手术室绩效奖励指标体系对手术室运作效率的影响

目的:探讨手术室绩效奖励指标体系对手术室运作效率的影响。方法:选择2011年1月至2012年12月期间手术室纳入患者9 823例作为对照组,自2013年1月起,实施手术室绩效激励指标体系,2013年1月至2014年12月期间手术室纳入患者10 111例作为观察组。对手术室绩效奖励指标体系开展前后的手术量、手术准时开台率与接台手术时间进行比较。结果:观察组患者手术量多于对照组,手术准时开台率高于对照组(P<0.05),手术接台时间间隔短于对照组(P<0.05)。结论:对手术室开展绩效奖励指标体系利于提高手术室运作效率,该种奖励体系值得在临床上广泛推广,以帮助更多患者受益。     

脐带血血型血清学检测在新生儿溶血病中的应用

目的 探讨脐带血血型血清学检测在新生儿溶血病(HDN)早期诊断中的应用价值.方法 对2017年1月至2019年10月达州市中西医结合医院正常分娩的产妇脐带血做血红蛋白(Hb)、总胆红素(TSB)、ABO血型、RhD血型检测,对于母婴ABO血型不合(O-A、O-B、O-AB)、母婴其他血型(O-O、非O-A、B、AB、Rh系统抗-D除外)中母亲不规则抗体筛查阳性的新生儿脐带血做新生儿溶血3项试验.结果 1969例脐带血标本母婴血型O-A型476例,确诊HDN 127例(26.68％),O-B型339例,确诊HDN 76例(22.42％),O-AB型42例,确诊HDN 3例(7.14％),1112例母婴其他血型中母亲不规则抗体筛查阳性28例,确诊HDN 19例(1.71％).结论 脐带血血型血清学检测在新生儿溶血病中的应用效果显著.     

全身运动质量评估量表对早产脑损伤高危儿神经发育结局的预测价值

目的 探讨全身运动质量评估（GMs）量表评估早产脑损伤高危儿神经发育结局的临床价值。方法 选取2015年6月至2016年6月泸州市人民医院治疗的112例早产脑损伤高危儿，应用GMs量表分别对其扭动运动阶段和不安运动阶段全身运动质量进行评估，随访至12个月龄，以神经生物学结局（采用Gesell发育量表评估判定）为标准，评估对比GMs量表、52项神经运动检查的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值。结果 扭动运动阶段，GMs量表评估敏感性为72.73%、特异性81.11%、阳性预测值48.48%和阴性预测值92.40%；不安运动阶段，GMs量表评估敏感性为59.09%、特异性94.44%、阳性预测值72.22%和阴性预测值90.43%；52项神经运动检查敏感性为54.55%、特异性68.69%、阳性预测值30.00%和阴性预测值86.11%；不安运动阶段，GMs量表检测特异性、阳性预测值均大于52项神经运动检查结果，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 GMs量表可准确预测早产脑损伤高危儿的神经发育结局，具有较高的特异性，值得在临床中推广使用。     

无创肝纤维化模型对慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化的诊断价值研究

背景　随着近年对慢性乙型病毒性肝炎（简称慢性乙肝）的深入研究，建立了许多非侵入性预测模型评估慢性乙肝患者的肝纤维化程度，以此替代肝组织活检进行肝纤维化评估和随访，但一些无创模型中所需的生物标志物在临床检测比较困难，临床使用受限；同时其诊断效果亦缺乏大规模临床验证。目的　探讨APRI、FIB-4、Forns、HB-F、APGA、Hui 6种模型对慢性乙肝患者肝纤维化及肝硬化的诊断价值，以期选择一种诊断效能高且简单易行的模型用以临床推广。方法　回顾2013年6月-2018年12月在西南医科大学附属医院治疗的慢性乙肝患者221例的临床资料，患者均曾行肝穿刺活检，且在肝穿刺活检4周内行血常规、生化及凝血检查。肝纤维化分期参照Metavir评分标准评定，并据此分为F01组（Metavir评分为0~1分）、F23组（Metavir评分为2~3分）和F4组（Metavir评分为4分），分别为78例、98例和45例。肝显著纤维化定义为Metavir评分≥2分，肝硬化定义为Metavir评分4分。计算APRI、FIB-4、Forns、HB-F、APGA、Hui评分。分别在丙氨酸氨基转移酶（ALT）≥2倍正常上限ULN及ALT<2倍ULN时，绘制6种模型诊断肝显著纤维化及肝硬化的受试者工作特征曲线（ROC曲线）并计算ROC曲线下面积（AUC）。结果　三组患者6种模型评分比较，差异有统计学意义（P<0.05）。6种模型评分与肝纤维化严重程度呈正相关（P<0.05）。ALT≥2倍ULN时，APRI、FIB-4、Forns、HB-F、APGA、Hui诊断肝显著纤维化的AUC分别是0.836、0.738、0.807、0.836、0.912、0.819，诊断肝硬化的AUC分别是0.732、0.705、0.789、0.784、0.811、0.863。ALT<2倍ULN时，APRI、FIB-4、Forns、HBF、APGA、Hui诊断肝显著纤维化的AUC分别是0.790、0.811、0.825、0.768、0.820、0.787，诊断肝硬化的AUC分别是0.815、0.872、0.892、0.857、0.863、0.881。APGA对ALT≥2倍ULN患者肝显著纤维化的诊断价值：当截断值>0.955分时，42例患者的APGA评分高于0.955分，其中39例Metavir评分≥2分；当截断值>1.005分时，32例患者的APGA评分高于1.005分，Metavir评分均≥2分。APGA对ALT≥2倍ULN患者肝硬化的诊断价值：当截断值>0.955分，42例患者的APGA评分高于0.955分，其中13例Metavir评分=4分；当截断值>1.265分时，7例患者的APGA评分高于1.265分，其中6例Metavir评分=4分。APGA对ALT<2倍ULN患者肝显著纤维化的诊断价值：当截断值>0.815分时，132例患者的APGA评分高于0.955分，其中93例Metavir评分≥2分；当截断值>1.005分时，47例患者的APGA评分高于1.005分，其中45例Metavir评分≥2分。APGA对ALT<2倍ULN患者肝硬化的诊断价值：当截断值>0.935分，70例患者的APGA评分高于0.935分，其中28例Metavir评分=4分；当截断值>1.155分时，16例患者的APGA评分高于1.155分，其中13例Metavir评分=4分。结论　APGA无创肝纤维化模型无论在ALT≥2倍ULN或ALT<2倍ULN时，对慢性乙肝患者肝显著纤维化及肝硬化均具有较高的诊断效能，且该模型涉及的指标简单易得，适合临床推广。     

