北京市15～24岁未婚青少年高危性行为调查研究

目的 了解北京市15～24岁未婚青少年高危性行为的现状以及相关危险因素,为制定有针对性的干预措施提供依据。方法 在“北京市关爱青少年生殖健康综合防治项目”的四个试点区采用方便抽样的方法调查15～24岁未婚青少年共1 354名。采用自行设计的问卷调查青少年的一般情况和性行为情况,分析高危性行为的相关因素。结果 未婚青少年性行为发生率为16.3%。在有过性行为的青少年中,高危性行为发生率为51.1%。其中,最近一次性行为中,10.7%的青少年未采取避孕措施,16.8%的青少年采用低效避孕措施。48.2%的青少年表示性行为中避孕药具使用频率低。12.3%的青少年有过意外妊娠史。20.2%的青少年发生过多性伴行为。多因素分析结果显示,首次性行为年龄小于18岁是青少年高危性行为的危险因素(OR=3.737,95%CI:1.804~7.740)。结论 青少年高危性行为发生率较高,首次性行为年龄低是发生高危性行为的危险因素。高校和社区应加强青少年的性与生殖健康教育,推迟首次性行为年龄,减少青少年高危性行为的发生。     

大鼠卵巢组织体积对其动情周期及体质量的影响

目的 观察切除大鼠不同卵巢体积对其动情周期及体质量的影响。方法 67只10周龄SD大鼠适应1周后,按照切除不同的卵巢体积共分为6组：A组,假手术组（n=12）;B组,切除单侧1/2（n=12）;C组,切除单侧全部（n=12）;D组,切除单侧全部+对侧1/2（n=12）;E组,切除单侧全部+对侧3/4（n=12）;F组,切除双侧全部（n=7）。卵巢部分切除术后4、8、12周连续9 d监测大鼠阴道细胞涂片,并于手术当天、术后4、6、8、10、12周监测大鼠体质量。分析切除大鼠不同卵巢体积对其动情周期及体质量的影响。结果 E组以及F组大鼠的动情周期与其余4组间差异有统计学意义（P<0.05）,动情周期天数高于其余4组。F组大鼠体质量明显高于其余5组（P<0.05）。结论 大鼠卵巢切除超过单侧全部+对侧3/4组时对动情周期有影响,双侧全切对体质量有影响。     

早孕期剖宫产瘢痕妊娠临床特点研究

目的 研究早孕期剖宫产瘢痕妊娠（cesarean scar pregnancy,CSP）的临床特点。方法 采用回顾性病例对照研究方法,选取2014至2016年的206例早孕期CSP患者作为研究组,按照1：2的比例选取412例正常宫内早孕者作为对照组,比较两组研究对象此次妊娠的临床数据资料。结果 与早孕期剖宫产瘢痕妊娠高度相关的临床特点为：①阴道流血（OR：10.38,95%CI：6.59~16.35）;②腹痛（OR：3.91,95%CI：1.74~8.81）;③子宫压痛（OR：2.38,95%CI：1.49~3.82）。结论 剖宫产再孕,妊娠早期出现阴道流血、腹痛和子宫压痛等症状体征,要警惕CSP,尤其是阴道流血。     

女禛汤治疗阴虚内热型卵巢储备功能下降临证经验初探

目的 探讨女禛汤治疗阴虚内热型卵巢储备功能下降（diminished ovarian reserve,DOR）的临床疗效。方法 70例DOR患者,用EXCEL软件生成随机序列数,按照1：1的比例,分为女禛汤治疗组和坤泰胶囊对照组。两组均从月经第5天开始服药,至下次月经来潮第一天停药。3个月为一个疗程。随访6个月。治疗前后监测中医证候评分及血清内分泌指标[血清卵泡刺激素（follicle-stimulating hormone,FSH）、黄体生成素（luteinizing hormone,LH）、雌二醇（estradiol,E₂）、抗苗勒管激素（anti-Mullerian hormone,AMH）和抑制素B （inhibin B,INHB）浓度]、窦卵泡计数（antral follicle count,AFC）等。结果 两组均可有效改善阴虚内热型卵巢储备功能下降患者的中医证候,降低中医证候评分,降低月经第2~4 d血清FSH、FSH/LH浓度,提高血清AMH浓度和AFC数量,女禛汤治疗组优于坤泰胶囊对照组。结论 女禛汤可以通过提高卵巢反应性,从而改善卵巢储备功能。     

他莫昔芬治疗乳腺癌异种移植瘤裸鼠子宫病理改变

目的 研究经他莫昔芬治疗后乳腺癌异种移植瘤裸鼠的子宫病理改变,及孕激素治疗是否会影响乳腺癌细胞的增生及他莫昔芬的治疗效果。方法 将25只裸鼠皮下植入雌二醇（estradiol,E2）缓释片（0.72 mg/60 d）,并建立MCF7乳腺癌细胞荷瘤模型,记录肿瘤体积,荷瘤43 d后,将裸鼠采用数字表法随机分为4个组,每组6只,分别为：安慰剂组、黄体酮组、他莫昔芬组、他莫昔芬联合黄体酮组。56 d后,处死裸鼠取瘤体及子宫,进行HE染色及肿瘤生长曲线绘制。结果 裸鼠肿瘤生长速度结果显示：与安慰剂组相比,单用黄体酮未促进乳腺癌的额外增生（P>0.05）,他莫昔芬治疗后,乳腺癌组织体积明显缩小（P<0.01）。裸鼠肿瘤HE染色可见：肿瘤组织较疏松,肿瘤细胞数量明显减少,可见坏死的肿瘤细胞及中性粒细胞和淋巴细胞浸润。子宫内膜HE染色结果显示,子宫腺体数目增多,腺细胞核大深染,部分出现异型性,出现子宫内膜不典型增生的病理改变。子宫腺体个数统计结果显示：与安慰剂组相比,经他莫昔芬治疗后的子宫内膜腺体数量增加明显（P<0.01）,单用孕激素子宫内膜腺体数量无明显增加（P>0.05）。结论 在乳腺癌异种移植瘤裸鼠中,他莫昔芬治疗后肿瘤体积明显缩小,但子宫腺体明显增加,呈不典型增生病理改变;单用孕激素未促进乳腺癌细胞明显增生,子宫内膜无明显增生,孕激素的应用不能拮抗他莫昔芬导致的子宫内膜不典型增生。     

