食管癌个体化临床靶区-计划靶区外扩边界剂量研究及摆位误差分析

目的：研究食管癌放疗个体化临床靶区（CTV）-计划靶区（PTV）外扩边界剂量及摆位误差,在合理的剂量要求下提高放疗治疗精度。方法：选取2021年6月到2022年6月中山大学肿瘤防治中心黄埔院区收治的54例食管癌患者为研究对象,所有患者分次内均行锥形束CT(CBCT)图像扫描,共收集1 283次CBCT图像。在患者放疗前进行CBCT扫描,将CBCT图像与计划CT图像匹配,得到腹背方向（VRT）、头脚方向（LNG）、左右方向（LAT）、旋转横断位（Roll）、旋转矢状位（Pitch）、旋转冠状位（YAW）6个方向的误差。同时分别对54例患者前5次6个维度方向摆位误差计算出均值,利用单样本t检验方法,与全分次摆位误差进行比较,判断差异性。并利用公式（外放边界=2.5∑+0.7δ）计算出PTV外放边界。将计算得出的外扩边界分为5组：A组（所有方向均外扩5 mm）,B组（LAT方向外扩7.9 mm,其它方向5 mm）,C组（LNG方向外扩11.03 mm,其它方向5 mm）,D组（VRT方向外扩6.36 mm,其它方向5 mm）,E组（LAT方向外扩7.9 mm,LNG方向外扩11.03 mm,...     

不可切除的乙肝相关肝内胆管癌行肝动脉灌注化疗的效果及安全性分析

目的探讨不可切除的乙肝相关肝内胆管癌(ICC)行肝动脉灌注化疗(HAIC)的效果和安全性。方法本研究为回顾性病例对照研究。回顾性收集2015年3月至2023年6月在中山大学肿瘤防治中心接受HAIC的140例不可切除ICC患者的资料, 其中乙肝表面抗原(HBsAg)阴性组72例[男性43例, 女性29例, 年龄(59.6±9.5)岁(范围:34～81岁)], HBsAg阳性组68例[男性48例, 女性20例, 年龄(53.4±11.4)岁(范围:29～82岁)]。HAIC采用联合奥沙利铂、亚叶酸钙和氟尿嘧啶的FOLFOX方案。分析两组患者HAIC的效果、预后和不良反应的差异。所有变量均以分类资料形式表示, 组间比较采取χ2检验或Fisher确切概率法, 采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线, 通过Log-rank检验比较组间的差异。结果根据实体瘤疗效评估标准RECIST 1.1版, HBsAg阴性组客观缓解率(ORR)为23.2%(16/69), HBsAg阳性组的ORR为40.3%(25/62), 两组患者ORR的差异有统计学意义(χ2=4.459, P=0.035)。根据改良R...     

基于零缺陷管理理论的公立医院纪检监察工作实践与思考

公立医院纪委作为党内专责监督机构,在护航医院高质量发展中具有重要作用。作者以某大型公立医院为例,详细介绍了医院纪委基于零缺陷管理理论,开展了包括建立全员化责任机制、建立零缺陷管理预防机制、强化工作过程和环节质量控制、建立完善防错措施于一体的工作缺陷闭环管理运动。医院纪委将工作缺陷管理作为开展纪检监察工作的重要抓手,切实履行第一监督职责,最大程度降低医院内部工作缺陷,助力公立医院高质量发展进程。     

FOCUS夫妻干预计划对青年女性肾癌患者生育忧虑和情绪调节的影响

目的 分析FOCUS夫妻干预计划对青年女性肾癌患者生育忧虑和情绪调节的影响。方法 采用便利抽样方法,选取2022年5月至8月在本院住院治疗的青年女性肾癌患者及其配偶54对为对照组,实施常规护理;2022年9月至12月在本院住院治疗的青年女性肾癌患者及其配偶54对为观察组,实施FOCUS夫妻干预计划。干预前后采用癌症后生育忧虑量表（reproductive concerns after cancer,RCAC）、认知情绪调节问卷（cognitive emotion regulation questionnaire,CERQ）对两组患者生育忧虑水平和认知情绪调节方式进行测评。结果 干预后,观察组患者的生育忧虑总分及各维度得分较对照组低（均P<0.05）;观察组患者适应性调节及其各维度得分较对照组高（均P<0.001）;观察组患者非适应性调节及其各维度得分较对照组低（均P<0.001）。结论 FOCUS夫妻干预计划可降低青年女性肾癌患者生育忧虑水平及优化患者情绪调节方式。     

基于磁共振-直线加速器（MR-Linac）的脑胶质瘤自适应放疗的研究进展

脑胶质瘤是最常见的原发性颅内肿瘤，恶性程度高，预后差，主要治疗方式是包括放疗在内的综合治疗。磁共振-直线加速器（MR-Linac）作为近年新型的放疗设备，将磁共振、直线加速器、自适应放疗计划系统结合，可以根据放疗过程中靶器官和危及器官的变化制定自适应计划实施放疗，为脑胶质瘤的精准治疗提供新选择。全文对磁共振-直线加速器治疗脑胶质瘤的最新研究进展作一综述。     