腰椎融合后邻近节段影像学评估方法的应用随访

背景：目前多数研究只分析了脊柱融合治疗紧邻融合区域头尾侧节段的术后改变,未对其他紧邻内固定的未作融合节段进行对照研究。 目的：探讨腰椎邻近节段的测量方法,对腰椎后外侧融合后邻近节段的改变进行长期随访影像学评估。 方法：选取尸体骨架6具,以不同投照方式和标本位置行腰椎侧位数字化标准X射线片共计42次(每具标本投照7次)。随访57例腰椎后外侧融合患者,随访时间1.5~4年,拍摄融合前及末次随访时的数字化标准X射线片,所有资料用失真代偿X射线分析法测量椎体间矢状角度、椎间盘高度、椎体间前后移位。 结果与结论：失真代偿X射线分析法测量邻近节段矢状曲度、椎间盘高度、椎体间前后移位时,不同投照方式比较差异均无显著性意义(P > 0.05)。固定节段尾侧椎体间未发现显著的影像学改变,固定节段头侧的多个椎体间矢状角度、椎间盘高度均有明显的改变。提示腰椎后外侧融合后影像学的改变提示固定节段头侧多个椎间盘加速退变。     

重组人表皮生长因子联合前列地尔作用于糖尿病溃疡创面

背景：人内源性表皮生长因子的缺乏以及血流动力学的改变会导致创面不愈合的发生。 目的：观察重组人表皮生长因子联合前列地尔作用于糖尿病溃疡动物模型创面的疗效。 方法：Wistar大鼠40只建立糖尿病溃疡动物模型,随机等分为模型组、重组人表皮生长因子组、前列地尔组和重组人表皮生长因子+前列地尔组,分别予以1%碘伏清创、重组人表皮生长因子凝胶外敷、前列地尔静脉滴注、重组人表皮生长因子凝胶外敷和前列地尔静脉滴注联合治疗。 结果与结论：干预后3,7,10,14 d观察发现,相比于模型组,重组人表皮生长因子和/或前列地尔治疗后,糖尿病皮肤溃疡大鼠溃疡面积减小、愈合时间缩短、创面动态愈合率上升(P < 0.01),且两者联合治疗的效果优于重组人表皮生长因子和前列地尔单独治疗(P < 0.01),而重组人表皮生长因子或前列地尔单独治疗的效果接近,提示重组人表皮生长因子与前列地尔联合使用比单纯使用前列地尔或单纯使用重组人表皮生长因子更能显著促进糖尿病溃疡创面的愈合。     

纵行岛状包皮瓣修复先天性尿道下裂48例临床分析

目的探讨纵行岛状包皮瓣修复先天性尿道下裂的手术优点及注意事项。方法我院从2003年4月-2009年1月应用纵行岛状包皮瓣皮管法一期修复尿道下裂48例。结果手术成功共42例,发生于吻合口处尿瘘6例,半年后经修补均痊愈。随访1年后,排尿功能正常,无尿道狭窄发生,阴茎无扭转,外观接近正常。结论目前采用纵行岛状包皮瓣修复先天性尿道下裂,具有方法简单、设计合理、血供良好、外观接近正常、并发症发生的概率少等众多优点,是治疗尿道下裂的一种较理想的手术方式,值得临床推广和应用。     

儿童食物过敏的饮食管理

食物过敏是由食物中某些成分,通常是蛋白质,有时可能是某些化学物质被已致敏的免疫细胞识别,激发出一系列特殊免疫反应,而引起的特征性症状,当每次接触相同食物或含有抗原的食物时会重复发生类似反应.食物过敏不仅发生在成年人,儿童食物过敏也常见,严重者可危及生命.对食物过敏者,除了回避过敏原和对症处理外,目前尚无其他有效的治疗方法.     

胰岛素泵治疗糖尿病围手术期病人30例临床观察

目的 观察三餐前和睡前(晚上10点)皮下注射胰岛素与胰岛素泵持续皮下输入胰岛素治疗糖尿病围手术期病人的疗效.方法 将60例糖尿病围手术期患者随机分为两组,治疗组30例采用胰岛素泵持续皮下输入胰岛素,对照组30例三餐前和睡前(晚上10点)皮下注射胰岛素.观察治疗前及治疗后的三餐前及餐后2h的血糖、胰岛素用量、血糖达标控制所需的时间、低血糖反应、术后感染.结果 达标所需时间、胰岛素用量、低血糖发生率、术后感染两组间有显著性差异(p<0.01).结论 胰岛素泵治疗糖尿病围手术期病人能很快控制血糖,缩短住院时间,疗效显著,值得推广.