品质链服务在食管癌手术患者围手术期中的应用效果

目的探讨品质链服务在食管癌手术患者围手术期中的应用效果。方法选取本院收治的176例食管癌患者作为观察对象,按随机数字表法分为观察组(88例)和对照组(88例)。对照组患者给予常规方法,观察组行品质链服务治疗,对两组患者术后恢复情况、服务质量评分及并发症发生率进行比较。结果观察组的排气时间、住院时间、拔出引流管时间均短于对照组,胃肠减压引流量少于对照组,差异显著(P0.05);观察组对于康复指导、健康教育、入院接待等服务质量评分明显高于对照组,有统计学差异(P0.05);观察组并发症总发生率明显低于对照组(2.27%vs 6.82%),差异比较有统计学意义(P0.05)。结论对于食管癌手术患者围手术期中的患者采取品质链服务模式,能提升医疗服务满意度,促进患者术后恢复,临床疗效显著。     

预见性服务对血液透析患者导管相关性血流感染、压力水平和心理健康的影响

目的研究预见性服务对血液透析患者导管相关性血流感染、压力水平和心理健康的影响。方法选取2017年1月-2018年1月我院血液净化中心120例长期维持性血液透析患者作为研究对象,根据随机数表法将所有研究对象分为研究组(60例)、对照组(60例)。对照组血液透析治疗基础上给予血液净化中心常规服务,研究组在血液透析治疗基础上加以预见性服务。观察两组患者导管相关性血流感染发生率,比较分析两组患者治疗血液透析患者压力源量表(HSS)评分以及两组患者焦虑自量表(SAS)、抑郁自量表(SDS)评分。结果 (1)研究组血液透析患者导管相关性血流感染率显著低于对照组(P0.05);(2)治疗后研究组患者HSS评分显著低于对照组(P0.05);(3)治疗后研究组患者SAS评分、SDS评分明显低于对照组(P0.05)。结论通过预见性服务,能够有效降低血液透析患者导管相关性血流感染,可显著降低患者压力水平和因疾病而产生的焦虑、抑郁等负面情绪。     

泮托拉唑联合奥曲肽治疗老年消化性溃疡合并胃十二指肠出血的临床效果

目的探讨泮托拉唑联合奥曲肽治疗老年消化性溃疡合并胃十二指肠出血的临床效果。方法选择2017年10月至2018年8月海南医学院附属海南医院收治的80例消化性溃疡合并胃十二指肠出血老年患者为研究对象,使用红蓝球随机法将入选患者分为对照组和研究组,每组各40例。对照组患者采用注射用泮托拉唑钠单药治疗,研究组采用注射用泮托拉唑钠注联合奥曲肽治疗。比较两组患者血常规和凝血功能指标、治疗效果、止血时间、住院天数及炎性因子水平。结果治疗3 d后,两组患者血红蛋白水平、红细胞计数、血小板计数、血细胞比容均显著高于本组治疗前(均P<0.05),凝血酶原时间、凝血酶时间、活化部分凝血活酶时间均显著短于本组治疗前(均P<0.05),纤维蛋白原水平和白细胞计数均显著低于本组治疗前(均P<0.05),除白细胞计数外,研究组患者上述指标变化幅度均显著大于对照组(均P<0.05)。研究组患者止血时间和住院天数均显著短于对照组(均P<0.05)。治疗3 d后,两组患者Rockall评分均显著低于本组治疗前(均P<0.05),且研究组患者Rockall评分和白介素-2、白介素-6、白介素-17水平均显著低于对照组(均P<0.05)。研究组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论泮托拉唑联合奥曲肽能够有效改善消化性溃疡合并胃十二指肠出血患者凝血功能,缩短出血时间和住院天数,减轻炎性反应,提高临床治疗效果。     

