启东肝癌高发区1972～1991年全人群肝癌生存率分析

为获取启东全人群肝病的生存资料，对启东肝癌高发区１９７２～１９９１年以人群为基础的１１２２０例肝癌生存率及相对生存率作出分析。结果显示，第一个１０年（１９７２～１９８１年）的５年观察生存率为２．１％，第二个１０年（１９８２～１９９１年）为２．０％。而两个阶段的５年相对生存率分别为２．２％及２．３％。女性的生存率优于男性，第一阶段的男、女性５年生存率分别１．７％比３．５％，差异有显著性。第二阶段分别为１．８％比２．６％，差异无显著性。１９８２～１９９１年的资料还显示出年龄组的生存率差异无显著性，男性０～３４、３５～４４、４５～５４、５５～６４和６５岁以上组的５年生存率分别为２．２％、１．９％、１．３％、２．２％和１．５％，女性为３．７％、３．１％、２．８％、２．１％和２．６％。同样，男女性５年相对生存率分别为２．２％、１．９％、１．４％、２．４％、１．９％，及３．７％、３．１％、２．９％、２．２％、３．０％。表明全人群肝癌的预后甚差，亟待加强肝癌高危人群的筛检，早期发现及采取治疗措施，以提高肝癌的总体生存率。     

糖尿病在原发性肝癌发病中的作用研究

目的:明确糖尿病在原发性肝癌发病的作用。方法:将2008年1月～2017年12月在启东肝癌防治研究所、启东市人民医院住院原发性肝癌患者和早已建立数据库的HBsAg阳性者10年定期免费体检结果汇总,共计肝癌患者2 970例,对照组为同期在医院住院非肿瘤患者共计3 129例,研究糖尿病在原发性肝癌中的作用。结果:①原发性肝癌高血糖不同性别分组检测结果与对照组比较,OR值分别为1.50、3.59,χ~2值为11.2、189,差异有统计学意义(P<0.01)。②原发性肝癌伴HBsAg阳性者与原发性肝癌组比较,OR值分别为1.66、2.67,χ~2值为32.3、56.3,差异有统计学意义(P<0.01)。③糖尿病病程<5年、5～10年、>10年患者的OR值分别为1.166、1.658和3.60,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:原发性肝癌高血糖检出率明显高于非肿瘤患者对照组,原发性肝癌伴HBsAg阳性者显著高于原发性肝癌组,且随着糖尿病病程增加,患肝癌危险性显著增加。糖尿病是原发性肝癌发生的独立危险因素,HBsAg阳性者合并糖尿病协同叠加增加发生原发性肝癌风险。     

启东市1987—1997年肝硬变死亡分析

对肝癌高发区启东市1987－1997年肝硬变死亡资料分析表明，1987－1993年死亡率略有上升，1994年后略有下降；死亡率随年龄增长而上升，男性高于女性；在因消化系统疾病死亡中的比例略有上升。应加强病毒性肝炎的防治。     

PCR—SSCP银染技术分析乙肝病毒的逃脱变异

目的；分析受乙肝疫苗保护后部分儿童的“免疫无效”现象。方法：采用巢式ＰＣＲ－ＳＳＣＰ银染技术对１５例曾受疫苗保护的儿童血清中ＨＢＶ ＤＮＡ Ｓ基因片段进行研究。结果：在ＨＢｓＡｇ阴性血清中存在ＨＢＶ Ｓ基因点突变，该突变位于从ＨＢＶ基因组ＥｃｏＲ Ｉ位点算起的第３６７￣７６９核地酸区域内。结论：在肝癌高产地区启东发现存在ＨＢＶ逃脱变异。疫苗刺激机体所产生的抗体不能中和入侵的ＨＢＶａ决定簇并阻断ＨＢ     

肝癌长期生存患者临床病理特点及P53、c-myc表达研究

目的:探讨肝癌术后长期生存患者临床病理及P53、c-myc癌基因表达的特点和意义。方法:以启东肝癌高发区34例肝癌术后生存10年以上的病例(A组)作为研究对象,42例肝癌术后5年内死亡的病例(B组)为对照,进行临床病理特点观察,并用免疫组化方法检测肝癌及癌旁P53和c-myc表达。结果:肝癌组织中P53、c-myc表达阳性率分别为56.58%(43/76)和60.53%(46/76),A组中分别为47.06%(16/34)和50.00%(17/34),B组中分别为64.29%(27/42)和69.05%(29/42),两组相比无显著差异。癌旁组织中P53、c-myc表达阳性率分别为42.11%(32/76)和57.89%(44/76),A组中分别为26.47%(9/34)和41.18%(14/34),与B组中54.76%(23/42)、71.43%(30/42)相比差异有统计学意义。A组85.29%(29/34)的病人有完整包膜,显著多于B组的21.43%(9/42);5.88%(2/34)有门脉栓塞,38.24%(13/34)伴有肝硬化,显著低于B组(69.05%,78.57%)。结论:癌周组织中P53、c-myc表达与术后生存呈负相关;肝癌包膜完整、无门脉栓塞、无肝硬化的单结节病人,预后好,术后生存期明显延长。     

