手臂锻炼预防食管癌化疗患者PICC相关性血栓的效果及其对腋静脉血流速度及肩关节功能的影响

目的:研究手臂锻炼对经外周置入中心静脉导管(Peripherally inserted central catheter,PICC)置管的食管癌化疗患者腋静脉血流速度及肩关节功能的影响.方法:选取河南科技大学第一附属医院 2021 年 4 月至 2022 年11 月期间 96 例PICC置管的食管癌化疗患者随机分组(n=48),对照组给予握球锻炼,观察组联合手臂锻炼,4 w后,采用彩色多普勒超声仪测量并记录两组患者干预前后腋静脉单位时间平均血流速度(Mean flow velocity per unit time,TMFV)、最大血流速度(Maximum blood flow velocity,Vmax)水平;采用肘关节功能量表评估患者肘关节功能;采用 Constant-murley 肩关节评分评估两组患者肩关节功能;采用生活质量量表(Short Form 36-item Health Survey,SF-36)评估两组患者生活质量;记录机械性静脉炎、肢体肿胀、PICC 相关性血栓(Peripherally inserted central catheter related venous thrombus,PICC-related VT)、PICC导管脱出等并发症发生情况.结果:与干预前相比,对照组TMFV、Vmax水平均降低(P＜0.05),观察组Vmax、TMFV水平变化,差异无统计学意义(P＞0.05),且观察组 Vmax、TMFV 水平均高于对照组(P＜0.05);与干预前相比,各组肘关节运动功能、日常活动、疼痛程度评分、肩关节肌力、肩关节活动度、日常活动水平、疼痛程度评分、SF-36 评分均升高,其中观察组更为显著(P＜0.05);干预 4 w内,两组患者机械性静脉炎、肢体肿胀、PICC导管脱出发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组PICC-related VT发生率低于对照组(P＜0.05).结论:手臂锻炼能够有效提高PICC置管的食管癌化疗患者腋静脉血流速度,改善肩关节和肘关节功能,降低PICC-related VT发生率,提高生活质量.     

围术期临床护理路径对心脏瓣膜置换患者住院时间的影响

目的 探讨围术期临床护理路径对心脏瓣膜置换患者住院时间的影响。方法 选择2015年11月—2018年11月于本院行心脏瓣膜置换术的100例患者,随机分为观察组和对照组,各50例。对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上实施围术期临床护理路径干预,比较2组患者ICU停留时间、平均住院时间、住院费用及护理满意度。结果 观察组ICU停留时间(28.39±5.13)h、平均住院时间(19.11±1.62)d,均短于对照组的(37.15±7.24)h、(23.34±2.36)d,住院费用(58 827.34±4 621.27)元,低于对照组的(71 490.27±5 264.37)元,护理满意度较对照组高(94% vs 72%),差异有统计学意义(P＜0.01)。结论 围术期临床护理路径可缩短心脏瓣膜置换术患者ICU停留时间和住院时间,减少住院费用,提高患者护理满意度。     

基于多尺度特征融合与反向注意力的COVID-19病灶分割

针对新型冠状病毒肺炎（COVID-19）分割问题中感染区域具有高变异性以及病灶与背景对比度低等问题,提出一种基于多尺度特征融合与反向注意力的COVID-19感染分割网络。首先,利用残差网络作为主干网络进行特征提取,并使用全局上下文聚合策略对不同层次特征进行融合得到粗略的分割结果;其次,在网络瓶颈处添加多尺度特征融合模块,利用空洞卷积与多核池化增强网络分割不同尺度病变的能力;最后,设计一种级联结构的反向注意力模块,利用互补区域的细节特征增强背景与目标的对比度。本文方法在COVID-19 CT分割测试集上的准确率、特异性、灵敏度分别达到0.714、0.700和0.958,误检和漏检区域明显减少,细小病灶的分割能力显著提升。     

金因肽喷涂预防头颈部恶性肿瘤放疗患者放射性口腔黏膜炎的效果及对表皮生长因子水平的影响

目的:探究金因肽对头颈部恶性肿瘤放疗患者放射性口腔黏膜炎(Radiation-induced oral mucositis,RIOM)的预防效果,以期为临床防治RIOM提供参考.方法:选取我院2019年8月至2021年10月头颈部恶性肿瘤放疗患者106例,随机分两组,各53例,对照组给予复方氯己定含漱液含漱,观察组给予联合金因肽喷雾,对比两组患者RIOM损伤情况、发生时间及恢复时间、口腔放射性疼痛分级情况、唾液淀粉酶(Salivary amylase,AMS)及表皮生长因子(Epidermal growth factor,EGF)水平,观察两组不良反应发生情况.结果:观察组中、重度RIOM例数明显低于对照组(P<0.05);观察组RIOM发生时间晚于对照组,RIOM恢复时间低于对照组(P<0.05);相较于观察组,对照组患者疼痛程度更严重(P<0.05);观察组唾液淀粉酶(AMS)及表皮生长因子(EGF)水平高于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义.结论:金因肽应用于头颈部恶性肿瘤放疗患者,可降低中重度RIOM的发生率,缩短创面愈合时间,缓解口腔疼痛,提高AMS及EGF水平,安全性好.     

