围术期腹腔镜肠癌根治术患者血栓弹力图分析

目的观察围术期腹腔镜肠癌根治术患者血栓弹力图(TEG)变化,分析围术期凝血功能的动态变化及其临床意义。方法30例腹腔镜肠癌根治术患者作为试验对象,检测患者麻醉手术前(清晨入手术室时、T0)、手术结束时(送至麻醉恢复室未拔除气管导管前、T1)以及手术后(第2天清晨7时左右、T2)3个时间点的TEG参数,包括凝血反应时间(R)、凝血时间(K)、凝固角(Angle)和最大振幅(MA),观察患者手术前后的TEG参数动态变化情况。结果30例患者T0与T1时的R、K、Angel、MA比较,差异均无统计学意义(P>0.05);T2时的R(4.1±1.4)min、K(1.0±0.4)min短于T0时的(5.1±1.8)、(1.2±0.3)min,Angel(75.0±4.9)°、MA(65.0±5.2)mm大于T0时的(71.0±5.4)°、(61.0±5.3)mm,T2时的R短于T1时的(5.2±1.7)min,差异均具有统计学意义(P<0.05);T2时的K、Angel、MA与T1时比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论肠癌患者手术前后多表现为高凝状态,而腹腔镜肠癌根治术并不增加血液的高凝程度。     

无创辅助通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察

目的:研究无创辅助通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法:选取2018年6月～2019年6月期间的60例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,将其治疗方式分为对照组(常规COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭治疗组)30例和观察组(常规治疗联合无创辅助通气组)30例,比较两组的临床疗效、治疗前后的血气分析。结果:观察组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗前两组血气分析及比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组的血气分析显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:无创辅助通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效较好,对患者的血气分析有积极的改善作用,故在COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的应用价值更高。     

冻融囊胚体外培养时间对临床结局的影响

目的探讨冻融囊胚复苏后体外培养时间对患者临床结局的影响。方法回顾性分析2013年1月至2017年12月在该中心接受冻融囊胚移植的425例共456周期不孕症患者的临床结局,根据囊胚复苏后体外培养时间的不同分为A组(培养时间≤2h)、B组(培养时间2～4h)、C组(培养时间4～6h);A、B、C 3组按激素替代治疗(HRT)方案和自然周期(NC)方案再分为6个亚组,A1组(培养时间≤2h,HRT),A2组(培养时间≤2h,NC);B1组(培养时间2～4h,HRT),B2组(培养时间2～4h,NC);C1组(培养时间4～6h,HRT),C2组(培养时间4～6h,NC),比较各组的基本资料及临床结局。结果 A组、B组与C组及6个亚组患者各项临床结局指标比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论冻融囊胚在移植当天复苏,体外培养时长并不影响临床结局。     

莫米松乳膏治疗小儿包茎的手法技巧及其护理指导

目的探究莫米松乳膏治疗小儿包茎的手法技巧及护理指导对包茎的治疗效果。方法选取2017年1月至2018年12月广州医科大学附属第六医院(清远市人民医院)门诊诊治的1 548例包茎患儿作为研究对象。其中幼龄组(3岁~5岁)610例,学龄组(6岁~10岁)938例,根据Kayaba法将包茎分为I型~IV型,均以莫米松乳膏联合手法技巧进行治疗,并实时随访,总结其治疗手法技巧和护理效果;包皮可轻松完全上翻视为治疗成功。结果幼龄组患儿用药2周的成功率为79.84%,而学龄组患儿在治疗2周后的成功率为80.28%。I型包茎在用药3周的治疗成功率为62.62%,显著低于其他类型(II型,90.11%;III型,91.08%;IV型,99.39%),差异均具有统计学意义(均P<0.05);但在用药5周时治疗成功率与II型、III型差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论使用莫米松乳膏联合手法技巧治疗小儿包茎是安全、有效的方法;对于幼龄组以及学龄组患儿均有效,对于各类型的包茎亦均有效,尽管I型包茎的治疗时间较其他类型的包茎时间更长。在药物治疗时注意手法技巧,并通过科学的护理指导让家长掌握,提高其护理能力,有助于包茎的康复,降低包茎对患儿生长和健康的影响,避免了手术导致的痛苦和其家长对麻醉影响的担忧。     

