累及距下关节跟骨骨折并发症的防治

目的探讨累及距下关节的跟骨骨折并发症的防治。方法回顾性分析2003年1月至2008年7月我院收治累及距下关节的跟骨骨折52例63足,按Sanders分型,Ⅰ型6足,Ⅱ型13足,Ⅲ型26足,Ⅳ型18足。采用保守治疗6足,撬拨复位空心拉力螺钉固定、管型石膏托外固定8足,切开复位跟骨钢板内固定加自体髂骨植骨39足,钢板内固定未植骨10足。结果63足均获得随访,平均随访23个月。按M ary land足部功能评分系统进行疗效评定,优20足,良36足,可5足,差2足,优良率88.9%。出现皮肤坏死3例,浅表感染2例,腓肠神经损伤1例,腓骨肌腱炎2例,创伤性骨关节炎4例。结论累及距下关节的跟骨骨折应根据骨折类型选择恰当的治疗方案,可有效减少并发症,获得满意的疗效。     

角蛋白7与上皮细胞黏附分子在Barrett食管中的诊断价值

目的探讨Ck7和EpCAM在Barrett食管诊断中的价值。方法用胃镜确诊BE,采用免疫组化法检测Ck7和EpCAM的表达。结果Ck7在BE中的柱状上皮和特殊肠化型上皮的杯状细胞胞质表达,阳性率为94.6%,与其它各组比较有统计学意义(P<0.01);EpCAM在BE特殊肠化型的柱状上皮和杯状细胞胞质表达,阳性率为51.4%,与其它各组比较有统计学意义(P<0.01)。2例CK7贲门柱状上皮胞质中有弱着色,3例EpCAM贲门腺体细胞中有弱表达,两者在食管鳞状上皮表达都为阴性。结论Ck7能鉴别活检组织柱状上皮的来源,是一种敏感性较高的标志物;EpCAM特异性强,有助于发现特殊肠化型BE,对其转归及预后的判断有重要价值。     

2003-2007年山东省保健食品生产企业现状分析与对策研究

[目的]为更好地了解我省保健食品生产企业的生产经营现况,规范我省保健食品生产经营行为。[方法]收集2003年1月至2007年12月,山东省内获得卫生部或国家食品药品监督管理局批准并办理省级卫生许可证的保健食品生产经营单位资料。从保健食品的受理到发证、证件类型、加工方式及保健食品产地与品种分布、功能构成、功效成分、剂型分布、从业人员组成、保健食品GMP审查情况等进行分类统计。[结果]2003～2007年,卫生许可证持有情况呈波浪式发展,加工方式以自加工为主,产地分布以济南、威海、青岛、烟台4市最多,功能构成主要以免疫调节、调节血脂和延缓衰老三大功能为主,有效成分以营养素补充剂、多糖、皂甙、黄酮为主,剂型构成以硬胶囊为主;企业性质以股份制为主．其次是民营和私营企业,国有企业和外资企业较少;固定资产年注册在100万元以上的占76．41％．保健食品企业以10-50人企业为主,占保健食品企业的1／3以上;2003年使用面积1000m^2以下的较多,占40．00％;2004年保健食品GMP认证后,以1000m^2以上的较多,占80．24％;目前通过审查取得GMP证书的共有181家,占保健食品生产企业总数的30．52％以上,总评审合格率71．26％。[结论]2004年保健食品GMP认证后,提高了保健食品生产加工企业的准入门槛,保健食品生产企业规模逐渐增大,生产经营行为更加规范．产品标签及说明书标注的内容与批准的保健食品证更加一致,消费者的保护意识逐渐增强,假冒伪劣产品和小作坊式的企业自然淘汰,但保健食品功效成分含量检测水平有待进一步提高。     

内镜微创治疗尿道狭窄或闭锁46例

目的观察内镜微创治疗尿道狭窄或闭锁的疗效。方法经尿道输尿管硬镜下或尿道膀胱镜下或电切镜下,或者多镜联合下,采用等离子棒状电极或钬激光行尿道内切开,酌情加用尿道瘢痕电切术治疗尿道狭窄或闭锁46例,对其手术疗效及操作要点进行回顾性分析和总结。结果42例一次手术成功,3例行2次腔内手术,1例手术失败。术后1-6周后拔出尿管,排尿通畅,尿线粗,最大尿流率由术前1.6-9.5mL/s升至18-31.5mL／s。42例随访8月-3年,平均32个月,36例排尿通畅,6例行尿道扩张2-6次后排尿良好。结论内镜微创治疗尿道狭窄或闭锁,损伤小,并发症少,成功率高,可作为治疗尿道狭窄或闭锁的首选方式。     

多药耐药基因mdr-1在肝门部胆管癌组织中的表达及其意义

目的：检测肝门部胆管癌新鲜组织中多药耐药基因（ｍｄｒ－１）ｍＲＮＡ表达，探讨其与肝门部胆管癌临床病理间的关系。方法应用逆转录多聚酶链反应（ＲＴ－ＰＣＲ）对２６例术前未作治疗的肝门部胆管癌，１２例正常胆管组织的ｍｄｒ－１ ｍＲＮＡ表达进行了检测，并与癌组织的分化程度，病理类型、部位、浸润转移作对比研究。结果：２６例肝门部胆管癌组织中ｍｄｒ－１ ｍＲＮＡ的阳性表达率为６５．４％（１７／２６），正常胆管     

