自拟木瓜芍药汤配合针灸治疗腰椎病变临床疗效观察

目的：观察自拟木瓜灵仙芍药汤配穴位合针灸,治疗腰椎间盘突出症和腰椎骨质增生疗效并与其他方法治疗进行疗效对比。方法：治疗组针灸配合中药治疗,治疗腰椎间盘突出61例,腰椎骨质增生59例,对照组腰腿痛丸加针灸治疗,腰椎间盘突出30例,腰椎骨质增生30例,两组均10 d一个疗程。结果：治疗组口服自拟木瓜灵仙芍药汤配合针灸120患者总有效率96％,对照组腰腿痛丸配合针灸60例总有效率78．4％。结论：自拟木瓜灵仙芍药汤治疗腰椎间盘突出、腰椎骨质增生疗效满意,值得推广应用。     

利拉鲁肽治疗超重或肥胖的2型糖尿病患者疗效观察

目的：观察利拉鲁肽在超重或肥胖的2型糖尿患者中的疗效。方法：筛选28例符合入选标准的超重或肥胖的2型糖尿患者,在口服降糖药物基础上,同时皮下注射利拉鲁肽0．6～1．8mg,1次／d。临床观察3个月,记录治疗前后空腹血糖（ FPG ）、餐后2h 血糖（2h PG ）、糖化血红蛋白（ HBA1C）、体重、C肽的变化情况并进行比较。观察并记录其不良反应。结果：对采利拉鲁肽治疗后患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白及体重均降低,而C肽水平升高,其差异有统计学意义（P＜0．05）。观察到部分患者出现不良反应,但能耐受治疗。结论：在原有口服降糖药物基础上加用利拉鲁肽能有效降低血糖,减轻体重,减少低血糖,保护胰岛β细胞功能。     

腹腔镜子宫肌瘤剔除术后疤痕妊娠1例

瘢痕妊娠是一种罕见的异位妊娠,发病率约0.45%[1],我院此例为腹腔镜子宫肌瘤剔除术后。胚胎种植于子宫瘢痕处虽发生率很低,却有着非常严重的并发症,如果能早期诊断和治疗可以保留子宫以及妇女以后的生育能力,但是耽搁诊断和治疗会导致大出血、子宫破裂,最终子宫切除,失去生育能力。1病例摘要患者,女,35岁,主因"停经42d,发现子宫疤痕处妊娠1d"于2013年5月30日入院。患者既往2009年行腹腔镜子宫肌瘤剔除术,子宫下段肌壁间突向浆膜下肌瘤2个,直径约6cm,     

氨肽酶N在乳腺癌血管生成中的作用及其与VEGF的相关性

目的:研究氨肽酶N(APN)在乳腺癌的表达及临床意义,比较其与血管内皮生长因子(VEGF)的关系,探讨APN在乳腺癌血管生成中的作用。方法:采用免疫组织化学SP法检测APN在60例乳腺癌组织、20例癌旁正常乳腺组织中的表达。结果:APN主要表达于肿瘤细胞的细胞膜,APN在乳腺癌上的表达率[36.7%(22/60)]明显高于癌旁正常乳腺组织[0%(0/20)](χ2=10.115,P=0.001);APN在乳腺癌上的表达与病理类型有关(P=0.035)。乳腺癌组织内还可见新生血管内皮着色,而癌旁正常组织血管内皮无着色;相关性分析显示,乳腺癌组织APN与VEGF的表达无直线相关关系(rs=0.078,P=0.553),但VEGF阳性组APN表达率[44.7%(21/47)]高于VEGF阴性组[7.7%(1/13)](χ2=4.512,P=0.034)。结论:APN与VEGF在乳腺癌血管发生中可能存在一定的协同作用,乳腺癌中APN的表达可提示预后不良,APN可以作为抗肿瘤血管药物中有力的靶点。     

高龄髋部骨折患者围手术期下肢深静脉血栓的预防及护理

目的探讨高龄髋部骨折患者下肢深静脉血栓的预防及护理方法。方法根据下肢深静脉血栓的形成机理有针对性地采取不同的预防和护理措施。结果所有病例均获随访,仅4例发生下肢深静脉血栓。结论下肢深静脉血栓重在预防,预防的关键是早期干预。     

高龄髋部骨折患者围手术期下肢深静脉血栓的预防及护理

目的：探讨高龄髋部骨折患者下肢深静脉血栓的预防及护理方法。方法根据下肢深静脉血栓的形成机理有针对性地采取不同的预防和护理措施。结果所有病例均获随访,仅4例发生下肢深静脉血栓。结论下肢深静脉血栓重在预防,预防的关键是早期干预。     

辛伐他汀联合环磷腺苷治疗心衰的疗效及对相关血清因子的影响

目的：探讨辛伐他汀联合环磷腺苷治疗冠心病慢性心力衰竭（CHF）的临床疗效及对相关血清因子水平的影响。方法：选择我院2011年1月-2012年1月收治的78例冠心病CHF患者,采用数字表法随机均分为辛伐他汀组和联合用药组,辛伐他汀组在常规对症治疗基础上再给予辛伐他汀治疗,联合用药组再在辛伐他汀组基础上加用环磷腺苷,比较两组临床疗效及治疗前后心功能指标和血清因子水平变化。结果：联合用药组总有效率为92.31％,显著高于辛伐他汀组的71.79％（P＜0.05）;与治疗前及辛伐他汀组治疗后比较,联合用药组治疗后左室射血分数[LVEF,（33.54±3.34）％、（43.41±3.23）％比（55.21±3.45）％]和二尖瓣舒张早期/晚期峰值血流速度[E/A,（0.63±0.11）、（0.70±0.15）比（1.01±0.21）]显著增加,脑钠肽[BNP,（536.74±21.41）ng/ml、（117.23±11.57）ng/ml比（78.20±10.92）ng/ml]和C反应蛋白质[CRP,（24.00±2.34）mg/L、（17.01±1.09）mg/L比（8.28±0.81）mg/L]水平显著降低,P＜0.05-＜0.01。结论：辛伐他汀联合环磷腺苷治疗冠心病慢性心力衰竭疗效显著,可明显改善患者心功能及血清因子水平,具有较好的临床应用价值。     

