强化医德医风建设 改善医疗卫生服务

结合医院实际,多措并举,强化医德医风建设,以达到改善医疗卫生服务,提升医疗服务内涵和质量.     

复方白玉散外敷治疗慢性难愈性创面30例临床研究

目的:观察复方白玉散治疗慢性难愈性创面的临床疗效。方法:将55例慢性难愈性创面患者随机分为治疗组30例,对照组25例。2组均予治疗原发疾病,并采用清洗、评估、清创等一般伤口处理。对照组使用油纱+纱布进行换药,每日或隔日换药;治疗组使用复方白玉散+油纱+纱布/棉垫进行换药,2~3d换药1次。观察并比较2组患者治疗14d后创面缩小、渗液气味好转、压疮愈合计分(PUSH)、细菌培养转阴、感染控制、疼痛计分情况;治疗35d后评价临床疗效;所有患者伤口愈合后比较伤口治愈时间、治疗总费用、满意率等。结果:治疗14d后,治疗组PUSH14分、渗液气味好转、细菌培养转阴、感染控制、疼痛计分5分、细菌培养转阴例数均明显高于对照组(P0.05)。治疗35d后治疗组总有效率100%,明显高于对照组的83.0%(P0.05)。治疗组伤口的愈合时间、换药总次数、治疗总费用的中位数和患者满意率均明显高于对照组(P0.05)。结论:中药复方白玉散用于慢性难愈性创面换药,具有较好的临床疗效和适用性,值得进一步研究。     

“芪葵颗粒”联合西医常规疗法治疗早期糖尿病肾病31例临床研究

目的:观察在西医常规疗法基础上加用中药芪葵颗粒对早期糖尿病肾病(DN)患者血糖、血压、血脂、尿白蛋白及尿单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)的影响。方法:采用随机、平行对照方法,将符合纳入标准的早期DN患者随机分为治疗组和对照组。2组均给予西医常规疗法治疗,治疗组加用芪葵颗粒口服,治疗12周。观察2组患者治疗前后血糖、血压、血脂、尿白蛋白肌酐比值(UACR)、尿白蛋白排泄率(UAER)以及尿单核细胞趋化蛋白-1/肌酐比值(u MCP-1/Cr)的变化。结果:治疗后2组患者血糖、血压、血脂指标均明显低于治疗前(P0.05),组间比较差异无统计学意义(P0.05);UACR、UAER、u MCP-1/Cr均较治疗前显著降低(P0.05),治疗组疗效优于对照组(P0.05)。结论:中药芪葵颗粒可显著降低早期DN脾肾亏虚、湿瘀阻络证患者尿白蛋白水平,其机制可能为通过降低MCP-1,改善肾小球炎症状态而发挥肾脏保护作用。     

益气解毒方对糖尿病肾病大鼠肾小管上皮细胞线粒体自噬作用机制

目的:研究益气解毒方对糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)大鼠肾小管上皮细胞线粒体自噬作用机制。方法:采用DN大鼠模型,观察益气解毒方对DN的治疗作用。采用苏木素伊红(HE)染色法观察给药后DN大鼠肾脏病理变化,透射电镜观察DN大鼠肾小管上皮细胞线粒体自噬体情况。采用蛋白免疫印迹法检测肾组织中微管相关蛋白1轻链3Ⅱ(microtubule-associatedprotein1lightchain 3Ⅱ,MAP1LC3-Ⅱ,LC3-Ⅱ),自噬标志物p62蛋白(sequestosome-1,p62),促凋亡蛋白Nix(Bcl-2/E1B 19 k Da-interacting protein 3-like,Nix)的表达,并应用实时荧光定量PCR测定Nix mRNA的表达。结果:与模型组比较,益气解毒方能够增加DN大鼠体重,改善DN大鼠血尿素氮(BUN),血肌酐(SCr),血糖(GLU),甘油三酯(TG)及总胆固醇(CHOL),白蛋白(Alb)等血、尿生化指标(P0.01),并且能抑制由DN导致的肾小管上皮细胞线粒体过度自噬,显著降低LC3-Ⅱ,p62,Nix蛋白的表达(P0.01),同时降低Nix mRNA的表达(P0.01)。结论:益气解毒方对DN有较好的治疗效果,这可能与其调节DN肾小管上皮细胞线粒体自噬紊乱有关。     

温肾消癥汤治疗肾虚血瘀型卵巢子宫内膜异位囊肿的作用机制探讨

目的探讨温肾消癥汤治疗肾虚血瘀型卵巢子宫内膜异位囊肿的作用机制。方法选择异位囊肿直径3 cm的肾虚血瘀型卵巢子宫内膜异位囊肿手术患者30例作为治疗组,于术前口服温肾消癥汤治疗3个月;选取卵巢子宫内膜异位囊肿手术患者(未经治疗)15例作为空白对照组;手术行子宫肌瘤剥除患者14例作为对照组。采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定不同组腹腔液中TNF-α、TGF-β_1的表达水平并进行比较。结果治疗组、空白对照组中TNF-α、TGF-β_1的表达水平均明显高于对照组(P均0.01),治疗组中表达水平明显低于空白对照组(P0.05);治疗组、空白对照组Ⅲ期、Ⅳ期患者TNF-α、TGF-β_1表达水平比较差异均无统计学意义(P均0.05)。结论温肾消癥汤治疗肾虚血瘀型卵巢子宫内膜异位囊肿可能的机制是通过抑制腹腔免疫因子TNF-α和TGF-β_1的表达,阻碍子宫内膜异位症的发展途径,从而达到治疗效果。     

