重症肝炎口腔真菌感染患者的细胞免疫状态及药敏试验

目的:分析重症肝炎口腔真菌感染患者机体细胞免疫状态及药敏特点.方法:对21例重症肝炎口腔真菌感染患者及18例排除真菌感染的重症肝炎患者T淋巴细胞亚群CD3、CD3 CD4、CD8、CD4/CD8比例检测,对患者口腔假膜、咽拭子、进行真菌培养及镜下观察、生化反应并做药敏试验.结果:(1)21例重症肝炎患者真菌培养以白色念珠菌为主,约占61.9%.(2)细胞免疫检测实验组CD3、CD3 CD4、CD4/CD8明显低于对照组,P<0.05,差异有显著性.(3)药敏特点:菌株对制霉菌素耐药最多,达10株.对两性霉素B敏感菌株最多达12株.对氟康唑10株,对伊曲康唑8株.结论:重症肝炎患者口腔真菌感染主要以白色念珠菌为主,实验组细胞免疫功能明显低于对照组,真菌感染往往是机体免疫受损的早期表征.药敏实验对抗真菌用药具有指导作用,重症肝炎口腔真菌感染治疗以氟康唑、伊曲康唑为首选.     

HIV阳性的男男性行为者肛门人乳头瘤病毒感染现状分析

目的了解人免疫缺陷病毒(HIV)阳性的男男性行为者(MSM)肛门人乳头瘤病毒(HPV)感染情况。方法选择门诊患有尖锐湿疣或疑似尖锐湿疣的HIV阳性的MSM病例作为研究对象,共140例。采用基因芯片技术对肛门部位进行HPV检测。结果 140例HIV阳性的MSM中,HPV感染率为77.86%(109/140),高危型HPV感染率为57.86%(81/140),低危型HPV感染率为61.43%(86/140)。低危型以HPV6和HPV11型检出率最高。高危型检出率前5位依次为:HPV16、58、51、52、18型。109例HIV阳性MSM感染了HPV的患者中,以多重感染为主,占71.56%(78/109),最多有十重感染。在HIV阳性的MSM中,≤20岁和50岁年龄组HPV阳性率均为100%,21～30岁年龄组HPV阳性率为76.25%,31～40岁年龄组HPV阳性率为74.36%,41～50岁年龄组HPV阳性率为81.82%。CD4+T500/μL和CD4+T≥500/μL组在HPV阳性率、低危型HPV感染率、多重基因型感染率差异均无统计学意义(χ2=1.46、3.40、1.53,P均0.05),而两组在高危型HPV的感染率差异有统计学意义(χ2=4.50,P0.05)。结论在HIV阳性的MSM中,HPV感染率和高危型HPV感染率均高,以多重感染为主,在各年龄组的阳性率都保持在较高水平,并未随年龄增长而降低,需要高度重视这一高危人群的HPV感染情况,从多方面做好HPV相关性恶性肿瘤的预防。     

妊娠合并肝细胞癌的临床特征分析

目的探讨妊娠合并肝细胞肝癌的临床特征、治疗和预后。方法选取2011年1月-2017年11月于广州市第八人民医院确诊的2例妊娠合并肝细胞癌的患者,及2010年-2017年中外医学文献中报道的23例妊娠合并肝细胞癌的患者,另选取2011年1月-2017年11月于广州市第八人民医院进行治疗的25例无妊娠育龄女性肝细胞癌患者的临床资料作为对照组进行回顾性分析。结果全部患者年龄18~45岁,大部分有乙型肝炎病史,肝功能正常或者轻到中度升高,临床表现以腹痛常见,治疗方法包括肝动脉栓塞、介入治疗、化疗和肝脏肿物切除。25例妊娠合并肝细胞癌患者预后不佳,17例患者死亡,在死亡的患者中可以查询到总生存期的患者有13例,生存期最长为2年,最短为1个月,中位生存期为2个月,16例患者靠剖宫产娩出健康胎儿。另25例无妊娠育龄女性肝细胞癌患者中有18例患者死亡,生存期最长为6年,最短为4个月,中位生存期为1年,6例患者在截稿日仍存活,1例患者失访。结论妊娠合并肝细胞癌的患者一经诊断已为中晚期,进展快,预后差,治疗多为手术及介入为主,早期发现可提高手术率及其他综合性治疗机会。     

粘连性中耳炎的治疗方法分析

目的探讨粘连性中耳炎的治疗方法.方法将68例粘连性中耳炎患者分为药物治疗组(30例)和冲洗治疗组(38例).观察两组治疗效果.结果两组患者均取得较好疗效,平均骨气导差显著降低,听力水平显著提高,且与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);比较两组治疗后平均听力提高水平,差异无统计学意义(P<0.05).结论粘连性中耳炎药物治疗及冲洗治疗均能取得较好疗效,临床在选择治疗方法时应根据患者情况进行评估,选择适合患者的治疗方式,以达到最佳的治疗效果.     