超声监护下宫腔镜手术治疗黏膜下子宫肌瘤的临床研究

目的 探讨宫腔镜手术治疗子宫黏膜下肌瘤的的临床效果。方法 选取2017年1～6月在笔者医院就诊的49例黏膜下子官肌瘤患者为研究对象,所有患者均经门诊超声联合宫腔镜检查确诊为黏膜下子宫肌瘤。其中子宫黏膜下肌瘤0型4例,Ⅰ型7倒,Ⅱ型38例,均实施超声监护下宫腔镜下手术。结果 手术时间平均为28min,术中出血量平均为65ml,38例Ⅱ型黏膜下肌瘤术后放置宫腔压迫球囊14例(肌瘤直径平均4.2cm),治疗后随访6～12个月,术后随访治疗有效率100％。 结论 宫腔镜手术治疗子宫黏膜下肌瘤是一种的有效的治疗方法,并发症少、恢复快,对于直径>4cm的Ⅱ型黏膜下肌瘤,术后放置宫腔压迫球囊可明显减少术后出血量。     

加速康复外科理念应用于计划生育住院手术患者的临床疗效观察

目的探讨加速康复外科应用于计划生育住院手术患者的临床疗效观察。方法将首都医科大学附属北京妇产医院120例住院手术患者根据随机数表法分为观察组和对照组,每组60例。对照组采用常规方法进行干预,观察组采用加速康复外科理念进行干预。观察两组患者术后疼痛评分、并发症发生例数、术后住院时间、住院费用以及生活质量评价。结果观察组术后疼痛评分明显低于对照组,差异有显著性(P<0.05);观察组并发症发生例数明显低于对照组,差异具有显著性(P<0.05);观察组住院时间和住院费用均低于对照组,差异具有显著性(P<0.05);观察组生活质量评分明显高于对照组,差异具有显著性(P<0.05)。结论加速康复外科计划可以明显改善患者的围术期并发症、降低患者住院时间和住院费用,可以有效地提高患者的满意度。     

腰硬联合镇痛法应用于分娩镇痛的疗效及安全性评价

椎管内分娩镇痛包括硬膜外镇痛及腰硬联合镇痛,是目前临床上最常用的两种分娩镇痛方法。腰硬联合镇痛是向蛛网膜下腔注射低浓度局部麻醉药、小剂量阿片类药物或者这两种药物混合物,注射后给予连续硬膜外腔持续泵注局部麻醉药物和阿片类药物[1]。这种方法不仅具有硬膜外阻滞和蛛网膜下腔阻滞的优点,即镇痛起效快,运动神经阻滞小,同时可随时延长镇痛时间,镇痛效果确切[2]。本文对腰硬联合镇痛在无痛分娩中的应用以及疗效性进行综合性评价。     

生育力保护保存与早发性卵巢功能不全的防治

绝经是女性在45~55岁之间出现的生理现象,平均绝经年龄为49岁。40岁之前出现的绝经被称为早绝经或早发性卵巢功能不全(premature ovarian insufficiency,POI),其发病率缺乏全球及全国流行病学数据,估计约1%~7%,在中国可能更高。POI的最大危害就是对生育力的严重影响和早绝经给女性带来的近期及远期不良后果包括潮热、出汗、失眠、性欲降低及痴呆、心、脑血管疾病、骨质疏松等慢性病发病风险明显增高,以及早死风险增高等。这些严重影响女性的生育、生活质量及预期寿命。导致POI的病因复杂,尤其是医源性因素,如接受放疗和化疗的年轻患者70%~100%会导致POI。随着科学的发展,对医源性POI的防治有了突破性进展,本文主要就医源性POI的防治进行综述。     

磁性医院管理模式对妇科微创中心护士职业倦怠及职业认同感的影响

[目的]探讨磁性医院管理模式对妇科微创中心护士职业倦怠及职业认同感的影响.[方法]2015年1～6月本院妇科微创中心开展磁性医院理念下的磁性管理模式,从合理排班、专科培养、绩效考核方面与美国磁性医院认证体系要求相结合.比较实施前(2014年7～12月)与实施后(2015年7～12月)护士职业倦怠、职业认同感、患者满意度等指标.[结果]实施磁性医院管理后,本中心护士情感耗竭、去人格化、低个人成就感评分、总分等均明显低于实施前(P<0.05);职业认同、职业目标、职业态度、职业价值观、职业自我概念评分均明显高于实施前(P<0.05);患者满意度95.00％明显高于实施前的86.00％(χ2=4.711,P<0.05).[结论]磁性医院管理模式有助于缓解妇科微创中心护士职业倦怠,增强职业认同感,提高患者满意度.