舒利迭联合噻托溴铵粉吸入剂对哮喘患者疗效及炎症因子、免疫功能的影响

目的：探讨舒利迭联合塞托溴铵粉吸入剂对哮喘患者疗效及炎症因子以及免疫功能的影响。方法：选取我院2017年10月-2018年11月明确诊断为支气管急性发作期(中度)的患者60例,按照随机数字表法分为观察组(在常规治疗的基础上给予舒利迭联合塞托溴铵粉吸入剂,连续治疗7d)和对照组(在常规治疗的基础上联合舒利迭, 连续治疗7d)各30例。比较治疗3个疗程后两组患者的疗效,并对比治疗前及治疗3个疗程后的单个证候积分指标、血清IL-4、IL-17、细胞免疫功能指标(CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/ CD8+)、体液免疫功能指标(IgA、IgG、IgM)的水平。结果：治疗前,两组单个症状比较,差异不显著(P＞0.05);治疗后,两组单个症状均较治疗前改善明显,且观察组优于对照组,差异显著(P＜0.05)。治疗前,两组患者FEVl、FEVl／FVc、MMEF、PEF指标水平比较,差异不显著(P>0.05);治疗后,两组FEVl、FEVl／FVc、MMEF、PEF指标水平均明显高于治疗前,差异显著(P<0.05);且观察组FEVl、FEVl／FVc、MMEF、PEF指标水平明显高于对照组,差异显著(P<0.05。对照组总有效率为80%,观察组总有效率为86.7,相比之下,观察组效果优于对照组,差异显著(P＜0.05)。治疗前,两组IL-4、IL-17比较,差异不显著(P>0.05);治疗后,两组IL-4、IL-17均降低,其中观察组IL-4、IL-17明显低于对照组,差异显著(P＜0.05)。治疗前,两组患者细胞免疫功能指标水平比较,差异不显著(P>0.05);治疗4d后及7d后,两组CD3_⁺、CD4_⁺及CD4_⁺/ CD8_⁺水平明显高于治疗前,而CD8_⁺水平明显低于治疗前,差异显著(P<0.05);且观察组CD3+、CD4+及CD4+/ CD8+水平明显高于对照组,CD8_⁺水平明显低于对照组,差异显著(P<0.05)。治疗前,两组的IgA、IgG、IgM水平比较,差异不显著(P>0.05);治疗4d后及7d后,两组的上述指标水平较治疗前均明显降低,差异显著(P<0.05),观察组的上述指标水平明显高于对照组,差异显著(P<0.05)。结论：舒利迭联合塞托溴铵粉吸入剂可以有效控制哮喘患者症状体征,提高临床疗效,降低炎症反应,改善患者的细胞免疫、体液免疫。     

灯盏花素对急性心肌梗死大鼠心功能及氧化应激、炎症反应的影响

目的:探讨灯盏花素对大鼠急性心肌梗死(AMI)后心功能及氧化应激、炎症反应的影响。方法:将120只SD大鼠随机分为假手术组、梗死组、维拉帕米组和灯盏花素低、中、高剂量组(以下简称低、中、高剂量组),每组20只。除假手术组外,其余各组大鼠建立AMI模型。维拉帕米组及低、中、高剂量组按相应的剂量腹腔注射相应的药物,假手术组、梗死组给予等体积的生理盐水,共4周。超声影像系统测定大鼠舒张末期左室内径(LVIDd)、收缩末期左室内径(LVIDs)、短轴缩短率(FS)、射血分数(EF)和每搏输出量(SV);HE染色法行心脏组织病理学检查;测定血清心肌酶水平;计算心脏指数(心质量/体质量)和梗死体积百分比;测定心肌组织抗氧化酶活性和丙二醛(MDA)含量;测定心肌组织炎症细胞因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、细胞间黏附分子-1 (ICAM-1)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6 (IL-6)含量。结果:与假手术组比较,梗死组大鼠心肌组织呈现心肌纤维条理不清、断裂、紊乱,细胞数量减少、部分坏死,炎性细胞浸润等病变;LVIDd、LVIDs、心脏指数、梗死体积百分比、心肌组织MDA、TNF-α、ICAM-1、IL-1β、IL-6含量及血清谷草转氨酶(AST)、肌酸磷酸激酶(CPK)、乳酸脱氢酶(LDH)水平升高(P0.05,P0.01);FS、EF、SV及心肌组织超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)活性降低(P0.01)。与梗死组比较,低剂量组血清LDH水平和心肌组织MDA含量降低(P0.05);中、高剂量组和维拉帕米组LVIDs、心脏指数、梗死体积百分比、血清AST、LDH水平及心肌组织MDA、ICAM-1含量降低(P0.05,P0.01),FS、EF、SV升高(P0.05,P0.01),心肌组织病变不同程度改善;中、高剂量组血清CPK水平、心肌组织TNF-α、IL-1β、IL-6含量降低(P0.05,P0.01),心肌组织SOD、CAT活性升高(P0.05,P0.01);高剂量组和维拉帕米组LVIDd降低(P0.05)。与维拉帕米组比较,低剂量组LVIDd、LVIDs、梗死体积百分比升高(P0.05,P0.01),FS、EF、SV降低(P0.01);中剂量组LVIDd升高(P0.01);高剂量组血清LDH水平、心肌组织MDA含量降低(P0.05,P0.01),SOD活性升高(P0.05);中、高剂量组心肌组织TNF-α、IL-1β、IL-6含量降低(P0.05,P0.01)。结论:灯盏花素对大鼠AMI后心功能有明显的改善作用,对AMI后氧化应激损伤、炎症反应有明显的抑制作用。     

