减胎术对多胎妊娠胎儿出生结局的影响

目的 降低多胎妊娠对孕妇及胎儿、新生儿引起的并发症,改善多胎妊娠的结局。方法 在阴道B超引导下,穿刺胎心搏动处,至胎心搏动消失。用注射器吸出部分和全部胚胎组织,并B超复查手术结局,随访出生率。结果 10例3胎及3胎以上的多胎妊娠者均一次减胎成功,无一例感染、流产。其中1例4胎减为3胎,产妇孕24周早产3子女夭折;1例3胎减为2胎,产妇孕20周引产;其余8例均已分娩（其中3例早产）。结论 减胎术对辅助生育技术出现的多胎妊娠是惟一有效的补救措施,并且能够有效提高出生率,改善妊娠结局,是一种非常必要的治疗手段。     

产后出血相关因素分析

目的:分析产后出血相关的因素,提出合理的防治措施.方法:以2003年1月至2005年12月在本院住院分娩的产妇5166例作为观察对象,将胎儿娩出后24h内出血量≥500ml定为产后出血.观察产妇一般情况、妊娠合并症及并发症、产后出血的危险因素、产程、分娩方式、心理因素等.采用容积法 称重法测量产后出血量,运用PEMS统计软件对资料进行分析.结果:5166例产妇中发生产后出血154例,发生率2.98%,发生产后出血的病例经产妇高于初产妇(P＜0.01);剖宫产高于阴道分娩(P＜0.01);多胎妊娠高于单胎妊娠(P＜0.01);有产前高危因素的占产后出血的83.17%.产后出血原因排位为:宫缩乏力占66.23%,胎盘因素占24.03%,软产道损伤占9.74%.结论:病理产科是产后出血的高危因素,子宫收缩乏力是产后出血的主要原因.加强孕前宣教及孕期管理,严格掌握剖宫产指征,提高医务人员助产技术是预防和减少产后出血发生的重要措施.     

多胎妊娠早期B超引导下经阴道减胎术孕妇的护理

在体外受精-胚胎移植（IVF-ET）技术中,由于促排卵药物的使用和移植多个胚胎而导致两胎以上多胎妊娠的发生率明显高于自然妊娠.[第一段]     

囊胚期与卵裂期胚胎培养及移植60例疗效比较

目的比较囊胚期与卵裂期胚胎培养及移植的疗效。方法2002年9月至2003年2月,中国医科大学第二医院采用序贯培养的方法,对30例(囊胚组)IVFET的患者进行囊胚培养及移植,并与30例(卵裂组)在胚胎卵裂期移植的IVFET患者作配对研究。囊胚组移植胚胎1～2枚,对照组移植胚胎3枚。比较两组的胚胎种植率、临床妊娠率及多胎妊娠率。结果囊胚组的胚胎种植率高于卵裂组(56.76%、17.78%),差异有显著性意义(χ2=9.44,P<0.05)。囊胚组的临床妊娠率高于卵裂组(59.29%、26.70%),差异有显著性意义(χ2=4.37,P<0.05)。囊胚组与卵裂组多胎妊娠率分别为31.25%、62.50%。结论囊胚期胚胎培养及移植的疗效优于卵裂期。     

三胞胎早产儿4例诊治体会

从20世纪80年代起多胎妊娠的发生率呈逐年上升的趋势，多胎不利于优生、优育。首先，对母亲的安全有直接影响，产科并发症比单胎妊娠多见；其次，可导致早产，以及低出生体重儿不利于提高人口素质，故多胎妊娠的发生不仅成为社会和家庭所关心的大事，而且如何降低死亡率、提高其存活率与质量是围产医生工作人员普遍关心的问题。本文对4例3胞胎早产儿抢救治疗体会如下：（1）新生儿专业人员组成专业治疗小组，对每个新生儿进行24 h监护，及时发现问题，并给予相应治疗。（2）注意消毒隔离。（3）注意营养支持疗法。（4）早产儿免疫功能低下、体温中枢不成熟、基础代谢率低下、四肢活动少、皮下脂肪薄、容易发生低体温及硬肿症，且易发生感染，故我们非常重视预防感染与喂养。     

