组合微螺钉种植支抗压低下颌伸长磨牙的初步研究

目的初步评价利用组合微螺钉种植体支抗压低下颌伸长磨牙的临床效果。方法选择3例下颌磨牙伸长患者,在伸长磨牙颊侧植入2枚微型种植体,取2段0.48 mm×0.64 mm不锈钢方丝,焊接并弯制成带有颊舌侧牵引钩的连接杆,用光固化树脂将其固定于2颗种植体头部,使2颗种植体连接成为一个整体,并且颊舌侧牵引钩正好位于伸长磨牙的颊舌侧根尖水平处。作支抗压低伸长磨牙,治疗前后拍摄头颅侧位定位片,测量比较磨牙在矫治前后的压低量。结果所有种植体植入过程顺利,在治疗过程中未出现松动脱落。舌侧牵引钩经过5个月左右的治疗,3例患者伸长的下颌磨牙压低明显,达3～4mm。压低后磨牙未见明显松动,且颊舌向转矩正常,未出现舌尖或颊尖伸长现象,也未发现明显的牙根吸收与牙髓坏死,牙周状况良好。结论应用组合微螺钉种植支抗能有效地压低下颌伸长磨牙。     

溶血磷脂酸受体1与器官纤维化关系的研究进展

器官纤维化是一种病理过程,通常与各种刺激引起的慢性炎症有关,其特征是细胞外基质大量沉积。纤维化通常发生在肺、肾、肝等器官,导致正常组织结构和功能的丧失。近年来,关于溶血磷脂酸受体（LPAR）1在肾、肺、肝等器官纤维化发生、发展中的作用日益受到关注。溶血磷脂酸通过LPAR1介导上皮细胞凋亡、内皮细胞屏障功能丧失以及成纤维细胞迁移等过程,从而促进器官纤维化,提示LPAR1可能成为器官纤维化的新治疗靶点。本文对LPAR1与器官纤维化关系的研究进展作一综述。     

经口腔前庭入路腔镜甲状腺全切除术治疗cN0甲状腺乳头状癌临床研究

目的 探讨经口腔前庭入路腔镜全甲状腺切除术（TOETVA）的有效性及安全性。方法 回顾性分析2017年7月至2019年7月浙江大学医学院附属第二医院甲状腺外科收治的行全甲状腺切除术且病理学检查确诊为甲状腺乳头状癌（PTC）的110例病人的临床资料,术前影像学检查提示无淋巴结转移（cN0）。其中51例行TOETVA（经口组）,59例行开放甲状腺手术（开放组）,对比两组临床病理学指标、手术效果以及随访情况。结果 两组病人术中喉返神经信号减弱比例、中央区淋巴结清扫数目、单双侧甲状腺清扫比例、淋巴结转移阳性率、阳性淋巴结数目及术后并发症（声音嘶哑、饮水呛咳、暂时性甲状旁腺功能减退及感染）差异均无统计学意义（P＞0.05）。术后随访6个月,经口组与开放组病人的Tg和PTH水平差异无统计学意义（P=0.560、0.206）,且均未发现两组有甲状腺残留及甲状腺癌复发转移征象。结论 TOETVA在有效性及安全性方面不劣于开放手术,且体表无手术瘢痕,尤其适合有美容要求的临床低危PTC病人。     

高血压患者血压水平和脉压及脉压指数与蛋白尿的关系

目的高血压患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉压(PP)及脉压指数(PPI)与蛋白尿的关系,并进一步评价各自在反映蛋白尿严重程度上的优劣和(或)一致性.方法将所有研究对象按SBP≥180 mm Hg(68例)、160～179 mm Hg(81例)、140～159 mm Hg(57例)分为3组;按DBP≥110 mm Hg(59例)、100～109 mm Hg(79例)、90～99 mm Hg(67例)分为3组;按PP≤40 mm Hg(39例)、41～60 mm Hg(61例)、61～80 mm Hg(56例)和大于80 mm Hg(43例)分为4组;按PPI≤0.400(50例)、0.401～0.500(70例)、0.501～0.600(62例)和大于0.600(17例)分为4组.采用全自动散射比浊仪及全自动生化分析仪测定所有研究对象的尿蛋白和血脂水平,比较各组蛋白尿的发生率.结果各组间性别、年龄、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平均无显著性差异.随收缩压、舒张压、脉压及脉压指数的增加,蛋白尿的发生率明显增高(%P%<0.05).结论收缩压、舒张压、脉压水平和脉压指数与蛋白尿的发生密切相关,且4者在反映蛋白尿的发生上具有较好的一致性.     

