锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折疗效观察

胫骨平台骨折是临床创伤中常见的关节内骨折,因其解剖结构复杂,并发症发生率高,容易导致关节不稳、关节功能障碍、和创伤性关节炎等[1].本研究选择30例复杂胫骨平台骨折患者作为研究对象,均行开放复位+锁定钢板内固定术,并给予术后关节康复功能训练,取得了满意的治疗效果.     

儿童重度铅中毒20例的临床护理

铅是一种具有神经毒性的重金属元素,绝大多数个体均或多或少存在一定量的铅.儿童铅中毒可引起神经行为发育的不可逆损害[1].卫生部《儿童高铅血症和铅中毒预防指南》及《儿童高铅血症及铅中毒分级和处理原则(试行)》对儿童铅中毒的诊断与治疗进行相应规范,规定血铅水平在重度以上(＞450μg/L)需驱铅治疗.本院收治20例重度铅中毒患儿,经诊治均好转出院,报告如下.1 资料与方法     

无创正压通气治疗心脏术后急性呼吸衰竭的疗效分析

目的 探讨无创正压通气（NPPV）治疗心脏术后急性呼吸衰竭（ARF）的疗效.方法 将笔者医院收治的147例心脏术后ARF的患者依据治疗方式差异予以分组,其中对照组73例给予常规治疗,观察组74例在常规治疗基础上进行NPPV治疗,对比两组疗效.结果 经治疗后两组SBP、HR、RR、pH值、PaCO2、PaO2、SV、EF及CVP差异均较为明显,且观察组各项均较对照组优（P＜0.01）;观察组治疗总有效率为90.54％,较对照组76.71％差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 有选择地给予心脏术后ARF患者行NPPV治疗,疗效显著且预后理想,该法值得临床采纳.     

硫酸吗啡控释片联合黛力新治疗恶性肿瘤癌性疼痛89例临床观察

目的探讨硫酸吗啡控释片联合黛力新治疗中晚期恶性肿瘤癌性疼痛的临床疗效。方法将89例中晚期恶性肿瘤癌性疼痛患者随机分为观察组和对照组,观察组49例给予硫酸吗啡控释片联合黛力新治疗,对照组40例给予硫酸吗啡控释片治疗,两组患者均治疗4周后就疼痛强度NRS积分和汉密顿抑郁量表HAMD积分评估。结果在患者疼痛强度和抑郁情绪改善方面,治疗后两组间NRS积分和HAMD积分比较具有非常显著性差异P<0.01。结论硫酸吗啡控释片联合黛力新治疗中晚期恶性肿瘤癌性疼痛的临床疗效确定。     

前列地尔联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的疗效评价

目的 探讨前列地尔联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变疗效及安全性.方法 随机选择糖尿病周围神经病变患者120例随机分为观察组和对照组各60例,两组基础治疗相同,对照组加甲钴胺500μg,肌射,每日1次,共2周;观察组在对照组的基础上应用前列地尔10μg溶于0.9％氯化钠液100mL中静脉滴注,共2周.结果 观察组总有效95.00％高于对照组的85.00％(P＜0.05),两组治疗前MCV、SCV无差异(P＞0.05),药后MCV和SCV均有提高(P＜0.05),但观察组MCV(47.67±5.45)m·s-1、SCV(45.45±3.43)m·s-1高对照组的(43.87±4.23)m·s-1、(41.60±3.12)m·s-1(P＜0.05);观察组2例患者出现头痛、头晕未影响继续治疗.结论 前列地尔与甲钴胺联合用于糖尿病周围神经病变的治疗,疗效明显优于单用甲钴胺治疗,神经传导速度明显改善;无明显不良反应,是较为理想而安全的治疗方法.     

