急诊拇趾断层甲床游离移植治疗手指甲床部分缺损

目的：探讨急诊应用拇趾断层甲床游离移植治疗手指甲床缺损的疗效。方法：回顾性分析2007年1月--2011年3月期间治疗的外伤引起指甲床部分缺损15例（15指）患者的临床资料，均急诊采用同侧拇趾断层甲床游离移植方法治疗，随访时间6～24个月，平均12个月。结果：术后15例均一期全部成活，3～6个月后甲板生长，外观佳。按照吕桂欣等对指甲损伤的修复进行疗效评定，优8例，良5例，差2例，优良率达87％。患者对术后治疗效果较为满意。结论：急诊拇趾甲床断层游离移植修复手指甲床缺损是一种比较简单、实用、有效的术式，且供区隐蔽，适合在基层推广应用。     

凡士林纱布覆盖修复足背部皮肤缺损

目的：探讨凡士林纱布覆盖修复足背部皮肤缺损的疗效。方法选取2010年3月~2012年3月我院收治的16例足背部皮肤缺损患者，清创后均给予凡士林纱布覆盖治疗，术后观察创面愈合程度、感染情况及皮肤感觉恢复情况。结果术后随访18个月，均达愈合标准，术后伤口感染1例，术后1年感觉基本恢复。结论凡士林纱布覆盖修复足背部皮肤缺损疗效确切，方法简单，安全，经济实惠。     

醒脑静联合奥拉西坦治疗高血压轻微脑出血的疗效研究

目的探究高血压轻微脑出血患者联合采用奥拉西坦和醒脑静治疗的临床价值。方法通过随机数字表法将本院2017年3月-2019年4月收治的86例高血压轻微脑出血患者分为参照组和研究组,参照组(n=43)采用奥拉西坦治疗,研究组(n=43)在奥拉西坦治疗的前提下加用醒脑静治疗。比较两组治疗效果、GOS评分和临床观察指标。结果治疗后,研究组总疗效为93.02%,与参照组的76.74%对比明显提高(P<0.05);研究组治疗后的NIHSS评分、GOS评分以及临床观察指标均优于参照组,P<0.05,有统计学意义。结论醒脑静和奥拉西坦联用于高血压轻微脑出血患者中效果显著,能改善神经功能缺损,减轻炎性反应,具有临床应用价值。     

人工真皮联合金扶宁对指腹皮肤愈合及细菌检出率的影响

目的:探索人工真皮联合重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(rhGM-CSF)凝胶剂(金扶宁)对皮肤缺损愈合及细菌检出率的影响。方法:收集我科收治的110例手指损伤患者,随机分为对照组和观察组,每组55例。对照组在彻底清创后直接进行人工真皮修复,观察组在清创后先给予重组人GM-CSF凝胶涂布创面,然后再进行人工真皮修复。比较两组患者的创面愈合情况、创面炎症情况和细菌检出率、炎症因子表达、随访情况和不良反应。结果:观察组治疗7、14、21、28 d的创面愈合率均显著高于对照组,差异有统计学意义(t=11.211,P=0.000;t=14.895,P=0.000;t=25.346,P=0.000;t=8.247,P=0.000)。观察组创面愈合的平均时间显著短于对照组,差异有统计学意义(t=14.197,P=0.000)。观察组各时间点创面炎症评分显著低于对照组,经组间、时间点、组间·时间点交互效应比较,差异均具有统计学意义(P<0.05),观察组的创面细菌检出率低于对照组,差异有统计学意义(χ~2=4.68,P=0.030 5);两组的检出细菌主要为大肠杆菌、破伤风杆菌、真菌等。治疗前两组各指标无显著差异,治疗后两组炎症因子IL-1β、TNF-αIOD值均显著下降,且观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间两组均未发生严重不良反应。结论:应用人工真皮联合金扶宁能够促进指腹皮肤软组织缺损创面愈合,还能有效抑制创面细菌感染,能够消炎、杀菌、减轻炎症感染,降低细菌检出率。     

脱细胞真皮基质膜联合骨修复材料在整复下颌骨缺损中的作用

目的探讨脱细胞真皮基质(ADM)膜联合骨修复材料在整复下颌骨缺损中的作用。方法在9只比格犬下颌骨两侧共建立36个下颌骨缺损模型,将模型随机分为A、B、C、D组,每组各9个。A组使用ADM膜+骨修复材料、B组使用Bio-Gide膜+骨修复材料、C组使用骨修复材料、D组为空白对照。分别于4、8、12 w各处死3只实验犬行大体及组织学观察,并评价螺旋CT值、Micro-CT数据和弹性模量数值。结果A、B两组新生骨情况明显优于C、D两组,且ADM膜和Bio-Gide膜具有相似作用。结论ADM膜具有良好的引导骨组织再生作用,其与Bio-Gide膜作用类似,ADM膜可在临床上推广使用。     