多胎妊娠15例护理体会

多胎妊娠属高危妊娠，孕妇并发症多，早产发生率及围产儿死亡率高，加强多胎妊娠产前、产时及产后的护理管理，对于减少母儿并发症至关重要。现将本院近3a来共收治多胎妊娠15例的护理体会报道如下。     

多胎妊娠与小儿脑性瘫痪发生的相关性研究

目的:探讨多胎妊娠与小儿脑性瘫痪发生的相关性。方法:2002年8~10月对湘潭地区通过流行病学调查了解多胎妊娠脑性瘫痪的患病率和相关危险因素。结果:调查0~7岁儿童179895人,确诊为小儿脑性瘫痪385例,患病率2·14‰。其中双胎850例,确诊小儿脑性瘫痪16例,患病率18·82‰;三胞胎96例,确诊小儿脑性瘫痪为9例,患病率93·75‰。患病率之比三胞胎:双胞胎:单胎=43·08:8·19:1,经统计学处理,妊娠胎数与脑瘫发生率呈指数线性关系,R2=0·99,接近于1,b=0·835>0,表明妊娠胎数与脑瘫患病率高度正相关。结论:多胎妊娠小儿脑性瘫痪患病率较单胎显著增高,加强多胎妊娠的围产期保健工作,可以减少小儿脑性瘫痪患病率。     

多胎妊娠的围生儿状况及预后分析

目的：探讨改善多胎妊娠围生儿状况的针一措施。方法：调查、分析319例多胎妊娠及42426例单胎妊娠围生儿状况。结果：①多胎的胎位异常、胎儿窘迫、胎盘早剥、胎膜早破、早产等发生率及患病率、围生儿死亡率显著高于单胎，多胎孕母并发症的发生率显著高于单胎；②经阴道分娩的多胎妊娠的新生儿窒息率和死亡率明显高于行剖宫产术者，尤其有阴道助产者新生儿窒息率最高。结论：至孕34周后在促胎肺成熟的基础上放宽剖宫产指征，有利于改善多胎妊娠的围生儿状况及预后。     

联体双胎误诊1例分析

患者 ,30岁 ,Ｇ2 Ｐ1,因停经 38周 ,双下肢水肿 1个月 ,于 1997年 2月 2 6日收入院。平素月经规律 ,ＬＭＰ :1996年 6月 5日 ,ＥＤＣ :1997年 3月 12日。停经 4 0ｄ出现早孕的反应 ,停经 4 + 月感胎动至今。停经 6个月和 8个月各行Ｂ超检查均示 :双胎 ,双头位 ,羊水稍偏多 ,未见其它异常。近 1个月出现双下肢水肿达髋关节 ,无头痛、头晕、眼花 ,未治疗 ,来我院检查收入院。既往无双胎家族史 ,无毒性药物接触史及应用促排卵药物史。查体 :Ｔ 36℃ ,Ｐ 80 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0 /ｍｉｎ ,Ｂｐ 15 0 / 90ｍｍＨｇ。贫血貌。心、肺正常 ,肝、脾未触及…     

多胎妊娠的分娩时机及分娩方式选择

近年来由于现代助孕技术及促排卵药物的应用 ,使多胎妊娠发生率有明显升高 ,按澳大利亚体外受精研究组的报道[1] :妊娠例数中的 2 2 3 %为多胎妊娠 ,其中 18 7%为双胎 ,3 5 %为三胎 ,0 1%为四胎。多胎妊娠与单胎妊娠相比 ,母体病理生理变化较明显 ,有其特有的特征。1　多胎妊娠的特征1 1　体液增加多 ,血浆量多致胶体渗透压降低 ,血容量增加 5 0 %～ 60 % [1] ,而单胎妊娠为 3 0 %～ 4 5 % [2 ] ,血液稀释致贫血 ,叶酸浓度降低 ,氧消耗量和换气量明显增加 ,妊娠末期子宫容积有的可达 10 0 0 0ｍＬ。1 2　多胎妊娠并发症较多 ,文献[1,3] …