煤矿瓦斯爆炸伤的急救

现将我院 1990年 1月～ 2 0 0 1年 12月 ,救治的 11批瓦斯爆炸伤 168例抢救体会报告如下 :1　临床资料18批共 168人 ,最多一批 2 1人 ,最少 8人 ,均为男性 ,年龄 16～ 5 3岁 ,平均 2 3岁。伤情判断 :中度烧伤 5 9人 ,重度烧伤 61人 ,特重烧伤 48人 ,以Ⅱ度伤为主。抢救治疗 :输液、清创 ,用人工皮覆盖创面 ,吸氧 ,必要时行气管切开 ,选用抗生素 ,三大常规送检。对症治疗 ,用甲氯咪胍 ,输液后给 65 4 2等。2　结果仅有 3 2人晚期小面积肉芽创面自体皮移植。3　体会矿下瓦斯爆炸 ,是以沼气 (ＣＨ4 )为主的多种易燃气体爆炸 ,含有多种有毒气体 …     

先天性脑弓形虫病3例

例 1,女 ,3个月 ,反复抽搐 3个月 ,生后 2 0d出现四肢抽动。以后每天均有四肢抽动 ,持续数秒 ,3～ 4次 /d ,类癫样大发作 ,每月 1次 ,持续数分钟至 30min。查体 :昏迷状 ,四肢强直性抽搐 ,深浅反射消失 ,双瞳孔直径 4mm ,对光反射消失 ,头围 38.5cm ,肝肋下 3cm ,余无异常。经对症处理 3min后止痉。头部CT示蛛网膜下腔出血、右颞顶硬膜下出血。脑电图示棘 慢、尖慢波。Toxo IgG 1∶2 0 0阳性 ,IgM1∶10 0阳性。母孕 3个月经PCR检测Toxo DNA阳性 ,Toxo IgG 1∶2 0 0阳性 ,母孕期有猫接触史。诊断为先天性脑弓形虫感染继发颅内出血 …     

复发性鼻息肉鼻内镜下治疗

自1997年3月-2001年9月期间,应用鼻内镜手术治疗复发性鼻腔及鼻窦息肉23例,参照1997年海口评定标准,对术后随访一年以上的病例进行分析,报告如下。     

幼少女妇科病235例临床分析

本文对我院近 10年来收治的 2 35例幼、少女妇科病患者进行总结分析 ,以探讨幼、少女妇科病的特点及处理中的注意事项 ,现在报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料回顾性总结本院 1993年 1月至 2 0 0 2年 7月收治的幼、少女妇科病 2 35例 ,年龄 1 5～ 17岁 ,平均 10 8岁。1.2　方法1.2 .1　诊断　发生于 1岁至青春期少女的各种妇科病均统计在内。其诊断标准分别为 :①炎症性 :外阴、阴道充血、水肿甚至糜烂、异常分泌物或病原体培养阳性 ,或局部组织活检证实如尖锐湿疣 ;②功能失调性疾病 :生殖器无器质性病变 ,而系内分泌失调引起的月经不…     

肾小管间质病变慢性肾炎患者尿表皮生长因子与中医证型的关系

目的 :探讨肾小管间质病变的慢性肾炎患者尿表皮生长因子与中医证型的关系。方法 :利用放射免疫法测定 46例经肾活检病理确诊的肾小管间质病变患者尿中的表皮生长因子 ( EGF)含量。结果 :肾小管间质病变患者尿 EGF含量高于正常人组 ( P<0 .0 1 ) ;肺肾气虚和气阴两虚病人尿 EGF含量明显高于正常人组及脾肾阳虚组 ( P<0 .0 1 ) ;肝肾阴虚组病人尿 EGF含量高于脾肾阳虚组和正常人组 ( P<0 .0 5 )。结论 :病理同是肾小管间质病变而中医分型不同 ,其尿 EGF含量也不同 ,说明不同的中医证型具有不同的物质基础 ,从而提示中医辨证治疗的重要性