机洗手术器械手工喷雾润滑的效果观察及成本分析

目的 探讨机洗手术器械手工喷雾润滑的效果以及使用成本分析,以确保手术器械的清洗质量.方法 60个器械包按种类平均分成两组,A组和B组,A号清洗机清洗A组器械,机器执行器械上油润滑程序;B号清洗机清洗B组器械,机器不执行器械上油润滑程序,护士将清洗消毒后器械直接用1∶10的润滑防锈剂溶液喷雾润滑后再进行干燥;观察两组清洗合格率、3个月累加的生锈率以及每月平均费用.结果 器械清洗合格率A组为99.37％、B组为99.30％,两组差异无统计学意义;器械生锈率A组为4.79％、B组为4.49％,两组差异无统计学意义;器械润滑防锈每月的平均费用A组为(4072±83.00)元、B组为(748±68.18)元,两组差异有统计学意义(P＜0.01).结论 采用手工喷雾润滑可达到器械保养满意效果,而且能明显降低器械润滑防锈成本,提高工作效率.     

Activation of peroxisome proliferator-activated receptor-γ inhibits transforming growth factor-β1 induction of connective tissue growth factor and extracellular matrix in hypertrophic scar fibroblasts in vitro

Peroxisome proliferator-activated receptor-γ (PPAR-γ) ligands have been recently reported to have beneficial effects on organ fibrosis. However, their effects on extracellular matrix (ECM) turnover in hypertrophic scar fibroblasts (HSFs), and the related molecular mechanisms are unknown. HSFs were cultured and exposed to different concentration PPAR-γ ligands in the presence of transforming growth factor-β1 (TGF-β1). In growth-arrested HSFs, a PPAR-γ natural ligand (15-deoxy-D12,14-prostaglandin J2, 15d-PGJ2) and a synthetic ligand (GW7845) dose-dependently attenuated TGFβ1-induced expression of Connective tissue growth factor (CTGF), collagens and fibronectin. Furthermore, the suppression of CTGF mRNA and protein expression are relieved by pretreatment with an antagonist of PPAR-γ (GW9662). Moreover, GW7845 and 15d-PGJ2 partially inhibited the expression and phosphorylation of the TGF-β1/Smad pathway. These results suggest that in TGFβ1-stimulated HSFs, PPAR-γ ligands caused an antiproliferative effect and reduced ECM production through mechanisms that included reducing CTGF expression, and a crosstalk between PPAR-γ and Smad may be involved in the inhibitory effects of PPAR-γ ligands.     

不同浓度罗哌卡因复合布托啡诺行硬膜外分娩镇痛的量效观察

目的：探讨罗哌卡因复合布托啡诺行硬膜外分娩镇痛时布托啡诺的半数有效剂量（ED50）和罗哌卡因的最佳有效浓度。方法：121例初产妇接受L2—3硬膜外分娩镇痛,前31例患者中第一个患者接受0．15％罗哌卡因＋20μg／mL布托啡诺复合液,随后的产妇运用改良序贯法确定布托啡诺的ED50。另90例患者按硬膜外用药不同随机分为0．08％罗哌卡因＋16μg／mL布托啡诺（B1组）、0．10％罗哌卡因＋16μg／mL布托啡诺（B2组）及0．12％罗哌卡因＋16μg／mL布托啡诺（B3组）。监测分娩镇痛过程中阻滞平面和运动阻滞（Bromage评分）、镇静镇痛评分及宫缩胎心;记录麻醉起效时间、产程时间、分娩方式、缩宫素使用增加例数以及新生儿Apgar评分,记录恶心、呕吐、瘙痒、胎心减速等副作用发生率。结果：布托啡诺的E耽。值及ED50值分别为14．79（95％CI13．91～15．61）和16．84（95％CI15．86～20．97）μg／mL。B1组镇痛起效时间明显长于B2、B3组（P〈0．05）,给药后30、60和90min时的VAS评分明显高于B2、B3组,停药时VAS评分明显高于B3组（P〈0．05）;B1组在镇痛后第4～6次宫缩时的VAS评分明显高于B2、B3组（P〈0．05）。B3组运动神经阻滞发生的例数明显高于B1、B2组（P〈0．05）。结论：0．10％罗哌卡因复合16μg／mL布托啡诺行分娩镇痛时镇痛效果好、无运动阻滞、安全性高,值得临床推广。     

门诊手术模式治疗小儿腹股沟斜疝4520例临床研究

目的介绍具有我国特色的小儿腹股沟斜疝门诊手术模式,探讨手术相关问题。方法回顾分析4520例小儿腹股沟斜疝门诊手术记录,并对患儿进行电话形式的随访调查,对这一具有我国特色门诊手术模式的经验进行总结。结果本组4520例手术病人无死亡,无手术部位错误,无病人投诉,无严重并发症或后遗症发生,其中有6例(1.32‰)术后收住入院观察,其余患儿均手术当日离院回家。术中发现腹股沟滑疝13例(2.87‰),行疝囊成形加疝囊高位结扎术;术后腹股沟斜疝复发14例(3.1‰);术后手术对侧发生斜疝123例(2.9%)。结论在有丰富临床经验的小儿外科及小儿麻醉医师手中,门诊腹股沟斜疝手术十分安全;规范合理的门诊治疗模式对减少并发症与病人投诉、更好地提高治疗效果相当重要。