咳嗽变异性哮喘患儿血miR-34a表达水平与免疫失衡状态和炎症反应的关系研究

目的探讨咳嗽变异性哮喘（CVA）患儿血miR-34a表达水平与免疫失衡状态和炎症反应的关系。方法选取2019年1月至2021年12月中国人民武装警察部队海警总队医院呼吸科收治的CVA患儿92例为研究对象（CVA组）,另选取同期在本院健康体检的儿童86名为健康组。采用RT-PCR法检测血miR-34a表达水平,使用全自动血液分析仪检测血嗜酸性粒细胞（EOS）水平,使用流式细胞仪检测Th1、Th2比例并计算两者比值,采用ELISA法检测血炎症因子TNF-α、IFN-γ、IL-2、IL-4、IL-6、IL-10水平。采用Pearson相关分析CVA组患儿miR-34a表达水平与EOS水平、Th1/Th2比值及炎症因子水平的相关性,采用二元logistic回归分析影响CVA发生的因素。结果与健康组比较,CVA组患儿血miR-34a表达水平、Th1比例、Th1/Th2比值、IFN-γ、IL-2水平均降低（均P＜0.05）,EOS水平、Th2比例、TNF-α、IL-4、IL-6、IL-10水平均升高（均P＜0.05）。CVA组患儿血miR-34a表达水平与Th1/Th2比值呈正相关（r=0.663,P＜0.01）,与EOS水平、TNF-α、IL-4、IL-6、IL-10水平均呈负相关（r=-0.606、-0.578、-0.490、-0.817、-0.787,均P＜0.01）。二元logistic回归分析显示miR-34a表达水平、Th1/Th2比值均是影响CAV发生的独立保护因素（均P＜0.05）,而EOS水平升高、个人过敏史、IL-6水平降低均是影响CAV发生的独立危险因素（均P＜0.05）。结论CVA患儿血miR-34a表达下调,可能通过上调EOS水平和下调Th1/Th2比例,促进IL-6分泌,进而诱发CVA。     

胸骨后甲状腺肿的临床25例治疗体会

目的 探讨分析胸骨后甲状腺肿的临床治疗体会。方法 回顾性分析2018年1月至2021年1月治疗的25例胸骨后甲状腺肿患者中，22例行单纯颈部入路手术治疗，3例行胸腔镜手术辅助联合颈部入路手术治疗。结果 25例患者的胸骨后甲状腺肿均完全切除，在手术过程中，3例胸腔镜辅助手术联合颈部入路手术患者中，有1例颈段食管存在严重粘连，出现1 cm破裂，经胸腔镜缝合修补，恢复正常饮食；25例患者在手术治疗后无术后出血、喉返神经受损、永久性甲状旁腺功能减退以及气管塌陷等情况。结论 对于胸骨后甲状腺肿患者，手术治疗医师需了解颈胸交界区域的相关解剖学特点，按照肿物的位置、体积等情况，选择适合的手术方式，对于无法完全切除的胸骨后甲状腺肿，可应用胸腔镜辅助手术治疗。     