曲拉西利预防化疗相关骨髓抑制的药物经济学探讨

目前，化疗仍然在肿瘤综合治疗中占据着举足轻重的地位。化疗导致的骨髓抑制(chemotherapy-induced myelosuppression, CIM)是化疗最常见的不良反应，严重影响化疗质量及患者的生活质量，严重增加患者的治疗负担，同时消耗更多的医疗资源。曲拉西利是一种高效、选择性、可逆的细胞周期蛋白依赖性激酶4/6(cyclin-dependent kinase 4/6,CDK4/6)抑制剂。临床数据显示，曲拉西利可将骨髓细胞暂时停滞在G1期降低CIM发生率，减少化疗剂量调整和延迟的比例，增加化疗的耐受性以及减轻患者经济负担。本文就目前CIM带来的危害、CIM的临床预防、CIM治疗现状以及曲拉西利预防CIM及其药物经济价值进行系统阐述及探讨，为患者选择合理的CIM预防以及治疗方案提供科学参考。     

慢性饥饿应激通过增强ITGB1表达促进结直肠癌细胞迁移

目的 探讨慢性饥饿应激对结直肠癌细胞增殖、迁移能力的影响及其机制。方法 采用长期血清饥饿法模拟肿瘤细胞慢性饥饿环境,通过梯度降低血清浓度构建结直肠癌SW480、DLD-1低血清耐受亚株并观察细胞形态的改变;利用CCK-8和Transwell实验检测长期血清饥饿后细胞增殖、迁移能力的改变;对SW480细胞正常血清培养株和血清饥饿细胞亚株进行转录组测序,并对差异基因进行GO功能、KEGG通路富集分析;利用String数据库和Metascape软件构建迁移相关核心蛋白关联网络,并选取16个核心基因进行RT-qPCR验证;检测ITGB1及其相关通路关键分子在蛋白水平的表达;敲降ITGB1和使用STAT3抑制剂后利用Transwell实验检测血清饥饿组和对照组SW480细胞迁移能力的变化。结果 长期血清饥饿减弱了SW480细胞的增殖能力,但增强其迁移能力;而对DLD-1细胞的增殖和迁移能力均产生抑制作用。SW480细胞转录组数据分析发现长期血清饥饿诱导细胞中3 016个基因表达上调,其中迁移相关差异基因有283个;Metascape分析发现ITGB1、CD44、TNS1、STAT3等潜在核心基因...     

基于处方前置审核系统提高肿瘤专科合理用药水平

目的 加强药学服务转型,通过处方前置审核,促进提高肿瘤专科合理用药水平。方法 采用信息化手段,肿瘤药师结合肿瘤专科用药的特点,参与优化扩充适合专科医院用药知识库,加强与临床沟通,建立处方审核反馈机制完善审核知识库内容。结果 全院以抗肿瘤药物为主的处方前置审核软件升级后,门诊及住院处方审核率分别从35.48%升至86.96%、12.34%升至91.88%、医生采纳率从4.35%升至28.13%,事后处方点评合格率从96.10%升至98.91%,尤其是适宜性及超常处方点评合格率显著提高,从70.90%升至98.75%。结论 经整体升级优化处方前置审核系统适用于肿瘤专科医院,一定程度上减少用药错误的发生,规范医生用药行为,提高肿瘤专科合理用药水平。     

国考背景下多院区的手术指标管理探讨

目的 探讨多院区发展过程中分院区国考手术统计指标有效提升途径。方法 选取2023年度上半年两院区同方向A1、A2两个手术科室的病案首页数据,通过分析患者一般情况、四级手术术式、非四级手术术式、收治病种,找出差异原因并提供改进措施。结果 分院区A2科室腹腔镜检查术式数量远高于主院区A1科室(P<0.01),且分院区A2科室收治以化学治疗、恶性黑色素瘤为主要诊断的患者比例高于主院区A1科室(P<0.01),是影响分院区手术率指标的重要因素。结论 通过对病案首页数据系统分析,可有效发现院区之间同方向术科国考手术指标差异原因。落实门诊特定病种管理办法、鼓励收治疑难危重患者是提高科室手术率及四级手术率的有效途径。当分院区存在因为暂不可调节的影响因素导致手术率指标差异时,分院区与主院区应设置不同的管理目标值。     

膀胱癌新辅助化疗后肿瘤消退分级的评估与应用

目的探讨肿瘤消退分级(TRG)对接受新辅助化疗后行根治性膀胱切除术(RC)的肌层浸润性膀胱癌(MIBC)患者预后评估的价值。方法回顾性分析中山大学肿瘤防治中心2016年7月至2021年11月收治的70例新辅助化疗后行RC患者的临床资料。男65例, 女5例;年龄(59.79±10.56)岁。70例新辅助化疗前均行经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT), 病理明确诊断为MIBC, 且无远处转移。新辅助化疗采用吉西他滨联合顺铂方案。记录患者的临床病理学特征, 对RC术后病理标本进行TRG评估:TRG 1级定义为无癌残留;TRG 2级定义为有癌残留, 残癌面积占瘤床面积的比例<50%;TRG 3级定义为有癌残留, 残癌面积占瘤床面积的比例≥ 50%。使用χ2检验或Fisher精确检验分析患者的临床病理特征与TRG的关系。绘制Kaplan-Meier生存曲线, 分析TRG、新辅助化疗后病理学肿瘤及淋巴结(ypTN)分期与总生存时间(OS)及无复发生存时间(RFS)的关系。病理局部降期定义为(ypT< T2期且ypN=N0期), 局部晚期定义为(ypT≥T2期和/或ypN ≥N1期)。采用...