乙型肝炎病毒无症状携带者的产妇母乳喂养现状分析

我国乙型肝炎高发,每年约有200万产妇是乙型肝炎病毒（HBV）携带者。目前,国际上提倡母乳喂养,包括 HBV 携带的母亲。对于 HBV 携带者来说,他们也渴望拥有健康可爱的孩子。母乳是婴儿最理想的营养食品和饮料,含有婴儿4～6月生长发育所需的全部营养要素并适合婴儿肠胃的消化和吸收,母乳喂养好处多。但 HBV 无症状携带者母亲采用母乳喂养会不会增加下一代感染的机会,成为她们最关心的问题之一。为了解目前 HBV 无症状携带者的产妇及家属的母乳喂养知识掌握情况,提高母乳喂养水平,促进新生儿的健康成长和产妇的迅速康复。对在我院分娩的100例 HBV 无症状携带者的产妇用问卷法进行了母乳喂养知识现状调查,现将调查结果分析如下。     

心内科住院患者脉搏波传导速度与左心室舒张功能的相关性

目的 评价心内科住院患者肱踝脉搏波传导速度（baPWV）与左心室舒张功能的关系。方法 选择652例于2012年11月至2013年10月因心血管疾病在北京大学第一医院心内科住院患者,收集一般住院资料,测定baPWV,行心脏彩超等检查。以左心室舒张功能不同分为舒张功能正常组（E/A≥0.8,E/E′≤8）、轻度舒张功能不全组（E/A＜0.8,E/E′≤8）、中度舒张功能不全组（0.8≤E/A≤1.5,8＜E/E′＜13）、重度舒张功能不全组（E/A≥2.0,E/E′≥13）,比较四组间baPWV水平。采用Spearman相关分析判定baPWV与左心室舒张功能的相关性。以重度左心室舒张功能不全（E/E′≥13）作为终点事件,应用多因素Logistic回归模型校正影响左心室舒张功能不全的混杂因素。结果 四组间baPWV随左心室舒张功能减退而升高（P<0.001）。研究对象中baPWV与E/A比值呈明显负相关（r＝-0.257,P<0.001）,baPWV与E/E′比值呈明显正相关（r＝0.249,P<0.001）。多因素Logistic回归分析显示,baPWV≥1400 cm/s是左心室舒张功能不全的危险因素,其RR值为1.93（95%CI为1.09～3.44,P＝0.03）。结论 baPWV与左心室舒张功能具有相关性,可以作为左心室舒张功能减退的高危人群的筛查方法。     

小檗碱对非酒精性脂肪肝大鼠疗效及其机制的探讨

目的观察小檗碱对高脂饮食诱导的非酒精性脂肪肝大鼠治疗效果并探讨其可能的机制。方法将26只Sprague-Dawley大鼠(120~160 g)随机分为3组,分别为对照组(n=8)、模型组(n=10)和治疗组(n=8)。对照组大鼠给予普通饲料喂养,模型组及治疗组给予高脂饮食饲养。第12周,处死模型组2只大鼠,确认造模成功。随后治疗组大鼠给予150 mg·kg-1·d-1小檗碱灌胃4周,对照组及模型组给予相同剂量等渗盐水灌胃。第16周处死大鼠。HE染色观察大鼠小肠黏膜上皮绒毛变化;苏丹黑B染色观察肝脏脂肪变情况;免疫组织化学染色观察小肠上皮occludin蛋白表达;16S rDNA实时荧光定量PCR法测量大鼠粪便中大肠杆菌、拟杆菌及普拉梭菌的数量。结果模型组大鼠血清内毒素(0.288±0.045)和肿瘤坏死因子(TNF)-α(1.07±0.11)水平均高于对照组(0.192±0.049,0.94±0.07)(P<0.05),小檗碱干预可显著降低内毒素(0.213±0.025)和TNF-α水平(0.93±0.07)(P<0.05)。模型组大鼠肠黏膜上皮occludin蛋白表达(0.05±0.012)明显低于对照组(0.166±0.014),小檗碱对肠黏膜occludin蛋白表达有促进作用(0.055±0.009),但差异无统计学意义(P>0.05)。同时,与模型组(7.29±0.47)相比,对照组(9.49±0.59)拟杆菌数量降低,治疗组拟杆菌的数量增加(9.77±0.87);与对照组(5.42±0.63,9.49±0.59)相比,模型组大肠杆菌(6.92±0.77)、普拉梭菌(8.70±0.62)数量增加,小檗碱干预减少了大肠杆菌(6.34±0.71)、普拉梭菌(9.77±0.87)的数量(P<0.05)。结论小檗碱有效地保护了非酒精性脂肪肝大鼠的肠屏障功能,其作用机制可能是对肠道菌群的调节。