蝶筛窦出血性坏死性息肉误诊1例

1病例资料患者,男,60岁,因左鼻反复出血3月余于2012年4月10日收住我科。患者于3个月前无明显诱因出现反复左鼻出血,出血量较少,可自行缓解,伴左侧间断鼻塞、头痛,不伴有流脓涕、清涕及打喷嚏等症状。就诊于当地医院,诊断＂慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉＂,建议转入我科继续治疗。     

回药复方软化动脉胶囊对糖尿病并发动脉粥样硬化大鼠血脂、血流变的影响

目的:研究回药复方软化动脉胶囊对糖尿病并发动脉粥样硬化大鼠血脂、血流变的影响。方法:将40只糖尿病并发动脉粥样硬化大鼠随机分为正常对照组、模型对照组、阳性对照组、回药低剂量组、回药高剂量组。治疗后,观察各组大鼠体重、饮食、血脂四项、血液流变学。结果:回药复方软化动脉胶囊可降低模型大鼠的饮食、体重,降低TC、TG、LDL-C(P<0.05);升高HDL-C(P<0.05);结论:回药复方软化动脉胶囊可以控制摄食量、体重的增加,降低血脂、全血粘度水平。     

腹腔镜胆囊切除术后放置腹腔引流随机对照试验的Meta分析

目的:系统评价腹腔镜胆囊切除术后腹腔内引流的有效性。方法:系统检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane对照试验中心登记册及Cochrane图书馆(2018年11期)、CBM、CNKI、VIP等数据库。系统评价根据PRISMA指南进行,并采用固定与随机效应模型进行Meta分析。结果:共22项研究涉及3 866例患者的RCTs(其中引流组2 003例,非引流组1 863例)纳入研究。Meta分析结果显示,两组腹腔内液体发生率[RR=1.26,95%CI(0.92,1.72),P=0.16]、术后死亡率[RR=0.44,95%CI(0.04,4.72),P=0.50]差异无统计学意义。术后放置腹腔引流未能降低恶心或/和呕吐的总体发生率[RR=1.16,95%CI(0.95,1.42),P=0.15]、肩部疼痛发生率[RR=0.93,95%CI(0.71,1.23),P=0.62]。引流组具有更高的疼痛评分(通过视觉模拟评分测量)[MD=1.00,95%CI(0.58,1.42),P<0.00001],更长的手术时间[MD=6.07,95%CI(2.07,10.08),P=0.003]、术后住院时间[MD=0.73,95%CI(0.29,1.17),P=0.001]。切口感染与放置腹腔引流无关[RR=1.61,95%CI(0.97,2.69),P=0.07]。结论:腹腔镜胆囊切除术术毕放置引流管并无明显优势,腹腔引流的常规使用似乎具有不利的临床结果,对于这种措施应重新考虑。     

72例康艾注射液联合化疗治疗恶性肿瘤患者的护理体会

总结了72例恶性肿瘤患者应用康艾注射液联合化疗用药治疗恶性肿瘤的护理.包括过敏反应的观察与处理,输液护理,健康教育等.认为康艾注射液在临床应用中无明显不良反应,值得在临床推广应用.     

AMH对辅助生殖妊娠结局预测价值的Meta分析

目的:系统评价抗苗勒管激素(anti-Mullerian hormone,AMH)对接受辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)治疗,如体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)或胞浆内单精子注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)等不同助孕方式患者卵巢反应性和妊娠结局的预测价值。方法:检索Pubmed、Medline、Cochrane Library、CNKI等相关中英文数据库,按纳入与排除标准对文献进行筛选,收集血清AMH用于预测接受IVF/ICSI治疗的不孕症患者卵巢反应性及妊娠结局的研究数据。采用Stata 12.0软件,通过合并诊断效应量,汇总受试者工作特征(summary receiver operating characteristic,SROC)曲线,进而综合评价AMH对卵巢反应性及妊娠结局的预测价值。结果:本研究最终纳入文献15篇,累计病例3 475例。AMH预测卵巢反应性及妊娠结局的合并敏感度分别为0.814和0.661,合并特异度分别为0.826和0.768,合并阳性似然比分别为3.900和2.848,合并阴性似然比分别为0.229和0.357,合并诊断比值比分别为21.334和9.403。SROC曲线显示,AMH预测卵巢反应性及妊娠结局的曲线下面积(AUC)分别为0.890 8和0.822 1,Q指数分别为0.821 6和0.755 5,但差异无统计学意义。结论:AMH对妊娠结局的预测价值与其对卵巢反应性的预测价值相近,可作为妊娠结局的预测指标,但其敏感度较低,仍存在一定的局限性。     