国产胆红素吸附柱DX350治疗高胆红素血症的临床疗效及安全性的研究

目的观察国产胆红素吸附柱DX350治疗高胆红素血症的疗效与安全性,并与国际通用的胆红素吸附柱BRS350进行对比。方法选取三间医院120例行胆红素吸附治疗的高胆红素血症患者,90例患者为试验组,采用DX350吸附柱,另30例患者为对照组,采用BRS350吸附柱进行胆红素吸附。治疗中检测治疗前、后血生化、凝血四项、血常规、电解质、补体及细胞因子。结果 119例患者完成临床研究,试验组1例脱落,试验组治疗后总胆红素(TBL),直接胆红素(DBL),间接胆红素(IDBL),总胆酸(TBA)下降率分别为(31.80±7.20)%,(31.94±7.84)%,(30.58±19.99)%,(12.86±79.09)%;对照组TBL,DBL,IDBL,TBA下降率分别为(27.65±9.79)%,(24.89±15.79)%,(27.40±24.15)%,(17.63±14.12)%。两组患者总蛋白(TP),白蛋白(Alb),纤维蛋白原(FIB)、白细胞(WBC)、钾(K~+)、氯(Cl~-)、钙(Ca~(2+))、镁(Mg~(2+))和磷(P)、补体C3、补体C4、白介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子(TNF-α)治疗前后变化有统计学差异,两组间比较差异无统计学意义。血小板(PLT)、钠(Na~+)在试验组前后有差异,对照组无差异,两组间比较无差异。试验组有2例出现畏寒,对照组1例头晕。结论国产的胆红素吸附柱DX350可显著降低患者胆红素水平,耐受性好,与国际通用的胆红素吸附柱相比其疗效及安全性都无明显差异。     

爱尔兰特拉利理工学院护理硕士培养模式启示

笔者根据在爱尔兰特拉利理工学院的见闻,归纳总结了其护理硕士专业课程的设置、护理专业分类及护理研究生教学模式。其课程设置结构化、问题为导向的教学方法、多样化的授课模式、双讲师上课模式和双导师制、注重学员的思维培养、学习成绩保密性和对人文道德伦理的重视度等优点均值得借鉴学习,现报告如下。     

碘伏液湿敷与1%苯扎溴铵液常规消毒预防骨科患者切口感染疗效评价

目的:评价碘伏湿敷与0.1%苯扎溴铵液常规消毒预防骨科患者切口感染疗效。方法:选取2014年1月—2015年12月间收治的骨科手术患者98例,按照就诊顺序将其分为观察组和对照组,每组49例;对照组患者给予0.9%氯化钠注射液冲洗后,用0.7%碘伏液浸泡的无菌棉球行常规消毒预防感染,观察组患者在对照组基础上加用0.1%苯扎溴铵液常规消毒处理,比较两组患者术后伤口感染的发生率及伤口愈合时间。结果:观察组患者用药后切口感染的发生率为10.52%低于对照组为42.85%(P<0.05),伤口平均愈合时间为(10.72±1.08)d低于对照组为(23.28±2.01)d(P<0.05)。结论:采用碘伏液湿敷与0.1%苯扎溴铵液常规消毒方法预防骨科患者术后感染,降低了伤口感染的发生率,加快伤口愈合的速度,减轻了患者痛苦,安全性高、可作为预防伤口感染换药处置的有效方法。     

临床教师职业倦怠的相关影响因素分析

目的探讨职业倦怠的主要影响因素及与教学质量的相关性。方法对97名参与临床教学的医护人员进行调查,分析职业倦怠现状、影响因素,及职业倦怠与教学质量的相关性。结果97名临床教师中,存在轻度倦怠41例(42.27%),中度倦怠23例(23.71%),重度倦怠9例(9.28%),合计共有73名临床教师存在职业倦怠(75.26%)。女性情感耗竭维度得分高于男性(P<0.05)。不同职称者情感耗竭、人格解体和成就感降低3个维度得分均差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示:婚姻状况和职称为职业倦怠的风险因素(P<0.05)。轻度倦怠与重度倦怠者社会支持利用度得分差异有统计学意义(P<0.01)。Spearman等级相关分析结果显示:职业倦怠程度与教学质量评议分数无相关性(P>0.05),职称与教学质量评议分数有正相关关系(P<0.05)。结论临床教师职业倦怠强度与职称、婚姻状况有关。临床教师职称与教学质量正相关。     

HIV合并HCV感染人群短效干扰素治疗后护理干预

选取我院门诊2010年1月～2010年3月期间所收治的43例HIV合并HCV感染患者为研究对象,本组研究对象的临床治疗方法均为短效干扰素,对所有患者进行随机分组,对照组:21例患者进行常规护理即可;干预组:22例患者在常规护理的基础上进行护理干预,对比两组患者的临床治疗效果与护理满意度。结果干预组患者无论在临床治疗总有效率还是在临床护理满意度等方面均明显优于对照组患者,二者之间的差异具有显著性(P<0.05)。短效干扰素是治疗HIV合并HCV感染的主要方式,治疗期间的护理干预对于患者的临床治疗有效率和护理满意度等均具有积极意义,值得推广。