营养护理干预对老年慢性阻塞性肺疾病患者营养状况的影响

目的探讨营养护理干预对老年慢性阻塞性肺疾病患者营养状况的影响。方法选取我院收治的80例老年慢性阻塞性肺疾病患者,随机分为研究组和对照组各40例。对照组给予常规护理模式,研究组在此基础上采用以奥马哈系统为框架的营养护理干预。观察两组患者的微型营养评估量表评分、WHO生存质量评估简表评分。结果入院时,两组患者的微型营养评估量表评分及WHO生存质量评估简表评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);出院时,研究组的微型营养评估量表评分和WHO生存质量评估简表评分均优于对照组(P<0.05)。结论营养护理干预可改善老年慢性阻塞性肺疾病患者的营养状况,值得临床推广应用。     

铜绿假单胞菌多位点序列分析

目的研究铜绿假单胞菌临床分离株的遗传基因型,明确铜绿假单胞菌携带株的流行特征。方法用多位点序列分型技术(MLST),以铜绿假单胞菌7个管家基因acsA、aroE、guaA、mutL、nuoD、ppsA和trpE的内部特定核酸片段作为检测的靶基因,对60株铜绿假单胞菌的靶基因进行PCR扩增和测序,通过eBURST方法对其进行进化聚类分析,同时通过SplitsTree软件进行菌株基因遗传进化分析。结果 MLST分析显示60株铜绿假单胞菌可分为11个ST型,即ST262、ST195、ST767、ST274、ST527、ST849、ST639、ST871、ST244、ST636和ST645型,未发现新的型别;其中ST244和ST274是优势ST型别,分别占26.67%,18.33%;且ST244型在ICU及呼吸内科数量显著高于其他科室(P<0.05)。结论本地区以ST244和ST274为优势克隆株,尤其在ICU及呼吸内科数量显著高于其他科室,提示医院内存在小范围的传播;MLST对于流行病学研究具有重要意义。     

不同方法输注机余血对瓣膜置换术患者围术期凝血功能的影响

目的：探讨不同方法输注机余血对瓣膜置换术患者围术期凝血功能的影响。方法：选取2018年1月-2021年12月广州医科大学附属第六医院收治的40例瓣膜置换手术患者为研究对象，根据随机数字表法分为试验组与对照组，各20例。试验组在拔出主动脉插管前，全部机余血从主动脉直接回输给患者；对照组在拔出主动脉插管后，全部机余血回收到储血袋，在3 h内从颈内静脉全部回输给患者。比较两组凝血功能指标、血常规、患者鱼精蛋白追加量、关胸止血时间、胸腔引流量。结果：试验组术后即刻活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；试验组术后第1天APTT短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组术前红细胞压积、血红蛋白比较，差异无统计学意义(P>0.05)；试验组术后胸腔引流量、术中鱼精蛋白追加量少于对照组，关胸止血时间短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：机余血经主动脉插管从主动脉直接回输的方法较机余血回收到储血袋，再从颈内静脉回输的方法能明显改善术后凝血功能，减少术中鱼精蛋白使用量、缩短关胸止血时间，减少术后胸腔引...     

MT1-MMP和PCSK9的联合抑制上调LDLR表达的研究

目的：探究Ⅰ型膜基质金属蛋白酶(MT1-MMP)和γ-分泌酶或前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)对低密度脂蛋白受体(LDLR)表达的影响。方法：应用DsiRNA分别沉默人肝细胞中MT1-MMP和PCSK9的表达并对细胞进行培养，选择DAPT抑制细胞中的γ-分泌酶，实时荧光定量PCR和免疫印迹法分别检测mRNA和蛋白质的表达水平。结果：MT1-MMP与γ-分泌酶或PCSK9的联合抑制可较单独抑制组进一步提高原代肝细胞中LDLR的表达水平；PCSK9^-/-小鼠再感染靶向小鼠MT1-MMP的shRNA腺相关病毒(AAV),会增加肝脏LDLR水平，降低血浆中的胆固醇浓度。结论：MT1-MMP和γ-分泌酶或PCSK9协同调节LDLR的表达。联合抑制MT1-MMP和γ-分泌酶或PCSK9可提高LDLR表达，并降低血浆中LDL胆固醇的水平，从而降低因现有手段无法有效控制血浆胆固醇水平的患者发生心血管病的风险。     