关节镜治疗肩袖损伤患者术后快速功能康复理念护理的应用

目的 研究关节镜治疗肩袖损伤患者术后快速功能康复理念护理的应用效果。方法 选择2021年1月至2023年1月本院收治的肩袖损伤患者共112例,以随机数字表法分为对照组与观察组各56例,对照组给予对照组常规护理,观察组给予快速康复理念护理干预。分析观察两组美国加州大学洛杉矶分校（University of California Los Angeles,UCLA）评分、疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale,VAS）评分、疼痛缓解用时、住院时长、肩关节活动度、并发症、护理满意度。结果 两组UCLA评分,观察组在术后6周（27.12±2.74 vs. 23.59±2.27）、术后6月（31.59±4.88 vs. 28.85±3.54）均高于对照组（P<0.05）;两组VAS评分,观察组在术后6周（3.47±0.83 vs. 3.89±1.02）、术后6月（1.09±0.92 vs. 1.35±0.63）均低于对照组（P<0.05）;两组UCLA评分、VAS评分的组内差异均有统计学意义（P均<0.05）。观察组在疼痛缓解用时（24.26±8.58 vs...     

早期胃癌胃镜筛查中联合应用血清PG、G-17、CA72-4及Hp检测的价值研究

目的探究早期胃癌胃镜筛查中联合应用血清胃蛋白酶原（PG）、胃泌素17（G-17）、糖类抗原72-4（CA72-4）及幽门螺旋杆菌（Hp）13C尿素呼气试验检测的价值。方法选取2018年1月至2019年12月中国人民武装警察部队海警总队医院收治的胃部疾病患者200例作为研究对象,同时选取同期体检健康者65例为对照组。全部患者入院前均行组织活检,并以病理检查结果为依据将200例胃部疾病患者分为早期胃癌组67例、胃溃疡组68例、萎缩性胃炎组65例。全部患者均行胃镜诊断,同时检测血清PG、G-17、CA72-4、Hp,将病理结果视为金标准,分析胃镜诊断早期胃癌的病理特点,比较各组PG、G-17、CA72-4水平以及Hp阳性率,对比各单项指标检测与联合检测的准确度、灵敏度和特异度。结果病灶主要位于胃窦,胃镜分型凹陷型占比较高,病理分型中以管状腺癌居多。血清PGⅠ、PGⅡ、G-17、CA72-4、Hp阳性率4组间比较及4组间两两比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。胃镜联合各指标检测准确度、灵敏感度和特异度分别为0.89、0.87、0.90,均明显高于各单项指标检测（均P＜0.05）。结论早期胃癌胃镜筛查时,联合各血清肿瘤标志物和Hp检查效果明显,能够及早提醒进行胃镜筛查早期胃癌,值得推广。     

超声引导下椎旁神经阻滞联合针刀治疗带状疱疹后遗神经痛临床研究

目的：观察超声引导下椎旁神经阻滞联合针刀治疗带状疱疹后遗神经痛（PHN） 的临床疗效。方法：将82 例PHN 患者用简单随机化法分为观察组和对照组各41 例。对照组予以加巴喷丁联合甲钴胺治疗,观察组予以超声引导下椎旁神经阻滞联合针刀治疗。2 组均治疗4 周,随访6 个月。比较2 组临床疗效,治疗前、治疗后、随访6 个月疼痛评分,以及治疗前后生活质量和睡眠质量评分。结果：观察组总有效率92.68%,高于对照组75.60%（P＜0.05）。治疗后、随访6 个月,2 组疼痛数字评分法（NRS） 评分均较治疗前降低（P＜0.05）, 观察组NRS 评分均低于同期对照组（P＜0.05）。治疗后, 2 组皮肤病生活质量指数（DLQI）、阿森斯失眠量表（AIS） 评分均较治疗前降低（P＜0.05）,观察组DLQI、AIS 评分均低于对照组（P＜0.05）。结论：超声引导下椎旁神经阻滞联合针刀治疗PHN 临床疗效较好,可缓解疼痛,提高患者的生活质量和睡眠质量,且远期效果稳定。