直肠癌术生生活质量研究现状和进展

目的 了解直肠癌术后生活质量（ＱＯＬ）评估的临床应用现状。方法 采用文献回顾的方法对目前直肠癌术后患者生活质量评估的研究进展加以综述。结果 直肠癌术后出现各种远期、近期并发症，对患者的生理、社会和心理健康方面产生影响。生活质量评估是一种多方面的研究，通过特定设计的调查问卷，测定的术后生活质量有明显改善，而且为直肠癌治疗方式、术式选择及直肠重建方式的选择提供临床依据。结论 直肠癌术后生活质量的研究日益受到重视，不仅要提高患者生存率，降代癌肿复发率，而且要有一个满意的生活质量。对直肠癌根治术的患者生活质量的评估必须常规加以讨论，以便指导临床，获得最佳疗效。     

林可霉素产生菌的推理选育

根据林可霉素生物合成途径对林可链霉菌进行推理选育取得了较好的效果。林可霉素是由一个氨基酸亚单位PHA和一个糖亚单位MTL组成，L－酷氨酸和葡萄糖可能是合成它们的前体。将2mg/ml的NTG和UV（253．7nm,300w,120s）处理后的菌丝片段分别涂布于含有18％的葡萄糖、30％的L－酪氨酸和12000μg/ml林可霉素的分离培养基上，分别挑选其耐受葡萄糖、L－酪氨酸和抗林可霉素的菌株，结果表明，分别用18％的葡萄糖耐受和12000μg/ml林可霉素抗性这两种方法挑选出来的菌株，效价正变率达60％－70％，较单纯随机筛选菌株的正变率提高20％以上，用这三种方法先后处理98－1菌株，最后得到00－282菌株，其效价提高了50％，对葡萄糖耐受浓度提高到20％，对林可霉素的抗性浓度提高到14000μg/ml。00－282菌析经3周保藏和传代实验F3，菌株高产性状稳定。与此同时进行了UV和NTG对林可链霉菌的诱变效果比较，NTG2mg/ml诱变效果优于UV120S。     

结肠癌联合胰十二指肠切除术

目的探讨结肠癌患者实施联合胰十二指肠切除术(PD)的必要性和方法。方法总结1994年1月至2002年12月间1750例结直肠癌患者中5例横结肠癌患者(0.3%)行联合PD术的临床资料。结果结肠癌联合PD术的5例患者(其中1例加肠系膜上静脉部分切除吻合)均无手术死亡。1例术后并发胰瘘和切口感染,但均康复出院。3例术后半年因肿瘤复发死亡,2例随访至今45个月和72个月仍无瘤生存。结论结肠癌侵犯胰十二指肠较少见。结肠癌联合胰十二指肠切除手术是安全的,能为部分患者提供长期生存的机会。     

肝脏I、Ⅳ段CT上不典型脂肪肝的MRI诊断及其形成机制探讨

目的：评价MRI检查对肝脏I、Ⅳ段CT上不典型脂肪肝的诊断价值并探讨其形成机制。方法：18例患者均行CT平扫和增强检查及MRI常规SE、FSE序列扫描和梯度回波化学位移同、反相位序列检查，并重点分析肝脏I、Ⅳ段CT上不典型脂肪肝在MRI各序列上的表现和特点。结果：本组肝脏I、Ⅳ段CT表现不典型的脂肪肝中，局灶型脂肪肝为5例6个病灶，弥漫型脂肪肝中的正常肝岛13例共16个病灶。这些病例在CT检查时均未作出确切的诊断，MRI常规扫描仅能辨认少数脂肪含量较多的病灶，而化学位移反相位像上，全部病例均显示含脂病变部分与同相位比较有明显的信号下降，病变与正常肝组织之间的信号对比明显改善。结论：MRI化学位移同、反相位检查对于检出少量脂肪组织很敏感，可以作为不典型脂肪肝诊断的可靠标准。体循环的一些正常或迷走的静脉和／某些异常或异位的动脉供血可能为肝脏第I、Ⅳ段不典型脂肪肝好发的重要因素。     

环氧酶抑制剂对创伤性代谢反应的影响

观察了环氧酶抑制剂对创伤性应激反应和蛋白质分解代谢的影响，将全胃切除术病人分为两组：消炎痛组，从术后２小时开始给予消炎痛肛栓剂５０ｍｇ，１／８小时；对照组按同样方法给予安慰剂。监测了手术前后体温，血清激素、血浆蛋白和尿中尿素氮、肌酐和３—甲基组氨酸的排出，结果显示消炎痛组体温、应激激素和尿中尿素氮，３—甲基组氨酸排出均明显低于对照组。表明环氧酶抑制剂可以减轻创伤时的应激反应和减少蛋白质分解代谢。