3D打印技术在髋关节置换术中的临床应用

正人工髋关节置换术已成为治疗严重髋关节病变的可靠而有效的手术治疗方法。但复杂的髋关节病变,如CroweⅣ型发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH),外伤或感染后所致的髋关节畸形,融合髋,伴有髋臼侧严重骨缺损的髋关节翻修等,手术难度极大,手术失败率较高~([1])。3D打印技术的出现为髋关节置换手术实现个体化、精准化带来了希望~([2])。3D打印技术是一种以数字模型为基础,运用粉末金属或塑料等可粘合材料,通过逐层打印的方式来构造物体的技术。无需机械加工或任何模具,可直接由计算机图形数据制作任何形状的零件。因此,3D打印技术被誉为第三次工业革命的代表性标志之一,     

格隆溴铵对高氧诱导幼鼠急性肺损伤的影响及其机制研究

目的 探究格隆溴铵对高氧诱导幼鼠急性肺损伤（ALI）的影响及作用机制。方法 从30只SD幼鼠中随机选取10只为对照组,其余幼鼠成功复制高氧诱导的ALI模型,随机分为ALI组、格隆溴铵组,每组10只。格隆溴铵组雾化吸入0.8 mg/（kg·d）格隆溴铵,ALI组、对照组吸入等体积生理盐水,连续给药7 d后,测量幼鼠肺组织湿/干重比值（W/D）、肺指数,检测白细胞介素-1β（IL-1β）、白细胞介素-6（IL-6）及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平及血清活性氧基团（ROS）、超氧化物歧化酶（SOD）水平,比较肺组织病理学变化及Toll样受体4/髓分化因子88（TLR4/MyD88）通路蛋白的表达。结果 与对照组比较,ALI组W/D及肺指数升高（P <0.05）,血清IL-1β、IL-6、TNF-α、SOD水平升高（P <0.05）,ROS水平降低（P <0.05）,TLR4、MyD88蛋白相对表达量上调（P <0.05）;与ALI组比较,格隆溴铵组W/D及肺指数降低（P <0.05）,血清IL-1β、IL-6、TNF-α、SOD水平降低（P <0.05）,ROS水平升高（P <0.05）,TLR4、MyD88蛋白相对表达量下调（P <0.05）。结论 格隆溴铵能改善血清炎症指标及氧化应激指标,降低高氧诱导的ALI,其作用机制可能与TLR4/MyD88通路有关。     

miR-1908抑制高糖诱导的人视网膜血管内皮细胞系HRECs凋亡

目的探讨miR-1908对高糖诱导的人视网膜血管内皮细胞(HRECs)凋亡的影响及分子机制。方法培养HRECs细胞,分为对照组和高糖组,RT-qPCR检测细胞中miR-1908表达水平。转染miR-1908模拟物(mimics)、整合素连接激酶(ILK)的小干扰RNA至HRECs细胞,qRT-PCR和Western blot分别检测miR-1908和ILK蛋白表达验证转染效率。使用高糖干预过表达miR-1908或ILK表达抑制的HRECs细胞,流式细胞仪检测凋亡率,Western blot检测B淋巴细胞瘤-2 (Bcl-2)和B淋巴细胞瘤-2相关蛋白(Bax)表达水平。双荧光素酶报告基因实验验证miR-1908和ILK之间关系。结果与对照组比,高糖组HRECs细胞中miR-1908的表达水平显著降低(P0.05)。过表达miR-1908或ILK表达可降低高糖诱导的HRECs细胞凋亡率(P0.05),上调Bcl-2蛋白表达(P0.05),下调Bax蛋白表达(P0.05)。miR-1908负调控ILK表达,ILK过表达逆转了miR-1908对HRECs细胞凋亡率、Bcl-2和Bax蛋白表达的影响。结论 miR-1908可能通过负调控ILK表达上调Bcl-2蛋白表达,下调Bax蛋白表达抑制HRECs细胞的凋亡。     

