙的手术时间(51±16)min,明显长于涡轮机拔牙的手术时间(36±9)min,两者差异有统计学意义(P<0.05);术后疼痛、肿胀和张口受限程度两者差异无统计学意义,并发症涡轮机拔牙组出现1例皮下气肿,2例干槽症,种植机组出现2例口角拉伤。患者满意度种植机组6.4±2.1低于涡轮机组8.4±3.6。结论种植机拔牙与涡轮机拔牙相比并发症出现的机会少,但手术时间长,病员满意度不及涡轮机组。     

生肌散促进肛瘘术后创面愈合疗效观察

为观察生肌散对促进肛瘘创面的愈合作用，对120例肛瘘患术后创面分两组对比观察，结果显示：生肌散组在减少创面肉芽水肿发生、缩短愈合天数方面的疗效均明显优于对照组（P＜0．05）。     

改良Swenson保肛术用于低位直肠癌的疗效观察

保肛手术在直肠癌治疗中占有重要地位 ,以往保肛手术要求肿瘤距肛缘至少 7cm以上 ,使部分患者因失去肛门而丧失生活的信心 ,我院 1998— 2 0 0 2年对 2 4例低位直肠癌患者行改良Swenson手术进行保肛 ,获得成功 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　 2 4例中男 10例 ,女 14例。平均年龄 5 2 (4 4～ 4 6 )岁。肿瘤dukes分期 :A期 8例 ,B期 12例 ,C期 4例。肿瘤距肛缘 5～ 6cm。1.2　手术方法　在肠系膜下动脉根部切断血管及系膜 ,广泛分离盆腔及远端结肠 ,沿骶骨及盆壁切除直肠系膜及侧韧带 ,充分游离直肠至肿瘤下方达齿状线 ,充分扩肛…     

应用清得佳凝胶治疗2例瘘道患者的护理

目的 通过应用清得佳凝胶治疗2例难治性瘘道患者,进一步证实"湿润伤口理论"在临床工作中的重要性,伤口在湿性环境下能更快的愈合.尤其是对瘘道的愈合,有着更加广泛的临床应用意义.方法 用蘸有生理盐水的棉签清除瘘道内分泌物及少量结痂,碘伏棉签消毒瘘道周围皮肤,将适量清得佳凝胶挤入瘘道内,用无菌纱布覆盖,隔2～3 d换药1次.结果 2例瘘道患者在应用清得佳凝胶治疗2～3周后瘘道完全愈合.结论 清得佳凝胶应用于临床治疗难愈合的肛瘘及胸壁瘘道,见效快,愈合彻底,能大大减轻患者的痛苦,取得了满意的临床效果.     

螺旋CT扫描对低位性胆道梗阻的诊断价值

目的：分析低位胆道梗阻的备种CT表现．总结出具有定性诊断意义及鉴别诊断意义的CT征象。材料与方法：回顾分析经手术和病理证实，术前均做螺旋CT扫描的低位胆道梗阻病例106例，良性组59例，恶性组47例。扫描方式分为平扫和双期增强扫描，观察胆总管及胰管的梗阻和扩张情况。结果：直接征象：梗阻部位见高密度结石32例，由CT增强扫描辨出等、低密度结石13例；梗阻平面发现肿块42例，其中良性5例，均为慢性胰腺炎，其余为恶性。间接征象：梗阻平面以上胆、胰管扩张，胆囊增大。良性梗阻者肝内胆管及胰管多呈轻、中度扩张；胆总管壁轻度增厚，扩张的胆总管自上向下渐进性狭窄。恶性梗阻者肝内胆管多呈中、重度扩张(藤样扩张)，胰管扩张明显；梗阻部位肿块边界不清、扩张的胆总管突然截断。结论：低位性胆道梗阻良、恶性病变各有不同的特征性CT表现，螺旋CT平扫及双期增强扫描、梗阻部位薄层扫描的合理运用，对低位性胆道梗阻的发现和病因诊断、鉴别诊断具有十分重要的价值。     

肛瘘经括约肌间瘘管结扎后肛门功能恢复的相关影响因素分析

目的 探讨肛瘘经括约肌间瘘管结扎后肛门功能的恢复情况及其影响因素。方法 采取病例对照研究方法,选取海口市中医医院2019年1月—2022年8月收治的172例肛瘘患者作为研究对象。统计分析患者手术前后肛门功能恢复情况,根据患者术后3个月的肛门功能恢复情况将其分为良好组140例、不良组32例。比较两组患者的手术指标、术后并发症及基线资料,采用多因素一般Logistic回归分析影响手术后肛门功能恢复的相关因素。结果 良好组手术后创面愈合更早（P <0.05）,疼痛持续时间更短（P <0.05）,总体平均住院总时间短于不良组（P <0.05）。良好组与不良组术后1、2、3个月的Wexner量表评分比较,采用重复测量设计的方差分析,结果 ①不同时间点的Wexner量表评分有差异（P <0.05）;②两组的Wexner量表评分有差别（P <0.05）,良好组Wexner量表评分较不良组低,肛门功能恢复较好。③两组的Wexner量表评分变化趋势有差异（P <0.05）。良好组患者的病程、瘘管长度、Parks分型、术后切口感染率、二次手术率（再次实施清创手术）、治疗依从性（术后用药是否遵从医嘱）、术后机械性刺激率（术后各种外因刺激肛门）与不良组比较,差异均有统计学意义（P <0.05）。多因素一般Logistic回归分析结果显示,肛瘘患者病程［O^R =1.842（95% CI：1.105,3.073）］、瘘管长度［O^R =1.788（95% CI：1.137,2.812）］、术后切口感染［O^R =1.694（95% CI：1.081,2.653）］、再次手术［O^R =1.347（95% CI：1.018,1.783）］、治疗依从性［O^R =1.493（95% CI：1.058,2.108）］是肛瘘患者括约肌间瘘管结扎后肛门功能恢复不良的影响因素（P <0.05）。结论 肛瘘患者经括约肌间瘘管结扎后肛门功能大部分恢复良好,但是肛瘘患者病程较长、瘘管长度较长、出现术后切口感染、术后再次手术、治疗依从性差可能会增大患者术后肛门功能恢复不良的风险。     

低位尺浅动脉1例

在解剖一具成年男性标本时，发现其右侧低位尺浅动脉，桡动脉发骨间总动脉的异常，此种变异较为少见。现报道如下：