医疗事故处理原则的新发展

已于2002年9月1日正式实施的《医疗事故处理条例》(以下简称条例),备受社会各届的关注,这是我国卫生法制建设的一件大事。《条例》的颁布,使我国医疗事故处理原则的发展进入了一个新的阶段。对我国医疗事故处理原则的不同发展阶段进行分析,可以为进一步提高对《条例》的认识,贯彻好《条例》精神提供理论依据。文详见第6版《法律援助》。     

不同浓度布比卡因对剖宫产蛛网膜下腔阻滞平面的影响

长效布比卡因(bupivacaine)蛛网膜下腔阻滞(腰麻)已经广泛应用于选择性剖宫产手术[1]。多数研究是关于布比卡因不同剂量的麻醉,以及与阿片受体激动药联合使用用于选择性产科手术。本研究的目的是探讨10mg布比卡因在不同浓度下对剖宫产腰麻平面和血液动力学的影响。1资料与方法1     

治疗慢性硬膜下血肿的体会

慢性硬膜下血肿指头部外伤后3周以上开始出现症状，位于硬脑膜与蛛网膜之间，具有包膜的血肿。本病往往因临床症状和体征不是很典型而延误诊断和治疗。我院从1999年至2003年间，共收治本病22例，分析如下：     

1例三叉神经鞘瘤并出血患者围术期的护理

目的介绍1例三叉神经鞘瘤并出血患者围术期的护理。方法封本例三叉神经鞘瘤患者出现的情况及护理中的问题进行回顾性分析及总结。结果通过术前做好健康教育和术后严密监护、做好并发症的预防和护理，加强功能锻炼，患者康复出院。结论针对三叉神经鞘瘤患者出现的情况及护理中的问题，作者认为其护理重点是肺部体位引流、对症处理、皮肤护理、营养支持，加强功能锻炼。     

电子鼻咽喉镜下声带息肉切除术疗效分析(附128例报告)

目的探讨电子鼻咽喉镜下声带息肉切除术的临床疗效。方法应用Dr．Speech4．0嗓音分析软件，对128例在电子鼻咽喉镜下切除声带息肉患者的嗓音声学参数进行分析比较。结果128例声带息肉患者术后7～15天Jitter、Shimmer、NNE、HNR、SNR恢复正常，与术前相比，差异有非常显著性意义(P＜O．01)；而FD与术前相比，差异无显著,Sk(P＞O．05)。结论电子鼻咽喉镜下声带息肉切除术具有操作简单、安全、费用低、疗效好的优点。     

烧伤创面愈合难点问题的探索

促进烧伤创面愈合是烧伤治疗的根本任务,但在临床创面处理中常存在一系列的难点问题,如大面积烧伤创面的覆盖问题、创面坏死组织持续存在所致的各种并发症问题、创面进行性加深问题以及各种原因所致的创面难愈问题等.我国烧伤科医生在长期的临床实践和研究探索中提出了一系列治疗措施,形成了针对这些创面难愈问题的新理论和新认识.     

31例老年肺下叶结核误诊分析

目的　探讨老年肺下叶结核的临床特点及误诊原因。方法　对 31例老年肺下叶结核的临床资料进行回顾分析 ,对临床症状、体征 ,X线胸片、痰检及结核菌素实验、纤维支气管镜等进行总结。结果　老年肺下叶结核误诊率较高 ,达 39.7% ,易误诊为肺部感染和肿瘤。结论　老年肺下叶结核诊断必须结合临床特点 ,全面考虑 ,综合判断 ,可减少误诊     

机械通气致下呼吸道黄杆菌感染的临床分析

目的:探讨黄杆菌属致下呼吸道感染的临床特点及对常用抗生素的耐药情况。方法:分析我院六年来机械通气致下呼吸道黄杆菌感染的11例临床资料,平板稀释法测定常用抗菌药物对该菌株的最低抑菌浓度,采用法国生物梅里埃公司API系统进行细菌学鉴定,以美国国家实验室标准化委员会NCCLS的标准判定结果。结果:全部应用广谱抗生素,年龄>60岁者8例,机械通气到发生黄杆菌感染的平均时间为18天,死亡4例;耐药率高,仅对头孢哌酮/舒巴坦、复方磺胺甲恶唑、哌拉西林、左氧氟沙星等较敏感。结论:机械通气致下呼吸道黄杆菌感染常发生在基础状态较差,机械通气时间较长,且长期应用广谱抗生素的老年患者,临床表现常无特征性,细菌耐药严重,病死率高     

妊娠合并糖尿病的诊治进展

妊娠合并糖尿病是妇产科的常见病。北京大学第一医院杨慧霞教授在本片中就妊娠合并糖尿病的发病机制、危害、诊断方法、血糖控制手段及孕期处理等内容作了详细地介绍。可供妇产科医生、全科医生、社区医生学习参与。     

老年糖尿病患者髋关节置换手术围手术期处理

目的探讨老年糖尿病患者髋关节置换手术围手术期血糖的控制方法和对手术的影响。方法回顾性分析32例老年糖尿病髋关节置换手术治疗围手术期血糖调控情况。结果32例患者入院时空腹血糖(12.8±1.7)mmol/L,经术前用胰岛素控制空腹血糖至(7.1±1.2)mmol/L后,分别接受全髋关节置换、股骨头置换手术,术中及术后继续使用胰岛素控制血糖至基本正常水平。本组术中血糖为(8.9±1.1)mmol/L。32例中,仅1例(3.2%)伤口愈合不良,未发生感染等其他明显并发症。结论老年糖尿病患者经正确的围手术期处理,将血糖控制至基本正常水平,可耐受髋关节置换手术。