肝癌患者ABO血型与HBV,家族史相关性分析

目的:研究原发性肝癌(PHC)患者ABO血型分布与乙型肝炎病毒(HBV)、家族肝癌史等的关系。方法,根据204例PHC患者ABO血型分布以及有无HBV感染、家族肝癌史、性别等进行分组比较,以卡方(X~2)检验进行统计学处理。结果:各血型的PHC患者合并HBV感染远多于无感染者、男性远多于女性,但A型血的PHC患者具有家族肝癌史者显著多于其它血型(P<0.01)。合并HBV感染,或有家族肝癌史的PHC患者中,仅A型血者显著多于对照组(P<0.05与0.001)。结论:感染HBV和/或有家族肝癌史的A型血者罹患PHC的倾向性最高,应密切关注;肝癌遗传易感基因和A抗原物质对PHC的发生发展可能具有协同促进作用。     

血清透明质酸对肝病的诊断价值

采用放射免疫法检测不同对象的血清透明质酸(HA),结果表明:肝癌组、肝硬化组、急性肝炎组与正常对照组相比较,有显著性差异(P<0.01);其它肿瘤组与正常对照组比较,无显著性差异(P>0.05);肝癌组与肝硬化组相比较,无显著性差异(P>0.05)。结果提示HA在肝硬化患者中有较高的检出率(92.5%),明显高于白球蛋白测定法,是目前预测肝硬化较好的指标之一。本文认为:HA作为预测肝硬化及作为肝癌的辅助诊断指标之一,判断肝癌是否伴有肝硬化,作为疗效观察和预后判断的指标之一,将具有一定的意义和临床实用价值。     

无水酒精联合碘油栓塞治疗原发性肝癌52例疗效分析

目的探讨无水酒精联合碘油栓塞治疗原发性肝癌的安全性及疗效。方法靶血管内灌注化疗药并无水酒精联合碘油乳剂栓塞治疗。结果无水酒精联合碘油栓塞治疗原发性肝癌,肿块缩小率、术后6个月生存期明显高于单纯碘油栓塞组（P〈0．05）。结论无水酒精联合碘油栓塞治疗是安全的,不良反应较轻,可取得满意的效果。     

健肝软坚胶囊治疗原发性肝癌存活1年以上141例小结

原发性肝癌(以下简称肝癌)由于病程进展快,治疗难度大,预后差,死亡率高,迄今都主张采用“早期、积极、综合”的治疗手段,以冀获得根治,延长生存期,改善生存质量的治疗目的。笔者就1988年以来使用我所研制的中药复方健肝软坚胶囊治疗341例肝癌中存活1年以上(包括1年)的141例小结如下。     

高危新生儿接种酶母重组乙肝疫苗12年效果

[目的]评价接种酶母重组乙肝疫苗（基因疫苗）的免疫效果与免疫持久性，为基因疫苗的推广应用及高危新生儿乙型肝炎的预防提供依据。[方法]1985年－1986年HBsAg( ）产妇93例及所生的新生儿94例，按0，1，6免疫程序接种美国Merck基因疫苗（5μg/剂），分别于免疫接种后6个月，12个月及12周岁后采血放射免疫法（RIA）作HBsAg及抗－HBs检测。[结果]新生儿接种基因疫苗12年后，母亲HGsAg阳性但HBeAg阴性者（单阳性）的HBsAg阳性率为4．17％，显著低于母亲HBsAg及HBeAg均阳性者（双阳性）的23．40％（P＜0．05）。两组对象12周岁时的免疫保护率分别为91．66％与74．00％，联合使用乙肝免疫球蛋白（HBIG）并未显示出能提高基因疫苗接种者的HBsAg阻断率及抗－HBs血清阳转率（P＞0．05）。[结论]Merck基因疫苗的短期和远期免疫效果可以肯定，其对于乙肝高危产妇所生儿童的有效保护率至少可以持续１２年，联合使用ＢＨＩＧ并不增加基因疫苗的长期免疫效果，基因疫苗可以取代乙肝血源疫苗，并将在乙肝免疫预防中发挥重要的作用。