滋阴补肾对甲强龙脉冲治疗Graves眼病骨代谢水平的影响

目的观察经方左归丸对甲强龙脉冲治疗Graves眼病疗效及对骨代谢指标的影响。方法选择符合条件的60例Graves眼病肾阴亏虚患者随机分为2组,其中治疗组32例给予左归丸联合甲强龙脉冲治疗,对照组28例给予左归丸安慰剂联合甲强龙脉冲治疗,2组疗程均为12周。观察2组治疗前后主要症候积分、骨生化标记物[血碱性磷酸酶(ALP)、血清Ⅰ型胶原氨基延长肽(tP1NP)、Ⅰ型胶原羧基端肽(β-CTx)、25(OH)D]水平及CAS评分、突眼度、NOSPECS评分变化情况,统计2组中医证候疗效及不良反应发生情况。结果治疗后2组主要症候积分、CAS评分、突眼度、NOSPECS评分均明显降低(P均0.05),且治疗组治疗后各项积分及突眼度均明显低于对照组(P均0.05);治疗后治疗组β-CTx水平明显低于治疗前及对照组(P均0.05),ALP水平明显低于治疗前(P0.05),tP1NP及25(OH)D水平均无明显变化(P均0.05),对照组治疗前后各项指标水平比较差异均无统计学意义(P均0.05)。2组均无严重不良反应发生。结论中药左归丸可以改善Graves眼病肾阴虚症候,抑制破骨细胞活性,纠正高骨转换,对预防糖皮质激素导致的骨质疏松有一定疗效。     

清肝愈瘿汤治疗甲亢性肝损害临床观察

目的:观察中药清肝愈瘿汤治疗甲状腺机能亢进症(简称甲亢)合并肝损害(甲亢性肝损害)的临床疗效。方法:将甲亢性肝损害的患者40例分为治疗组和对照组各20例,2组均以甲亢治疗为基础,对照组采用常规西药保肝治疗,治疗组采用清肝愈瘿汤治疗,比较2组临床疗效。结果:治疗组中显效14例,有效5例,无效1例,总有效率为95.0%;对照组中显效13例,有效4例,无效3例,总有效率85.0%;2组比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗组治疗1个月后的丙氨酸转氨酶(ALT),谷草转氨酶(AST)低于对照组(P0.05)。游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)较治疗前下降,促甲状腺激素(TSH)上升(P0.05),随访3个月治疗组复发率低于对照组。结论:清肝愈瘿汤治疗甲亢性肝损害疗效较好,能减少停药后复发率。     

复方虎杖颗粒质量控制方法研究

目的:对复方虎杖颗粒进行质量标准研究,建立该制剂的定性、定量检测方法。方法:采用薄层色谱法(TLC)对复方虎杖颗粒中主要药味虎杖、黄柏、茵陈、五味子进行定性分析;采用高效液相色谱法(HPLC)对方中君药虎杖中虎杖苷进行含量测定,色谱条件为色谱柱:Alltima C18(4.6 mm×250 mm,5μm),流动相:乙腈-水溶液(20∶80),流速:1.0 m L·min~(-1),柱温:35°C,进样量20μL,检测波长306 nm。结果:TLC定性鉴别中,虎杖、黄柏、茵陈、五味子的薄层鉴别分别在对应位置斑点清晰,阴性无干扰,专属性强。HPLC含量测定中,虎杖苷在0.070~0.700μg范围内,峰面积与进样量有良好的线性关系(r=0.999 5);平均加样回收率为99.90%(RSD=1.2%,n=6)。结论:所建立的定性、定量方法操作简单、重复性好、专属性强,可用于复方虎杖颗粒的质量控制。     

B6AF1雌性小鼠免疫性卵巢早衰模型建立

目的：本文主要研究自身免疫性卵巢早衰小鼠模型的建立和鉴定方法,为治疗和预防免疫性卵巢早衰提供实验基础。方法：将A/J雄鼠和C57BL/6雌鼠进行杂交繁殖B6AF1小鼠,筛选出B6AF1雌性小鼠,运用透明带多肽片段ZP3免疫B6AF1雌性小鼠,对阴道脱落细胞进行巴士染色,第14天结束造模,第7天和第14天分别进行模型鉴定。将卵巢进行H&E染色和ZP3免疫荧光染色,采用ELISA法检测小鼠血清中E₂和FSH的含量,来观察小鼠动情周期、卵巢组织形态学、抗透明带抗体免疫荧光和相关性激素的变化,评判免疫性卵巢早衰模型小鼠建立情况。结果：利用透明带ZP3多肽免疫B6AF1雌性小鼠14天,小鼠动情周期紊乱,卵巢组织有炎细胞浸润,卵巢中有明显透明带出现,血清中性激素E2含量下降和FSH含量上升,第7天上述变化不明显。结论：利用透明带多肽ZP3免疫B6AF1雌性小鼠14天,能够成功建立自身免疫性卵巢早衰模型,该模型发病率高,方法简单,能为免疫性卵巢早衰的研究提供基础。