QWB多属性效用量表的应用介绍

多属性效用量表已成为主要的健康效用值测量工具。良好适应状态质量评估量表(Quality of Well-Being Scale,QWB)作为国际通用六大成人MAU量表之一,在国内应用较少。为促进QWB量表在国内的进一步应用,文章首先梳理了QWB量表的发展历程,然后介绍了QWB量表的健康状态描述系统和效用积分体系,并重点介绍了QWB量表在国内外的应用现状,最后对QWB量表的应用前景进行了总结与展望,这将为国内开展卫生经济学评价研究,尤其是效用值测量与成本–效用分析研究提供参考与借鉴。     

消毒供应中心问题分析及对策

目的分析山东省消毒供应中心存在的问题,并提出建议,促进其健康发展。方法组织36名专家,通过现场调查,查阅文件和资料检查等方法,依照《山东省医院消毒供应中心质量控制标准(试行)》,对山东省三级医院消毒供应中心进行调查分析。结果此次研究最终纳入分析的有49家医院,有46家能维持日常正常运行,仅有3家医院未达到评价要求,共发现666个问题,建筑要求方面占35. 44%,而组织管理、质量追溯和质量监测三方面分别占13. 06%、10. 51%和9. 76%,主要问题在于培训不到位,质量控制过程记录不全,灭菌质量监测不合格。结论山东省49家三级医院消毒供应中心在建筑设施、人力资源与操作流程上存在较多问题,有待改善。     

中国居家医疗的服务模式探索

目前,以医院为中心的医疗体系已经不适应老龄化社会的需要,老弱患者更需要居家医疗。中国的居家医疗项目极少,服务内容以护理、全科、康复服务为主,服务人员主要是护士。目前服务模式共有4种,包括以社区卫生服务中心为代表的家庭病床服务、以转型期公立医院为代表的上门服务、以医院集团为代表的整合型服务以及以民营医疗为代表的单纯居家医疗服务。这些医疗机构提供居家医疗服务的初衷有所差异,收入模式也不相同,但均在满足老弱患者的需要。本文描述目前中国居家医疗的服务模式以及发展过程中面临的挑战。     

住院医师规范化培训学员压力知觉与留职意愿及影响因素

目的 了解住院医师规范化培训学员(规培学员)的压力知觉与留职意愿。 方法 使用压力知觉量表和留职意愿量表,采用方便抽样,选取山东省9家大型综合医院培训基地的规培学员展开电子问卷调查。对医院的9个科室进行整群抽样,共纳入3 528名规培学员,采用χ2检验和二元Logistic回归对规培学员的压力知觉与留职意愿的影响因素进行统计分析。 结果 规培学员的压力知觉得分为(25.19±7.82)分,52.6%处于健康危险性压力中,留职意愿得分为(3.56±0.74)分,51.0%留职意愿为中低水平;二元Logistic回归分析结果显示,性别、目前身份、是否取得医师资格证、规培专业、月平均收入、平均管理床位数是培训学员压力知觉的影响因素;性别、目前身份、进入基地培训时间、是否获得医师资格证、规培专业、月平均收入、压力知觉水平是留职意愿的影响因素。 结论 山东省住院医师规培学员压力知觉处于较高水平,留职意愿处于中低水平,需重视规培学员的职业压力和经济压力,降低压力知觉水平,提高留职意愿。     