脑梗死患者血清miR-497,TNF-α表达水平变化及其临床意义

目的 探讨急性脑梗死(Acute cerebral infarction,ACI)患者血清微小RNA-497(MicroRNA-497,miR-497)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)的表达水平变化及其临床意义。方法 选取2016年1月-2019年11月本院收治的96例ACI患者,称ACI组,并选取本院同期98例体检健康者,称对照组; 采用实时荧光定量PCR(Real-time fluorescent quantitative PCR,qRT-PCR)法检测所有研究对象血清miR-497表达水平; 采用酶联免疫吸附法(Enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测所有研究对象血清肿瘤坏死因子-α水平; 评估ACI患者神经功能缺损程度、计算脑梗死体积,比较不同神经功能缺损程度/脑梗死体积的ACI患者血清miR-497、TNF-α水平; Pearson法分析ACI患者血清miR-497、TNF-α水平与神经功能缺损程度评分(National institutes of health stroke scale,NIHSS)、脑梗死体积的关系; 采用受试者工作特征曲线(Receiver operating characteristic curve,ROC)评价血清miR-497、TNF-α对ACI的诊断价值。结果 ACI组血清miR-497、TNF-α水平均明显高于对照组(P<0.05); ACI患者血清miR-497、TNF-α水平随神经功能缺损程度加重、脑梗死体积增加均呈递增趋势(P均<0.05); ACI患者血清miR-497、TNF-α水平与脑梗死体积、NIHSS评分均呈正相关(r=0.423,0.514,0.542,0.399,P均<0.05); 血清miR-497、TNF-α对ACI诊断的曲线下面积(Area under curve,AUC)为0.848、0.806,截断值分别为1.29、1.27,相应灵敏度分别为82.3%、81.3%,特异度分别为76.5%、77.6%; 两者联合诊断ACI的AUC为0.907,其灵敏度、特异度分别为81.3%、90.8%。结论 miR-497、TNF-α在ACI患者血清中表达均上调,且与神经功能缺损程度、脑梗死体积有关,均可能在ACI进展中起一定作用,两者联合可有效提高ACI的诊断效能,有助于诊断、评估ACI患者的病情。     

脉压变异度在双向Glenn术后容量管理中的应用研究

目的:研究脉压变异度(PPV)在指导双向Glenn术后容量管理时的变化。方法:我院2015年1月至2017年5月行双向Glenn术的患儿25例,男性12例,女性13例,年龄7个月~4岁2个月,中位值23个月,体质量8.0~17.5kg,平均(13.0±3.2)kg。作为对照,同期体外循环下行室间隔缺损(VSD)修补术29例,男性14例,女性15例,年龄5个月~5岁10月,中位值23个月,体质量7.0~18.5kg,平均(11.9±3.9)kg。所有患儿术中穿刺左挠动脉,术后接Mostcare连续监测收缩压、舒张压、平均动脉压、心率、心输出量、外周阻力以及PPV、心动周期效率值(CCE)、最大压力梯度(dp/dt)等参数至术后12h。以平均动脉压50~90mm Hg(1mm Hg=0.133k Pa)、中心静脉压6~11mm Hg,并维持CCE-0.3~+0.3,dp/dt 0.8mm Hg/msec-1.4mm Hg/msec为目标进行补液及血管活性药物治疗。将Mostcare数据导入计算机,采集术毕(T0)、术后1h(T1)、术后3h(T2)、术后6h(T3)、术后12h(T4)数据进行PPV的对比分析。结果:两组性别、年龄、体质量差异无统计学意义,各时间点内平均动脉压、中心静脉压、心率差异无统计学意义,各时间点Glenn组的PPV值均低于VSD组,差异有统计学意义(P<0.05结论:Glenn术后应用Mostcare监测系统将PPV作为容量反应指标时,不应和VSD术后选用相同的标准。Glenn术后对容量的改变敏感,较小的PPV的改变就应及时补液。     

纳络酮对脑血栓患者的临床观察

目的探讨纳络酮对脑血栓患者的临床疗效。方法选取2012年6月～2013年6月收治的86例脑血栓患者，随机将其分为观察组和对照组（n=45），给予对照组患者常规治疗，观察组患者则在常规治疗的基础上加行纳洛酮治疗，对2组患者的治疗总有效率、治疗前后神经功能缺损评分进行对比。结果观察组患者的治疗总有效率为95，0％，对照组患者的治疗总有效率为69．8％，观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组（P〈0．05），2组患者治疗神经功能缺损评分无显著性差异，治疗后2组患者均有所改善，但观察组显著优于对照组（P〈0．05）。结论给予脑血栓患者纳络酮治疗可有效的提高治疗效果，改善患者神功功能缺失症状，临床效果显著，值得推广和应用。