手法治疗高流速型颈性眩晕的随机对照试验

目的:比较手法和牵引加尼莫地平片对高流速型颈性眩晕患者椎基底动脉血流速度的影响及疗效。方法:2008年3月至2009年2月,按随机数字表方法将70例经颅多普勒(TCD)表现为高流速状态的颈性眩晕患者分成治疗组(35例)和对照组(35例),男32例,女38例;年龄21～45岁,平均37.6岁;病程1d～2年,平均12.6d。治疗组采用手法治疗,每周3次,共治疗3周;对照组采用牵引(牵引重量5～6kg,每次20min,隔日1次)+尼莫地平片(每日3次,每次40mg)口服,共治疗3周。3周后应用TCD和眩晕评估量表记录观察治疗前后椎基底动脉血流速改变和眩晕分值变化,6个月后对疗效进行随访。结果:两组左侧椎动脉、右侧椎动脉和椎基底动脉血流速度均较治疗前有明显下降(P0.01),治疗后治疗组左右椎动脉、椎基底动脉血流速度下降更明显,差异有统计学意义(P0.01);两组间治疗后的眩晕量化分值变化比较有统计学意义(P0.01)。X线"双边征"改善率及临床疗效治疗组优于对照组(P0.01)。结论:对高流速型颈性眩晕患者,采用手法治疗对椎基底动脉血流速的影响较牵引加尼莫地平片口服明显,并有很好疗效,但对手法有较高的要求。     

冬病夏治方治疗COPD稳定期的临床疗效观察

目的:研究冬病夏治方对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的治疗作用,同时为冬病夏治方治疗COPD稳定期的临床推广提供依据。方法:将40例患者随机分为治疗组和对照组,对照组采用化痰、止咳、平喘等西医常规治疗,治疗组在对照组基础上加用冬病夏治方联合治疗。比较两组患者临床证候、SGRQ评分、肺功能及BODE指数的改变情况。结果:①研究显示在中医证候积分、SGRQ评分、BODE评分方面,两组治疗前后均有明显的改善(P0.05,具有统计学意义),但两组组间比较无明显统计学意义(P0.05)。②6min步行距离、肺功能组内及组间比较无明显统计学意义(P0.05),治疗显效率、有效率、总有效率组间比较无统计学意义(P0.05)。③6min步行距离治疗后改善程度治疗组优于对照组(P0.05,具有统计学意义),中医症状积分及SGRQ评分治疗后两组改善程度比较无明显统计学差异(P0.05)。结论:在慢性阻塞性肺疾病稳定期运用我院冬病夏治方治疗,与单纯西医常规治疗相比,能有效改善COPD稳定期患者的活动耐力、临床症状,提高生活质量,值得在临床进一步推广应用。     

腹膜外位急性阑尾炎的超声诊断价值

目的：探讨腹膜外位急性阑尾炎的超声表现及其诊断价值。方法：分析21例腹膜外位急性阑尾炎的超声表现，并与手术对照。结果：本文21例腹膜外位急性闹尾炎超声检出率80．95％，接近临床手术结果。结论：在临床和其它检查不能对腹膜外位阑尾炎进行明确诊断时，超声检查能够提供一个实时方便的鉴别诊断方法。     

健脾益气法治疗小儿频复发肾病综合征35例临床观察

目的观察健脾益气法治疗小儿频复发肾病综合征的临床疗效,初步探讨其作用机制。方法将72例频复发肾病综合征患儿随机分为2组,对照组采用常规西医治疗,治疗组在此基础上加用健脾益气法治疗,比较2组的复发次数、尿β2-微球蛋白(β2-MG)、免疫球蛋白(Ig A,IgG)、血浆胆固醇及血浆皮质醇、复发后尿蛋白转阴时间及完全缓解时间。结果治疗组1年复发次数、尿β2-MG、血浆胆固醇均低于对照组(P<0.05);免疫球蛋白和血浆皮质醇高于对照组(P<0.05);复发后治疗组尿蛋白转阴时间短于对照组,完全缓解时间长于对照组,差异均有统计意义(P<0.05)。结论健脾益气法参与小儿频复发肾病综合征的治疗具有较好的临床效果,其机制可能与改善免疫功能、提高肾上腺皮质功能、改善高脂血症等多种途径密切相关。     