改良式Distal Jet矫治器治疗安氏Ⅱ类错(牙合)后牙和骨骼变化

因上颌磨牙前移所致的安氏Ⅱ．类错耠中，常出现上牙区轻中度牙列拥挤，如无严重骨性畸形及生长型异常，临床上常采用推上颌磨牙远移的方法来获得间隙，以解除牙列拥挤，改善上下颌磨牙关系。Distal Jet矫治器作为一种不需要患者密切配合的口内远移装置在临床上已取得很好的疗效，但由于该矫治器产生的远中推力作用于舌侧，其力的方向并不是完全与牙齿应该移动的方向相平行，     

基质金属蛋白酶-9与脑缺血研究进展

基质金属蛋白酶（matrix metalloproteinase，MMPs）是一组Zn^2＋依赖性篮白酶，现已发现20多种，根据蛋白质结构可分为五大类，即基质溶解酶、胶原酶、明胶酶、膜型酶和其他不能分类的基质酶，其主要功能是降解和重塑细胞外基质（extracellular matrix，ECM），在正常的胚胎发育和组织重塑等生理过程以及一些疾病的病理生理中起重要作用。MMPs家族还参与神经系统疾病如多发性硬化、脑外伤、脊髓损伤、脑炎、脑膜炎、脑血管病变等的病理发生。组织型基质金属蛋白酶抑制剂（tissue inhibilor of metalloproteinases，TIMPs）为特异性的抑制因子，在一些生理和病理过程中，细胞分泌MMPs同时也分泌TIMPs，在体内与MMPs同步表达，二者以1：1的形式构成复合体。     

综合性医院临床科室绩效考核结果的合理分析与综合利用

通过对某三级综合性医院临床科室2007年关键绩效指标考核结果进行分析，提出可以利用正态性分布检验、各项KPI得分与总分的相关系数和变异系数等发现考核体系存在的问题，并能很容易地找到考核体系的调整思路。     

急性脑梗死患者血清脂联素与IL-10的关系及意义

目的:研究急性脑梗死患者血清脂联素与IL-10、脑梗死体积、NIHSS评分的相关性。方法:对50例急性脑梗死患者和38例健康体检者测定血清脂联素与IL-10,并计算脑梗死面积大小,脑梗死患者NIHSS评分。结果:急性脑梗死组脂联素水平、IL-10水平与正常对照组比较明显降低;急性脑梗死组脂联素水平与IL-10水平呈正相关(r=0.274,P0.01),首次脑梗死后梗死体积与血清脂联素成负相关(r=-0.201,P0.05);首次脑梗死后梗死体积与IL-10无明显相关性。血清脂联素、IL-10水平与缺血性卒中神经功能评分均无明显相关性。结论:脑梗死的发生可能与脂联素、IL-10等保护性抗炎因子的减少有关;测定脂联素水平可作为判断脑梗死严重性的一个重要参考指标。     

结直肠癌伴肝转移的微创手术方法探讨

目的 探讨同期治疗同时性结直肠癌肝转移的微创手术方法 .方法 对浙江大学邵逸夫医院2006年3月至2008年6月5例同时性结直肠癌伴肝转移的典型病例,采用5种不同形式的微创手术方法 治疗的临床资料进行回顾性分析.结果 5例均行腹腔镜结直肠肿块切除,对不同肝转移灶1例开腹切除,1例腹腔镜辅助下切除,1例完全腹腔镜下切除,1例腹腔镜下切除+射频消融,1例综合治疗.平均手术时间177 min,平均出血量126 ml,术后胃肠恢复时间为48～72 h,住院时间平均7 d.随访10～27个月,肝脏转移灶复发1例,死亡1例.结论 微创手术方式同期治疗同时性结直肠癌肝转移是一种可供选择的理想术式.     

氩离子凝固术在治疗消化道广基扁平息肉中的价值

氩离子凝同术（argon plasma coagulation,APC）是内镜治疗中一种非接触性凝固方法,通过电离的氩气将高频能量传递至靶组织,使组织表层发生凝固,从而达到止血和破坏组织的作用。消化道息肉治疗目前多采用高频电凝、电切法治疗,但广基扁平息肉难以圈套切除成功,且容易发生穿孔和出血。故我们应用APC治疗消化道广基扁平息肉74例,疗效确切且安全,现报道如下。