不同等级医院消毒供应中心工作负荷研究

目的了解山东省消毒供应中心(CSSCD)人员工作负荷与器械工作负荷。方法采用分层随机抽样的方法,在山东省17地市调查51所医院(三级甲等、三级乙等、二级甲等医院各17所),最终38所医院纳入研究(三级甲等16所,三级乙等11所,二级甲等11所),并调取2017年1～11月山东省消毒供应质量控制中心网络数据库信息(主要包括灭菌包重量、数量,灭菌器类型、数量及每月灭菌锅次数等)进行标准化工作负荷分析。结果山东省CSSCD人员负荷平均为1 160. 14 kg/(人×月),其中,三级甲等医院为1 288. 89 kg/(人×月),三级乙等医院为1 038. 06 kg/(人×月),二级甲等为612. 29 kg/(人×月),不同等级医院的人员负荷比较,差异有统计学意义(P 0. 01)。压力蒸汽灭菌器平均工作负荷为871. 79锅次/月,其中,三级甲等医院为1 200. 59锅次/月,三级乙等为614. 52锅次/月,二级甲等为603. 52锅次/月,不同等级医院比较,差异有统计学意义(P 0. 01)。低温等离子灭菌器平均工作负荷为617. 19锅次/月,其中,三级甲等医院为727. 45锅次/月,三级乙等为533. 58锅次/月,二级甲等医院为357. 86锅次/月。不同等级医院在灭菌包合格率方面的差异有统计学意义(P 0. 01),三级甲等医院灭菌包合格率最高,二级甲等医院次之,三级乙等医院最低。结论山东省CSSCD工作负荷处于偏高水平,三级甲等医院较其他级别医院工作负荷高,CSSD人力资源分配仍不平衡,应进一步优化资源配置,加强CSSD人员配置及自动化程度,促进消毒供应中心的持续发展,保证消毒灭菌质量。     

济南市社区居民癌症健康素养现状及其对相关行为的影响

摘 要：［目的］分析济南市社区居民癌症健康素养现状并探讨其对癌症相关行为的影响。［方法］在济南市3个区随机选择5家社区,采用随机数字表法抽取社区内18～69岁居民进行问卷调查;利用描述性分析、χ2检验分析居民癌症健康素养状况;采用Logistic回归模型分析癌症健康素养的影响因素及其对癌症相关行为的影响。［结果］共收回有效问卷310份,济南市社区居民癌症健康素养水平为 62.9%;文化程度、职业、是否参加过癌症相关健康教育是癌症健康素养水平的影响因素;癌症健康素养越高,越倾向于不吸烟、多吃新鲜水果蔬菜、注意饮用水健康、在患病或有症状时及时就医、参加针对癌症的体检或筛查,OR值分别为1.019(95%CI：1.003~1.036) 、1.017(95%CI：1.004~1.030)、1.019 (95%CI：1.005~1.033)、1.017(95%CI：1.002~1.032) 、1.019(95%CI：1.001~1.037)。［结论］ 居民癌症健康素养受多种因素影响,高癌症健康素养人群更倾向于选择健康的行为生活方式,应制定和实施综合性的干预策略,逐步提升社区居民癌症健康素养水平。     

健康中国背景下家庭医生签约服务发展中的问题与对策研究

家庭医生签约服务是我国新医改的重要任务之一,对实现基层首诊、推进分级诊疗、转变医疗卫生服务模式具有重要意义。本文以健康中国为背景,通过梳理我国家庭医生签约服务的发展历程和相关文献,从家庭医生签约服务的供方、需方及运行机制3个角度,分析其在发展过程中存在的主要问题,包括：基层医疗卫生资源数量及质量不高,居民对签约服务的接受度不高,全科医生培养与培训机制不健全,考核激励机制欠缺,医保支付机制导向性不强,沟通宣传机制和信息化建设不完善。建议进一步提升基层医疗卫生机构的服务能力,完善签约服务政策支持,建立健全考核激励机制,积极推进“互联网+社区医疗”。     

我国家庭医生签约服务开展中的“病症”与“良药”

本研究首先介绍了家庭医生签约服务发展的背景,指出新时期以医院和治病为中心的医疗模式已经难以满足人们多样化的健康需求,由此引出家庭医生签约服务,对家庭医生制度实施过程中出现的"病症"进行总结和分析,提出解决"病症"的"良药",以消除或缓解家庭医生制度发展中的制约因素,从而为促进家庭医生签约服务的进一步开展提供参考。     

基于智能供应链视角下药品流通环节的挑战研究

目的：了解现阶段我国药品流通环节智能化研究进展，梳理药品流通环节面临的挑战，提出解决挑战的策略，以期促进我国药品流通环节智能化进程。方法：采用回顾性研究的方法，以“药品供应链”“医药供应链”为关键词，在万方、中国知网数据库检索，经筛选得到39篇文献；运用NoteExpress、Cite Space软件对其进行分类整理。结果与讨论：我国药品流通环节信息技术需要提升，追溯体系待健全；流通企业较分散，物流体系待完善；医疗机构智能化水平弱，药品质量风险高。应推进信息化建设，提高供应链可视度，整合供应链以提高运营效率，早日实现智能药品供应链，完成流通环节的转型升级。