慢性再生障碍性贫血患者内分泌激素及其受体中医证型的分布特点

目的：观察慢性再生障碍性贫血（chronicaplasticanemia,CAA）肾阳虚和肾阴虚患者外周血单个核细胞的雄激素受体（androgenreceptor,AR）、糖皮质激素受体（glucocorticoidreceptor,GR）水平及相关内分泌激素与正常人群之间是否存在差异;并探讨CAA患者中医证型与上述指标的相关性。方法：（1）采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测CAA肾阳虚和肾阴虚患者治疗前AR和GR水平及肾阳虚患者治疗后3个月和6个月的AR和GR水平;（2）应用化学发光免疫法及放射免疫法检测CAA患者治疗前后外周血血浆中甲状腺激素类、性激素类及皮质醇、促肾上腺皮质激素等垂体-肾上腺轴激素水平。结果：（1）CAA肾阳虚和肾阴虚患者治疗前的AR、GR水平显著低于正常组（P〈0．01或P〈0．05）。CAA肾阳虚患者治疗前AR、GR表达水平显著低于肾阴虚患者（P〈0．05或P〈0．01）。肾阳虚患者治疗后3个月和6个月AR、GR表达水平均高于治疗前（P〈0．05）;（2）CAA患者FT3、FT4、睾酮水平较正常组均有下降（P〈0．01或P〈0．05）,经治疗后,有明显上升趋势,统计学无差异（P〉0．05）;肾阳虚患者FT4、皮质醇、睾酮水平显著低于肾阴虚患者（P〈0．05）。结论：检测CAA患者外周血AR、GR表达水平及相关内分泌激素等水平可能成为中医证型的客观依据,有利于动态监测病情及指导临床治疗。     

MDT在乳腺专科医师继续教育中的应用研究

目的 探究多学科诊治模式(multi-disciplinary team,MDT)在乳腺病专科医生继续教育中的应用效果.方法 本项前瞻性研究通过浙江省抗癌协会乳腺癌专业委员会的平台,联合浙江省多家医院,采用网络MDT对乳腺癌相关病例进行定期讨论分析.结果 五年来共开展300余场MDT讨论,为全省78家医院的乳腺病专科医师提供继续教育,累计参与专科医生超过13000人次,相比于MDT开展前,乳腺癌的规范化诊疗得到全方面的提升;包括乳腺癌确诊手段、临床淋巴结评估、乳腺癌化疗时机及方案的选择等都较MDT开展前更规范更精准.结论 MDT这种专科化的继续教育形式实用可行.     

理气化痰祛瘀法对非酒精性脂肪性肝炎大鼠血浆前列环素及血栓素的影响

目的：观察理气化痰祛瘀中药对高脂饮食诱导的非酒精性脂肪性肝炎（NASH）大鼠血浆前列环素、血栓素的影响，探讨其防治NASH的作用机理。方法：以南脂饮食喂养12周诱导Wistar大鼠建立非酒精性脂肪肝模型，以不同荆量的理气化痰祛瘀中药预防及治疗，放免法测定血菜前列环素和血栓索如的稳定代谢产物6-酮-前列环素1α（6-K-PGF1α）和TXB2含量，光镜观察肝组织切片病理学改变。结果：模型大鼠血浆TXB，含量及TXB2／6-K-PGF1α比值较相对应的正常大鼠显著升高，而6-K-PGF1α的含量与正常大鼠相比差异无显著性；应用不同剂量的理气化痰祛瘀法中药进行预防和治疗则能明显改善大鼠肝组织的脂肪变和炎症活动程度（P〈0．01，P〈0．05），显著降低血浆中TXB2含量和TAB2／6-K-PGF1α比值（P〈0．01，P〈0．05）。结论：血浆TXA2与PGI2平衡失调，可能参与大鼠NASH的发病；理气化痰祛瘀法中药能显著降低大鼠血浆TXB2水平，维持TXA2与PCI2的动态平衡。防止NASH的发生发展。     

宋欣伟治疗类风湿关节炎经验

介绍宋欣伟治疗类风湿关节炎经验，总结出类风湿关节炎病因病机，提出治痹五法，并附验案举证。     

番泻叶提取物的急性毒性实验研究

目的观察番泻叶提取物对小鼠的急性毒性反应。方法预实验初步确定用药剂量，正式实验取60只昆明种小鼠，用药剂量最低700倍，最高1500倍，连续观察7d，记录动物反应及死亡情况。结果各剂量组小鼠出现腹泻症状的程度与给药量呈正比，病理切片显示死亡小鼠符合低血容量性休克的病理改变。番泻叶提取物对小鼠急性毒性LD50=185．44g/kg，相当于正常人用药量的1112．6倍剂量。结论大量滥用番泻叶对肾、胃肠系统会造成较为严重的损害。     

芩连合剂拮抗幽门螺杆菌延缓胃溃疡愈合作用及机制研究

[目的]探讨芩连合剂对幽门螺杆菌(Hp)延缓乙酸性胃溃疡愈合的治疗作用及其机制.[方法]在乙酸诱导大鼠实验性胃溃疡模型的基础上,感染NCTC11637株Hp,造成慢性胃溃疡模型,运用原位杂交等技术观察芩连合剂对Hp感染的慢性胃溃疡大鼠碱性成纤维生长因子(bFGF)mRNA、诱生型一氧化氮合成酶(iNOS)mR-NA等指标的影响.[结果]Hp加乙酸组和乙酸组均出现明显溃疡,芩连合剂高、中、低剂量组与Hp加乙酸组相比溃疡底部及周围胞质中bFGF mRNA表达均明显增强、iNOS mRNA均表达减少.[结论]芩连合剂能有效拮抗NCTC 11637株Hp对慢性胃溃疡的延缓愈合,其作用机制与该方促进溃疡周围bFGF合成增加,抑制iNOS活性等有关.