补肾活血汤联合西医治疗早中期非创伤性股骨头缺血坏死(肾虚血瘀)随机平行对照研究

[目的]观察补肾活血汤联合西医治疗早中期非创伤性股骨头缺血坏死(肾虚血瘀)疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将78例门诊及住院患者按随机数字表法随机分为两组。对照组39例Ⅱ期:前列地尔+生理盐水10mL,10ug/d,静推,连续4周;阿仑膦酸,70mg/周,口服;Ⅲ期:保髋手术:清除病灶、支撑植骨(带血管或带血运移植)或打压植骨术,药物治疗Ⅱ期。治疗组39例;补肾活血汤(川断、骨碎补、血竭、熟地、山茱萸、肉苁蓉、没药、枸杞、各12g,杜仲、当归、菟丝子、鸡血藤各15g,白芥子、三七、红花各10g,怀牛膝、独活各8g,蜈蚣2条),水煎400mL,1剂/d,早晚温服;西医治疗同对照组。连续治疗1个月为1疗程。观测临床表现、髋关节功能评分(Harris评分)、健康调查简表(SF36评分)、症状积分、不良反应。连续治疗6疗程(6个月),判定疗效。[结果]治疗组临床控制20例,显效9例,有效6例,无效4例,总有效率89.74%;对照组临床控制16例,显效8例,有效4例,无效11例,总有效率71.79%;治疗组疗效优于对照组(P0.05)。Harris评分、SF36评分、症状积分两组均有改善(P0.05,P0.01),治疗组改善优于对照组(P0.05,P0.01)。[结论]补肾活血汤联合西医治疗早中期非创伤性股骨头缺血坏死(肾虚血瘀),疗效满意,无严重不良反应,值得推广。     

阿司匹林与氯吡格雷联合用药治疗糖尿病并急性脑梗死的效果评价

目的 探讨阿司匹林与氯吡格雷联合用药治疗糖尿病合并急性脑梗死的临床效果,为临床治疗糖尿病合并急性脑梗死提供依据.方法 选取我院2014年6月～2015年6月收治的糖尿病并发急性脑梗死患者80例,随机分为观察组和对照组,每组各40例.两组患者均给予常规的基础治疗,主要包括降糖、调脂、改善循环以及保护脑部等,对照组在基础治疗的基础上给予阿司匹林1日100mg,连续2周,观察组在对照组的基础上给予氯吡格雷1日75mg,连用2周;治疗2周后,观察两组的疗效、神经功能缺损评分(NDS评分)以及检测治疗前后血小板参数变化.结果 两组患者经积极治疗后,症状均有所改善,观察组有效率为92.5％,对照组有效率为70％,两组相比,P＜0.05.观察组的NDS评分降低程度明显低于对照组,P＜0.05.两组患者治疗后平均血小板体积(MPV)和大血小板比例(P-LCR)均有所降低,但观察组明显优于对照组,P＜0.05.结论 阿司匹林与氯吡格雷联合用药治疗糖尿病并发急性脑梗死疗效显著,明显改善了患者的脑功能以及治疗后患者运动功能明显提高,值得推广和应用.     

复方倍他米松注射液致过敏性休克1例

报告1例肌肉注射复方倍他米松注射液致过敏性休克的病例。患者男,26岁,因"全身红斑、脱屑伴痒2月余"入院,初步诊断:1.药疹?2.成人特应性皮炎?予复方倍他米松注射液抗过敏治疗,5分钟后患者出现头晕、烦躁、血压下降等过敏性休克的表现,予常规抗过敏性休克的急救措施治疗后,患者休克得以纠正。医护人员应注意患者个体因素的复杂性,对于高度敏感或有药物过敏史的患者,在诊治中应提高警惕,防患于未然。     

替比夫定对乙型肝炎e抗原阳性慢性乙型肝炎患者治疗效果及血清学指标的影响

目的探讨替比夫定对乙型肝炎e抗原(HbeAg)阳性慢性乙型肝炎(CHB)患者治疗效果、肝功能及血清学指标的影响。方法选取2013年7月至2014年7月成都市公共卫生临床医疗中心收治的HBeAg阳性CHB患者128例,根据抽签法随机分为观察组和对照组,各64例。对照组给予阿德福韦酯片口服治疗,每次10 mg,每日1次;观察组给予替比夫定片口服治疗,每次600 mg,每日1次,两组疗程均为12个月。对比分析两组临床疗效、乙型肝炎病毒DNA(HBV-DNA)转阴率、HBeAg转换率情况,治疗前后HBV-DNA载量变化情况,丙氨酸转氨酶(ALT)、白细胞介素8(IL-8)、转化生长因子β_1(TGF-β_1)水平。结果观察组总有效率显著高于对照组[93.75%(60/64)比78.13%(50/64),P<0.05]。观察组治疗1、3、6、12个月HBV-DNA转阴率分别为34.38%(22/64)、59.38%(38/64)、68.75%(44/64)、90.63%(58/64),HBeAg转换率分别为50.00%(32/64)、62.50%(40/64)、78.12%(50/64)、93.75%(60/64),均高于对照组[18.75%(12/64)、34.38%(22/64)、46.88%(30/64)、65.63%(42/64)和31.25%(20/64)、42.19%(27/64)、59.37%(50/64)、78.12%(50/64)](P<0.05)。两组治疗1、3、6、12个月HBV-DNA载量、ALT、IL-8、TGF-β_1均较治疗前呈下降趋势,且观察组下降速度更快,两组在组间、时点间、组间·时点间交互作用差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为4.69%(3/64),对照组为6.25%(4/64),两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论替比夫定对HBeAg阳性CHB患者具有良好的治疗效果,其对肝脏保护作用可能与调节血中IL-8、TGF-β_1水平有关。     

