右美托咪定用于老年患者经皮椎体成形术的镇静效果观察

目的观察右美托咪定用于经皮椎体成形术（PVP）时的镇静效果及安全性。方法选择65～78岁,ASAI～Ⅲ级的PVP手术患者60例,随机分为D组（右美托咪定组）与M组（咪达唑仑组）各30例。D组给予右美托咪定1μg／kg,注药时间10min,术中0．5μg·kg^-1·h^-1维持;M组予咪达唑仑0．04mg／kg,术中0．05mg·kg^-1·h^-1维持。观察2组Ramsay镇静评分、平均动脉压（MAP）、心率（HR）及血氧饱和度（SpO2）。结果D组患者术中镇静效果优于M组,各时间点MAP和HR均低于M组,D组SpO：均无下降,M组5例下降至90％以下。结论右美托咪定用于老年经皮椎体成形术患者的镇静安全有效,血流动力学平稳,患者舒适感较强。     

关节镜下保留喙肩韧带治疗肩峰下撞击综合征

目的探讨关节镜下采取保留喙肩韧带的肩峰下间隙减压手术方式治疗肩峰下撞击综合征的方法以及临床结果。方法2010年1月至2013年6月间,临床治疗肩峰下撞击综合征患者30例。手术过程：刨刀切除肩峰下滑囊;磨钻将肩峰的前缘磨平,术中注意保留喙肩韧带;探查肩锁关节并磨除骨赘;肩袖撕裂有手术指征者用锚钉修复。患者肩关节功能进行UCLA（University of California at Los Angeles）评分评估。结果平均随访时间16．8（7～25）个月,全部获得完整随访资料。术前UCLA评分平均为（16．15±2．13）分,术后平均为（31．85±2．57）分;和术前评分比较,两者差异有统计学意义（t＝36．09,P＜0．01）。结论保留喙肩韧带的关节镜下肩峰下间隙减压手术方式治疗肩峰下撞击综合征疗效满意,具有手术方式简单、花费少、出血少、创伤小、肩关节稳定性好、恢复快的优点。     

2012年河北地区临床分离细菌分布及耐药性监测

目的：监测2012年河北省细菌耐药性监测网（hebei antibacterial resistance investigation net,Hebarin）各成员单位临床分离细菌的菌种分布及对常用抗菌药物的耐药性谱型。方法回顾性分析河北省2012年收集细菌药敏试验监测数据,采用K-B纸片法或微量肉汤稀释法药敏试验,判断标准按 CLSI 2010年版,数据分析采用 WHONET 5.5软件。结果2012年共收集细菌10504株,其中革兰阴性菌8003株,占76.2％;革兰阳性菌2501株,占23.8％。革兰阴性杆菌中前五位的细菌分别为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和阴沟肠杆菌;革兰阳性球菌中前五位的细菌分别为金黄色葡萄球菌、屎肠球菌、粪肠球菌、肺炎链球菌和表皮葡萄球菌。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中 ESBL的检出率分别为66.5％和46.7％;大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌中对亚胺培南的耐药率分别为0.1％,0.5％和8.9％,对美罗培南的耐药率分别为0.1％,0.6％和4.2％。铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为38.9％和32.3％,而鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为56.5％和59.7％。金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌中甲氧西林耐药株所占比率为57.5％和87.3％。未发现对利奈唑胺、万古霉素耐药的葡萄球菌属细菌,但是出现对替考拉宁耐药的凝固酶阴性葡萄球菌。结论细菌耐药性监测对准确掌握细菌对抗菌药物的耐药动向和耐药性变迁,指导临床合理用药具有重要的意义。     

血氧水平依赖功能磁共振成像技术分析正常成人痛觉相关皮层中枢的分布及量化特征

目的 应用血氧水平依赖功能磁共振成像(BOLD-fMRI)技术,分析正常成人痛觉相关皮层中枢的分布及量化特征.方法 选取10名正常成人志愿者,测定其痛阈并给予利手和非利手腕部2倍痛阈的电刺激,同时进行脑功能BOLD-fMRI扫描,应用SPM5进行后处理获得脑功能图像和数据,对脑激活区进行定位并测定其体积、强度.结果 刺激利手时激活对侧Brodmann Area(BA)3、1、2区7例,BA40区5例,BA5、7区3例,BA9、10、11区3例,BA6、8区2例,激活同侧BA5、7区2例,BA9、10、11区2例,BA6、8区3例;刺激非利手时激活对侧BA3、1、2区7例,BA40区6例,BA5、7区3例,BA9、10、11区2例,BA6、8区1例,激活同侧BA5、7区3例,BA9、10、11区1例,BA6、8区2例.3例在刺激两侧时BA3、1、2区和BA5、7区均没有激活,刺激利手时激活对侧BA40区2例、BA6区2例、前额叶皮质1例,刺激非利手时激活对侧BA40区2例、BA6区1例、前额叶皮质1例.结论 痛觉刺激可同时激活一般躯体感觉中枢、缘上回、辅助运动区、边缘系统等相关的皮层中枢,从而引发情绪、认知和内脏系统以及躲避反应等一系列相关活动.     