不同细菌感染引起的脓毒血症患者炎症因子水平

目的 探讨不同细菌感染引起的脓毒血症中患者炎症因子水平。方法 选取2017年10月-2020年10月于襄阳市中西医结合医院住院并治疗的脓毒血症患者152例为研究对象,同期无发热感染症状的健康体检者50名为对照组,分析脓毒血症患者感染病原菌分布,采集健康体检者体检当天及脓毒症患者进行抗菌治疗前外周血,检测白细胞(WBC)、淋巴细胞(LYM)、中性粒细胞(NE)、嗜酸性粒细胞(EOS)、嗜碱性粒细胞(BAS)计数,炎症因子降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、IL-10、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、核因子-κB(NF-κB)、Toll样受体4(TLR4)水平。结果 152例脓毒症患者根据不同细菌感染分为革兰阴性菌感染81例、革兰阳性菌感染71例;革兰阳性菌组急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEII)为(21.16±5.72)分高于革兰阴性菌组(P<0.05);感染组WBC、LYM、NE、EOS、BAS指标水平均高于对照组(P<0.05),革兰阴性菌组WBC、LYM、EOS、BAS高于革兰阳性菌组,NE低于革兰阳性菌(P<0.05);感染组上述炎症因子水平均高于对照组(P<0.05);革兰阴性菌组PCT、CRP、TNF-α、NF-κB、TLR4水平高于革兰阳性菌组,IL-6、IL-10低于革兰阳性菌组(P<0.05)。结论 革兰阴性菌感染引起的脓毒血症炎症细胞与炎症因子升高较革兰阳性菌明显,PCT、CRP、TNF-α、NF-κB、TLR4的高表达,激发相关炎症因子的释放,引起严重病理损伤,更易引起患者发生转重或休克。     

经伤椎短节段内固定术后再发后凸畸形的危险因素研究

目的 研究胸腰椎爆裂性骨折经伤椎短节段内固定术后再发后凸畸形的危险因素.方法 纳入2011年3月～2016年3月于本院治疗的224例胸腰椎爆裂性骨折患者,均采用经伤椎短节段内固定治疗,随访3年以上,将末次随访Cobb角丢失≥5°以及<5°者分别设为观察组与对照组.调查两组患者病历资料,并经单因素分析以及Logistic回归分析调查术后再发后凸畸形的危险因素.结果 224例患者术后再发后凸畸形40例,发生率17.86％,平均丢失角度(7.02±1.21)°;两组年龄、伤椎前缘高度比(anterior vertebra height ratio,AVH)、伤椎植骨、后凸Cobb角(Cobb angle,CA)、功能锻炼、体质量指数(body mass index,BMI)差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示,AVH<50％(OR=2.811)、伤椎未植骨(OR=2.322)、功能锻炼不合理(OR=2.130)、CA>30°(OR=2.785)、年龄>60岁(OR=2.105)是胸腰椎爆裂性骨折经伤椎短节段内固定术后再发后凸畸形的独立危险因素.结论 胸腰椎爆裂性骨折经伤椎短节段内固定术后易再发后凸畸形,受到AVH、伤椎植骨、CA、功能锻炼、年龄等多种因素影响.     

孕妇社会资本量表的修订及信效度检验

目的 旨在翻译、修订孕妇社会资本评估量表（Social Capital Assessment Tool for in Pregnancy for Maternal Health, SCAT-MH）,并检验其信效度。方法 采用两阶段便利抽样的方法,样本1（n=253）主要用于修订中文版SCAT-MH量表;样本2（n=335）主要验证该量表的信效度。结果 中文版SCAT-MH主要包含4个维度16个条目,量表总的Cronbach ɑ为0.862,各个维度的信度系数在0.701~0.901之间,分半信度系数为0.819、0.760,重测信度系数为0.854;量表各个条目与总分（r=0.484~0.776,PSymbol|@@0.01）、维度与总分均呈中高度相关（r=0.575~0.807,PSymbol|@@0.01）,具有较好的内容效度;总量表及4个维度得分与效标工具均有相关性;验证性因子结果显示模型拟合度较好。结论 修订、汉化后的中文版SCAT-MH量表具有较好的信度、效度及区分度,适用于我国孕妇社会资本的评估。