CBL通过泛素化降解NCK2抑制乳腺癌细胞的增殖和侵袭

目的 阐明Casitas B系淋巴瘤（CBL）蛋白对乳腺癌细胞增殖、迁移和侵袭的影响并探讨其作用机制。方法 乳腺癌细胞系MDA-MB-231、MCF7常规培养,实验分为NC组、过表达CBL组和siNC组、siCBL组,采用克隆形成法和细胞计数试剂盒-8（CCK-8）、伤口愈合实验、Transwell实验检测过表达（沉默）CBL对乳腺癌细胞增殖、迁移和侵袭能力的影响;流式细胞术和Western blot验证CBL对乳腺癌细胞周期进程、细胞周期标志物和上皮-间充质转化（EMT）的影响;罗丹明标记的鬼笔环肽染色细胞骨架观察CBL对细胞丝状伪足数量的影响。采用IP-质谱法筛选CBL的相互作用蛋白并确定NCK2为研究对象。实验分为CBL组、NCK2组、CBL+NCK2组,通过免疫共沉淀（IP）和免疫荧光共定位实验验证CBL与NCK2蛋白互作情况。通过环己酰亚胺追踪实验和泛素化实验检测CBL对NCK2蛋白稳定性和泛素化的影响。采用CCK-8和Transwell实验检测NCK2对CBL介导的乳腺癌细胞增殖及迁移能力的影响。结果 过表达CBL组的细胞增殖、迁移、侵袭能力显著降低（P<0.05）;沉默CBL组的细胞增殖、迁移、侵袭能力显著增加（P<0.01）。沉默CBL促进MCF7细胞周期G1/S转换（P<0.05）。过表达CBL下调乳腺癌细胞周期相关蛋白 CDK2/4（P<0.01）、Cyclin A2/B1/D1/D3/E2（P<0.05）、EMT 相关蛋白 Snail、N-Cadherin、Claudin-1（P<0.05）,同时上调E-Cadherin（P<0.05）;沉默CBL上调乳腺癌细胞周期相关蛋白CDK2/4/6（P<0.05）、Cyclin A2/B1/D1/D3/E2（P<0.05）,EMT相关蛋白Snail、Vimentin、Claudin-1（P<0.05）,同时下调E-Cadherin（P<0.05）。过表达CBL使乳腺癌细胞系MDA-MB-231中丝状伪足数量减少;沉默CBL使乳腺癌细胞系MCF7中丝状伪足数量增加。NCK2与CBL相互作用。过表达CBL抑制NCK2蛋白稳定性（P<0.05）,并促进其泛素降解（P<0.01）。过表达NCK2能够逆转CBL介导的乳腺癌细胞增殖和迁移的抑制作用（P<0.01）。结论 CBL可通过泛素化降解NCK2抑制乳腺癌细胞增殖、迁移和侵袭。     

Avellis综合征二例并文献复习

Avellis综合征是一种临床少见的延髓综合征,其主要症状为同侧软腭、咽喉肌麻痹及对侧偏身浅感觉障碍。Avellis综合征常见于延髓梗死患者,病变部位在疑核及脊髓丘脑侧束,椎动脉颅内段狭窄或闭塞是最常见的病因。作者报道2例延髓梗死所致Avellis综合征患者,并对国内文献报道的12例Avellis综合征的临床资料进行回顾性分析,对该组患者的临床特点、影像学表现、病因、治疗及转归情况进行分析总结,以提高临床医师对Avellis综合征的认识。