性别对人群肱-踝脉搏波传导速度的影响

目的　探讨性别对人群肱-踝脉搏波传导速度（baPWV）的影响。方法　本研究采用横断面研究方法。在2006～2007年参加健康体检的101510名开滦集团职工中随机分层抽取5　852人作为研究对象,符合入选标准的5　440例纳入研究队列,每两年进行一次随访,参加2010～2011年体检且脉搏波资料完整的5　222例最终纳入统计分析。比较不同性别、不同年龄段baPWV分布情况,采用多元线性回归和多因素Logistic回归分析性别对baPWV的影响。结果　总体人群平均baPWV为1545.85±373.02　cm/s,其中男性为1570.19±300.53　cm/s,女性为1507.93±301.27　cm/s;多元线性回归分析显示＜60岁人群,baPWV_男性＞baPWV_女性（P<0.05）;60～80岁人群,baPWV_女性>baPWV_男性（P<0.05）;≥80岁人群中不同性别人群baPWV差异无统计学意义。多因素Logistic回归分析显示校正年龄、收缩压、空腹血糖、体质指数、低密度脂蛋白胆固醇、尿酸,以及吸烟、饮酒、高血压、糖尿病病史等混杂因素后,在<60岁人群中,女性为动脉硬化的保护因素,OR值为0.74,95%CI（0.59～0.93）;在60岁以上人群中男、女患病危险并无统计学差异。结论　无论男性还是女性,baPWV均随年龄增长而增快,女性baPWV随年龄增快速度大于男性。60岁之前女性的baPWV慢于男性,60岁以后两性差别不明显。     

新发糖尿病人群血清超敏C反应蛋白水平及其影响因素

探讨新发糖尿病人群血清超敏C反应蛋白(hsCRP)水平及其影响因素.新发糖尿病人群中hsCRP水平随年龄增加而升高(P趋势 ＜0.01).男性人群和女性人群中hsCRP＞3 mg/L者的比例分别为18.8％和26.7％.logistic回归分析表明年龄、性别、体重指数、腰围、空腹血糖和甘油三酯是影响糖尿病患者hsCRP水平的因素(P＜0.05或P＜0.01).hsCRP水平受多种传统因素影响,且与腹型肥胖显著相关.     

不同模式机械通气在重症胸部损伤合并ARDS中的应用

目的探讨三种机械通气模式对重症胸部损伤合并急性呼吸窘迫综合症(ARDS)在创伤初期的治疗作用。方法分析22例应用Vela16531型呼吸机辅助通气治疗重症胸部损伤合并ARDS患者,其中同步间歇指令通气(SIMV)+呼气末正压通气(PEEP)8例,连续气道正压通气(CPAP)+压力支持(PSV)7例,压力控制通气(PCV)7例。结果本组22例患者,治愈21例,死亡1例,死亡原因为多脏器功能衰竭,三种通气模式均能明显改善患者低氧血症,CPAP+PSV模式在降低呼吸频率、降低吸气末峰压方面优于其它两种模式(P<0.01),而PCV模式在连枷胸呼吸机内固定治疗使胸廓稳定性及ARDS肺复张方面更优于其他两种模式。结论三种不同通气模式均能改善低氧血症,CPAP+PSV模式在降低呼吸频率、降低吸气末峰压方面稍有优势,PSV模式更适合连枷胸呼吸机内固定的治疗。     

热疗对2’,3’-环核苷酸3’-磷酸二酯酶表达和C6胶质瘤细胞侵袭作用的影响

目的：探讨热疗与2’,3’-环核苷酸3’-磷酸二酯酶(CNP)表达的关系，阐明热疗降低胶质瘤侵袭性的作用及其可能机制。 方法： 将对数生长期C6胶质瘤细胞随机分为对照组（37℃孵育）和热疗组（42℃孵箱内孵育10、30、60、120、180和240 min）。各组细胞均行细胞爬片，采用免疫组织化学法检测各组细胞中热休克蛋白70(HSP70)的表达水平；Western blotting法检测各组细胞中CNP蛋白的表达水平；于Transwell上室构建胶质瘤侵袭模型，经热疗后采用结晶紫染色法观察透过Transwell下室面的胶质瘤细胞数。结果：与对照组比较，热疗组C6细胞经热疗后HSP70表达水平增加，于热疗30、60、120和180 min时HSP70表达水平高对于照组(P<0.05或P<0.01)，且于热疗30 min时达高峰（P<0.01）。热疗组C6细胞中CNP蛋白表达水平亦于热疗后开始增加，热疗60、120和180 min时CNP蛋白表达水平均高于对照组(P<0.05或P<0.01)，并于热疗120 min时达高峰（P<0.01）。热疗后透过Transwell的胶质瘤细胞数减少，细胞数于热疗120 min时达到最低水平（P<0.01）。结论： 热疗可能是通过增加HSP70的表达而使CNP蛋白的表达增多，增多的CNP又通过某种机制降低了胶质瘤的侵袭性。     

125 I粒子近距放射治疗在头颈部肿瘤治疗中的应用

头颈部作为人体一独特的区域，该区域包含着诸多十分重要组织器官，解剖关系复杂，这些结构掌控着视、听、嗅，发音等许多重要的生理活动。一旦头颈部发生恶性肿瘤复杂的解剖结构使得外科手术难以做到根治性切除，同时使得患者术后生活质量受到严重的损害。因此放射治疗已经成为治疗头颈部肿瘤的一项重要的治疗手段［1，2］。     

胶质细胞源性神经营养因子在自体静脉桥修复面神经缺损中促进神经再生的效应

目的 旨在研究胶质细胞源性神经营养因子(GDNF)在自体静脉桥修复面神经缺损中促进神经再生的效应.方法选用36只成年雄性新西兰大白兔作为实验动物,切除双侧10mm长面神经颊支,制作面神经缺损动物模型.以同侧面后静脉作为神经再生管道,修复面神经缺损.静脉管腔内分别注入生理盐水(A组,n=16)或GDNF溶液(B组,n=1...