滋阴药延缓衰老机制的研究进展＊

当代社会，老年人口比例呈现不断上升的趋势，老龄化问题日益严峻。因此，如何有效地延缓衰老不仅成为了世界医学研究的热点，也成为了全球亟待解决的问题。中医药在延缓衰老方面经验丰富，而滋阴药在此类研究中效果显著。本文通过整理滋阴药抗衰老作用机制的若干文献，对滋阴复方六味地黄丸、二至丸、左归丸及其他滋阴中药延缓衰老的机制研究进展进行综述。     

不同剂量右美托咪定麻醉对老年全髋关节置换术患者认知功能及血hs-CRP的影响

目的探究不同剂量右美托咪定麻醉对老年全髋关节置换术患者认知功能及超敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响。方法选取2015年8月至2018年7月在辽宁省鞍山市双山医院接受老年全髋关节置换术治疗的90例患者作为研究对象,随机分为低剂量组和高剂量组,每组45例。低剂量组给予低剂量右美托咪定(0.3μg/kg)麻醉维持,高剂量组给予高剂量右美托咪定(0.9μg/kg)麻醉维持,比较两组术前、术后3 d的简明智力状态检查量表(MMSE)评分及hs-CRP水平。结果术后3 d,低剂量组的MMSE评分(21.62±2.64)分高于高剂量组(18.37±2.52)分,hs-CRP水平(11.68±2.28)mg/L低于高剂量组(15.87±2.36)mg/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论不同剂量右美托咪定麻醉用于老年全髋关节置换术患者中均可达到良好的麻醉效果,但予以低剂量右美托咪定(0.3μg/kg)麻醉可更好地改善老年全髋关节置换术患者术后的认知功能,预防认知功能障碍,并降低hs-CRP水平。     

拜阿司匹林联合氯吡格雷双抗对短暂性脑缺血发作的疗效

目的讨论拜阿司匹林联合氯吡格雷双抗对短暂脑缺血发作的疗效,为日后的临床治疗提供参考。方法选择2013年2月至2014年3月收治的短暂性脑缺血患者120例随机分为两组。分别采用单纯应用拜阿司匹林及利用拜阿司匹林联合氯吡格雷双抗治疗,对比临床疗效。结果经过临床治疗,观察组患者显效25例(41.7%),有效31例(51.7%),无效4例(6.6%),总有效率为93.4%;对照组患者显效19例(31.7%),有效21例(35.0%),无效20例(33.3%),总有效率为66.7%,两组患者比较差异有统计学意义,P<0.05,观察组优于对照组。结论利用拜阿司匹林联合氯吡格雷双抗治疗,强化抗血小板作用,可以很好的缓解神经功能缺损症状,有效减少缺血性卒中再发风险。     

葛根素联合复方樟柳碱注射液对眼底病患者的治疗效果及对血液流变学指标的影响

目的研究葛根素联合复方樟柳碱注射液对眼底病患者的治疗效果及对血液流变学指标的影响。方法选择2013年4月至2014年4月在绵阳市第三人民医院眼科进行眼底病治疗的患者100例,并按入院顺序抽签随机分为观察组和对照组,各50例。对照组进行葛根素常规治疗(葛根素注射液0.4 g加入生理盐水250 m L中静脉滴注,每日1次,1个疗程14 d,1个疗程后停药3 d,再进行下一疗程),观察组在此基础上联合复方樟柳碱注射液进行治疗(采用复方樟柳碱2 m L在患者颞浅动脉旁行皮下注射,每日1次,1个疗程14 d,完成1个疗程后停药3 d,再换肾俞穴进行注射,1个疗程后停药3 d,再进行第一个疗程的用药)。3个疗程后,比较两组患者治疗前后血液流变学的变化、术后复发率和不良反应情况及患者的治疗效果。结果治疗后,观察组全血黏度为(4.82±0.41)m Pa·s明显低于对照组的(5.56±0.39)m Pa·s,红细胞聚集指数(3.80±0.41)明显低于对照组(4.77±0.55),纤维蛋白原(4.20±0.24)g/L明显低于对照组(5.25±0.43)g/L,差异均有统计学意义(t=9.247,9.998,15.077,P<0.01);观察组患者治疗后复发率为2.0%(1/50),不良反应的总发生率为4.0%(2/50),分别低于对照组14.0%(7/50)和18.0%(9/50)(P<0.01);观察组患者的总有效率为98.0%(49/50),显著高于对照组的82.0%(41/50)(P<0.05)。结论葛根素和复方樟柳碱注射液联合治疗眼底病患者,可改善患者血液流变学,并提高临床治疗效果。