华法林预防非瓣膜性心房颤动并发脑卒中的疗效观察

目的 探讨华法林预防非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者发生脑卒中的疗效和安全性.方法 选择慈溪市人民医院和市第二、第三人民医院门诊和住院治疗的非瓣膜性房颤患者136例,随机分为调整剂量华法林组(初始剂量2 mg/d),目标国际标准化比值(INR)为2.0～3.0,阿司匹林组(100 mg/d)和对照组(未用抗栓药物).常规门诊随访,调整华法林剂量并记录三组患者的终点事件和不良反应发生情况.结果 136例患者,失访4例,随访男性77例,占58.3%,平均年龄70.6岁.华法林组40例,平均用量为(205±1.0)mg;阿司匹林组42例,对照组50例.三组患者基本特征(包括合并疾病和伴随用药)比较差异无统计学意义(P>0.05).有≥3项伴随危险因素的病人,三组之间总体生存函数差异有统计学意义,P<0.05,华法林组生存率明显高.结论 有≥3项伴随危险因素的NVAF患者,华法林可改善患者的生存率,华法林组多数出血并发症发生在INR>3.0.严密监测(INR 2.0～3.0)下的调整剂量华法林安全有效.     

原发性食管恶性黑色素瘤内镜下姑息切除一例并文献复习

原发性食管恶性黑色素瘤(primary malignant melanoma of esophagus,PMME)较为罕见,迄今国内外报道仅300余例,占食管恶性肿瘤的0.1％ ～0.5％[1].该病症状无特异性,很多医生对其认识不足,内镜检查活检阳性率低等特点使早期诊断率不高.因此充分认识其临床病理、诊治预后等特征有助于二级预防、改善预后.我们报道1例内镜下姑息切除的中晚期PMME,并复习有关文献,探讨PMME的疾病特征,以提高警惕.     

肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎危险因素分析

目的探讨肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎（SBP）的易患因素,为临床早期诊断及时预防提供依据。方法将178列肝硬化腹水患者分为非SBP组和SBP组,将两组患者的临床资料进行组间比较,将有意义的单因素进一步行Logistic回归分析。结果单因素分析显示SBP病史、腹泻、上消化道出血、腹水总蛋白、血清总胆红素、血小板数、凝血酶原时间、C反应蛋白8个因素在两组间的差异有统计学意义（均P〈0.05）;而年龄、性别、肝硬化原因、血清白蛋白、有无腹腔穿刺、电解质紊乱、顽固性腹水、是否合并糖尿病、肝性脑病等因素的差异无统计学意义（均P〉0.05）。Logistic回归分析表明：SBP病史、腹水总蛋白、血清总胆红素、C反应蛋白是肝硬化腹水并发SBP的独立危险因素。结论 SBP病史、腹水总蛋白、血清总胆红素和C反应蛋白4个因素是肝硬化腹水患者并发SBP的独立高危因素,对于具有这些高危因素的患者在临床中应加以重视。     

肺源性心脏病并发急性心肌梗死31例的诊断要点

肺源性心脏病 (肺心病 )并发急性心肌梗死 (ＡＭＩ)易于误诊 ,我院和浙江大学医学院附属第一医院 1992 - 0 2～2 0 0 2 - 0 1共收治 31例 ,误诊 16例 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　病例资料　本组肺心病并发ＡＭＩ 31例 ,男 2 5例 ,女6例 ,年龄 6 1～ 79岁 ,平均 (6 7± 11)岁 ,均有慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)、肺心病史 ,伴高血压病 13例 ,糖尿病 11例 ,冠心病心绞痛 10例。1 2　诊断标准　肺心病按 1980年全国第 3次肺心病专业会议修订的诊断标准 ,ＡＭＩ按世界卫生组织 (ＷＨＯ)制定的标准。诊断依据包括病史 ,症状体征 ,心电图和心…     

华法林预防非瓣膜性心房颤动患者脑梗死的临床研究

目的 探讨华法林预防非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者并发脑梗死的疗效和安全性.方法 选择NVAF患者136例,按随机数字表法分为华法林组[口服华法林钠片,初始剂量为2.0mg/d,目标国际标准化比值(INR)为2.0～3.0]、阿司匹林组(口服阿司匹林100 mg/d)和对照组(未用抗栓药物).常规门诊随访,调整华法林剂量并记录三组患者的终点事件和不良反应发生情况,随访时间18个月.结果 136例患者失访4例,进入研究的132例患者中,男77例,占58.3%.华法林组口服华法林钠片的剂量为(2.5±1.0)mg.随访期间共发生主要终点事件12例,其中华法林组1例(2.50%,1/40)、阿司匹林组4例(9.52%,4/42)、对照组7例(14.00%,7/50),三组主要终点事件发生率比较差异无统计学意义(x2=2.084,P=0.353).伴随≥3种危险因素的三组之间生存曲线比较差异有统计学意义(x2=6.404,P=0.041).华法林组出血并发症发生率高于阿司匹林组[5.00%(2/40)比2.38%(1/42)],但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 伴随≥3种危险因素的NVAF患者,华法林可改善患者的生存率,华法林导致出血并发症多数发生在INR＞3.0.严密监测下(INR 2.0～3.0)的调整剂量华法林安全有效.     

抗磷脂抗体综合征合并视网膜动脉多发性血栓1例

患者男,75岁。因间歇性跛行14年,于2018年11月30日以"股动脉狭窄"收入浙江大学医学院附属第一医院神经内科。住院次日,患者突发无痛性左眼视物不见,请眼科急会诊。眼部检查：右眼视力0.3,矫正视力0.5;左眼视力手动。右眼、左眼眼压分别为16、18 mm Hg （1 mm Hg=0.133 kPa）。双眼结膜无充...     

间充质干细胞干性维持信号通路的研究进展

近年来,随着间充质干细胞（MSC）分子信号通路和调节因子研究的深入,人们开始以一个新的视角来理解MSC的生物学特性和潜在的临床应用价值,MSC在组织再生和修复中的应用成为研究热点。本文作者就MSC干性维持的信号通路、MSC的应用前景、相关的干性基因以及维持其干性的信号通路分子机制方面作一综述。     

脾脏恶性肿瘤14例临床分析

脾脏恶性肿瘤在临床上比较少见,我们收集了两家医院经手术后病理检查证实的脾脏恶性肿瘤14例,对其临床、影像学和病理学特点以及外科治疗疗效作一分析.     

乳腺癌合并2型糖尿病226例临床病理特征及预后分析

摘 要：［目的］ 探讨乳腺癌合并2型糖尿病患者临床病理特征及预后特点。［方法］ 从2015—2018年浙江大学附属第一医院乳腺癌手术队列中筛选乳腺癌合并2型糖尿病226例和随机抽取的无糖尿病乳腺癌788例，比较两组患者的临床病理特征；对两组数据进行1∶1倾向性评分匹配后，Kaplan-Meier方法分析两组无病生存率及乳腺癌特异性生存率；采用Cox回归分析2型糖尿病对乳腺癌无病生存率及乳腺癌特异性生存率的影响。［结果］ 乳腺癌合并2型糖尿病患者的肿瘤体积相对较大、病理组织学分级较高，无病生存率及乳腺癌特异性生存期较短。多因素Cox回归分析显示，2型糖尿病是乳腺癌术后复发的独立预后因素（HR=1.760，95%CI：1.101~2.672），也是乳腺癌特异性死亡的独立预后因素（HR=1.724，95%CI：1.018~3.122）。 ［结论］合并2型糖尿病的乳癌患者预后较差，建议制定个体化治疗方案和更多关注。