小鼠Brd2基因探针的制备及其在荧光原位杂交实验中的应用

目的:为观察溴结构域包含蛋白2(bromodomain containing protein 2,Brd2)基因在小鼠中枢神经系统的表达与分布,本研究制备了两条地高辛标记的Brd2 cRNA探针。方法:提取小鼠脑组织总RNA,设计两对Brd2引物,通过逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)方法,扩增得到两个Brd2的DNA片段,并将它们分别克隆到pCRⅡ-TOPO载体中。利用体外转录方法合成地高辛标记的cRNA探针,最后通过荧光原位杂交实验分析所标记探针的特异性及杂交效果。结果:本实验成功构建了两个Brd2/pCRⅡ-TOPO质粒,获得了特异性的地高辛标记的Brd2cRNA探针,在荧光原位杂交实验中应用两条探针得到了较好的杂交信号。结论:本实验制备的地高辛标记的cRNA探针可特异地检测Brd2 mRNA,为进一步观察Brd2 mRNA在中枢神经系统的分布及功能研究提供了工具。     

我院住院患者抗菌药物不合理使用病例分析

目的:提高临床抗菌药物合理应用水平,促进医疗质量的改善。方法:临床药师与感染管理专业人员协作,深入临床,对不合理应用抗菌药物的病例进行汇总、分析并将结果反馈给临床医师。结果:我院抗菌药物应用存在不合理用药现象,有待进一步提高。结论:临床抗菌药物使用存在不合理情况,医院应加强监督与管理,确保抗菌药物在临床得以安全、有效、经济、合理地使用。     

从肾虚血瘀论治老年血管性痴呆的临床研究进展

目的:通过查阅文献,对老年血管性痴呆从肾虚血瘀论治的临床研究进展进行述评。方法:通过检索中国知网、万方数据库和Pub Med中近10年相关文献,对文献中所记载的治疗血管性痴呆的中医药临床研究进行归纳、整理和分析。检索词分别为"中医药、肾虚血瘀、血管性痴呆、临床"和"Traditional Chinese Medicine,kidney deficiency and blood stasis,vascular dementia,clinic",检索式分别为"并"和"and"。结果:共检索到中文文献306篇,英文文献18篇,根据文献筛选标准剔除重复及不规范的文献,引用30篇文献。结论:肾虚血瘀是引起血管性痴呆的重要病机,补肾以益髓,活血以通络,从而可以改善血管性痴呆的认知水平和学习能力,其主要的作用机制与肾虚血瘀有关。     

肠球菌属耐药性与耐药基因的比较研究

目的研究分析临床感染患者分离的肠球菌属细菌耐药性及耐药基因,为临床治疗提供参考依据。方法收集2012年医院分离的383株肠球菌属进行菌株鉴定和敏感试验,并对284株多药耐药菌株进行耐药分析及基因检测,数据采用SPSS 17.0软件进行统计分析。结果 383株肠球菌属中屎肠球菌和粪肠球菌位居前两位,分别占59.5%和34.2%;284株多药耐药菌株中阳性基因TEM、aac(6′)/aph(2″)、aph(3′)-Ⅲ、ant(6)-Ⅰ、ant(2″)-Ⅰ、tetM、ermB,检出率依次为77.5%、62.3%、26.1%、13.4%、36.6%、31.3%、66.5%,粪肠球菌和屎肠球菌耐药基因阳性率不同,而同一种细菌其耐药表型与耐药基因型一致。结论临床分离的肠球菌属多药耐药性严重,携带抗菌药物相关耐药基因是导致菌株对抗菌药物产生耐药的重要原因,因此加强对细菌耐药基因的检测,对肠球菌属的感染治疗具有重要的意义。