阴沟肠杆菌的临床分离和耐药性分析

目的 研究阴沟肠杆菌的临床特点和耐药性变迁情况,以指导临床用药治疗.方法 采用VITEK2全自动微生物鉴定仪对来自不同临床标本的255株阴沟肠杆菌分离鉴定与药敏试验.结果 2008～2010年255株阴沟肠杆菌标本中,以痰为最多.占41.5％ ～53.7％,其次为尿液,占9.5％ ～17.9％.同时痰标本逐年增加,其他分泌物和血液标本逐年减少,2010年咽拭子标本与粪便标本较前两年明显上升.对该菌耐药率较高的抗菌药物分别为头抱唑啉、阿莫西林、氨苄西林/舒巴坦、头抱替坦其耐药率为64.1％～97.4％;其中介的抗菌药物为呋喃妥因,中介率为43.5％ ～46.3％;其敏感的抗菌药物为亚胺培南、阿米卡星、厄它培南、特治星、头抱吡肟、庆大霉素、妥布霉素、左旋氧氟沙星,敏感率为70.7％～100.0％,以对亚培胺南的敏感率最高.结论 阴沟肠杆菌对临床常用的抗生素均有不同程度的耐药,且呈现多重耐药趋势,临床要根据药代动力学和体内药效学特性,结合药敏试验来合理临床用药.     

美国纽约上州医学院附属医院的压疮控制

2008年12月,笔者赴美国纽约上州医学院附属医院(SUNY Upstate Medical University University Hospital,以下简称University Hospital)进修学习期间,对University Hospital的压疮控制     

二维应变技术对未重构高血压患者心肌收缩功能的研究

目的 将二维应变技术应用于左心室心肌未重构的原发性高血压患者,探讨其评价左心室心肌长轴方向收缩功能的临床应用价值.方法 应用常规超声计算左心室质量指数和相对室壁厚度,选取30例左心室心肌无重构的1-2级高血压患者,及30名健康者做健康对照组,分别采集心尖左心室长轴切面、心尖四腔心切面、心尖两腔心切面的二维动态图,运用二维应变技术,获取左心室18个节段收缩期峰值应变的牛眼图,及左心室3个心尖切面及整体的全局收缩期峰值应变值,并对室壁应变梯度进行分类比较.结果 高血压组左心室3个心尖切面及整体的全局收缩期峰值应变值略降低,但不具有统计学意义(P＞0.05).而高血压组基底段的平均收缩期峰值应变明显低于健康对照组[(-16.98±5.60)%,(-19.29±2.68)%,t=-4.072,P=0.000];高血压组室间隔和前壁基底段应变分别为(-14.30±3.54)%、(-14.60±4.35)%,健康对照组的分别为(-18.40±2.30)%、(-19.15±2.37),两组比较差异有统计学意义(t=-4.341、-4.112,P均=0.000);高血压组侧壁和前壁中间段应变分别为(17.45±4.86)%、(-17.95±3.00)%,健康对照组的分别为(-20.25±2.94)%、(-21.70±2.96)%,两组比较差异有统计学意义(t=-2.205、-3.981,P=0.034、0.000);高血压组侧壁和前壁平均应变分别为(-19.15±6.68)%、(-19.37±6.10)%,健康对照组的分别为(-21.47±4.05)%、(-22.58±4.41)%,两组比较差异有统计学意义(t=-2.298、-3.312,P=0.024、0.001).高血压组不完全逆梯度和完全逆梯度的室壁比例较健康对照组明显增高,达到18%和5%.结论 二维应变技术能够在未重构高血压患者左心室整体收缩功能出现明显异常前,显示出部分室壁及心肌节段的收缩功能降低,并可对心肌节段的收缩功能进行定量、定位分析;局部收缩功能的降低考虑与高血压引起心纤维环弹性降低和应变梯度的改变有关.     

氨酚双氢可待因超前镇痛在骨折术后镇痛疗效的临床评估

疼痛是人体对组织损伤和修复过程中的一种生理心理反应,骨关节手术患者术后都会有疼痛表现;随着认识及就医需求的转变,患者也要求从单纯的治病到安全且无痛的治病.理想的镇痛模式对减少患者术后痛苦及降低手术创伤对机体应激的影响具有重要意义,术后无痛康复已成为现代骨科手术的理念.本科应用氨酚双氢可待因骨折术后超前镇痛效果满意,报告如下.     

外固定支架克氏针固定治疗桡骨远端粉碎骨折疗效观察

桡骨远端骨折为临床常见病,尤其是中老年患者伴有不同程度的骨质疏松,致骨折粉碎,波及关节面,对中远期疗效影响最大的是桡骨短缩问题.为恢复桡骨长度,作者自2007年7月至2010年10月,本院采用闭合复位外固定架结合克氏针固定治疗中老年桡骨远端粉碎骨折31例,效果满意,现报告如下.