HMGB1对急性坏死性胰腺炎大鼠肠上皮细胞紧密连接相关蛋白表达的影响

目的：观察急性坏死性胰腺炎（ANP）大鼠肠黏膜中高迁移率族蛋白B1（HMG81）的表达对肠黏膜上皮细胞紧密连接功能的影响。方法：24只Wistar大鼠随机分为正常对9帚组、ANP组和丙酮酸乙酯（EP）处理组,分别于建模后24h取材。测定血浆淀粉酶（AMY）、血浆D-乳酸、肠黏膜髓过氧化物酶（MPO）水平变化;应用Westernblot法检测ANP大鼠肠黏膜中HMGBl和occludin蛋白水平的变化。结果：在建模后24h,大鼠AMY、D-乳酸与肠黏膜MPO水平ANP组明显高于正常对照组和EP处理组（P〈0．05）,但EP处理组仍高于正常对照组（P〈0．05）;ANP组大鼠肠黏膜HMGBl表达水平明显高于正常对照组和EP处理组（P〈005）,EP处理组高于正常对照组（P〈0．05）;而肠黏膜上皮细胞紧密连接蛋白occludin的表达ANP组较正常对照组和EP处理组下降（P〈0．05）,EP处理组低于正常对照组（P〈0．05）。结论：ANP大鼠肠黏膜中HMGBl表达增高,可通过降低occludin蛋白表达,增加肠黏膜屏障通透性。EP能显著抑制HMGBl表达,使occludin蛋白表达升高,对ANP肠黏膜损伤有明显保护作用。     

分化型甲状腺癌的动态风险评估——从疾病特点出发的新理念

对分化型甲状腺癌(DTC)患者在随访期内进行动态风险评估是密切结合疾病特点而提出的新理念,是向疾病个体化、精确化诊治管理方向迈出的关键、坚实一步。笔者全面阐述DTC动态风险评估的发展历程、指南立场、根据评估结果的后续管理建议,以及现有风险分层的局限性和未来展望。     

雷帕霉素对胰腺癌生长的抑制作用及其与基质细胞 衍生因子1α的关系

目的:探讨雷帕霉素对胰腺癌体内生长的抑制作用及其对基质细胞衍生因子1α(SDF-1α)的影响。方法:20只裸鼠胰腺注射胰腺癌SW1990细胞悬液后,随机均分为实验组与对照组,实验组裸鼠每日雷帕霉素(1.5mg/kg)腹腔注射,对照组以同样的方式给予等体积溶剂。3周后取移植瘤,比较两组肿瘤的生长情况,免疫组化法检测肿瘤组织单核-巨噬细胞、肿瘤相关巨噬细胞(TAM)浸润情况及p-m TOR、HIF-1α、SDF-1α蛋白的表达;Westonblot及q RT-PCR法检测肿瘤组织p-m TOR、HIF-1α、SDF-1α的蛋白与m RNA表达。结果:与对照组比较,实验组的肿瘤重量(0.3340g vs.1.7790g)与体积(0.2375mm3 vs.1.2662mm~3)均明显减小(均P0.05)。免疫组化结果显示,与对照组比较,实验组肿瘤组织浸润的单核-巨噬细胞、TAM计数均明显少(均P0.05);p-m TOR、HIF-1α、SDF-1α蛋白表达率均明显降低(均P0.05);肿瘤组织SDF-1α表达评分与TAM计数呈正相关(r=0.52,P0.05)。Westonblot与q RT-PCR结果显示,实验组肿瘤组织p-m TOR、HIF-1α、SDF-1α的蛋白与m RNA表达均低于对照组,除HIF-1αm RNA外(P0.05),其余差异均有统计学意义(均P0.05)。结论:雷帕霉素能抑制胰腺癌的体内生长,其机制可能与抑制m TOR通路活性而下调SDF-1α蛋白表达,进而减少肿瘤微环境中的TAM有关。     

2004—2015年中国循环系统疾病死亡谱特征分析

背景 循环系统疾病中的心脑血管疾病已成为影响中国人寿命的"第一杀手",患病率和死亡率仍处于上升阶段。揭示循环系统疾病城乡别、性别、地区别死因顺序及其变化趋势,将为预防和控制循环系统疾病的发生发展提供科学依据。 目的 分析我国2004—2015年循环系统疾病中以心脑血管为主的疾病死亡谱特征,即城乡别、性别、地区别死因顺序及其变化趋势。 方法 利用2004—2015年"全国疾病监测系统死因监测数据集"所定义的"循环系统疾病"资料,选取其中各类别疾病的死亡数和死亡率资料,应用SPSS 13.0统计软件,采用χ2检验方法分析各类别循环系统疾病的城乡别、性别、地区别死亡率的差异及变化趋势。 结果 2004—2013年各年的死因顺位排序为脑血管病→缺血性心脏病→循环系统的其他疾病→高血压心脏病/肾脏病→风湿热和风湿性心脏病;2014—2015年各年死因顺位排序为脑血管病→缺血性心脏病→高血压心脏病/肾脏病→循环系统的其他疾病→风湿热和风湿性心脏病。2006—2015年,脑血管病、缺血性心脏病死亡率呈逐年上升趋势;2004—2015年,高血压心脏病/肾脏病死亡率逐年缓慢上升;风湿热和风湿性心脏病死亡率各年变化不大;循环系统的其他疾病死亡率呈双波浪变化,其中2006年和2013年为波峰。城乡别死亡率：脑血管病各年差异均有统计学意义（P<0.05）,风湿热和风湿性心脏病除2006、2015年外,高血压心脏病/肾脏病除2005年外,缺血性心脏病除2015年外,循环系统的其他疾病除2004、2005、2011、2012年外,其余年份间差异均有统计学意义（P<0.05）。性别死亡率：各年份风湿热和风湿性心脏病、缺血性心脏病和脑血管病死亡率性别差异均有统计学意义（P<0.05）,循环系统的其他疾病除2005年外,其余各年性别差异有统计学意义（P<0.05）,高血压心脏病/肾脏病死亡率仅2005年和2015年性别差异有统计学意义（P<0.05）。地区别死亡率：各年份各类别疾病死亡率地区别差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论 循环系统疾病死亡率具有明显的城乡别、性别、地区别差异。缺血性心脏病城市高发,其他各类疾病乡村高发;女性风湿热和风湿性心脏病高发,其他各类疾病均为男性高发;风湿热和风湿性心脏病、高血压心脏病/肾脏病、缺血性心脏病、脑血管病、循环系统的其他疾病死亡率地区别差异明显,应根据地区别的差异确定不同的循环系统疾病的防治重点和采取不同的防治措施。 该文的微信推文请扫描下方二维码查看！     

胃癌TNM分期优化及病理质量控制

胃癌的综合治疗主要以病理分期(TNM)为依据。其中,T分期主要依靠对浸润胃壁深度的准确判定,准确T分期应做到规范化病理取材和必要的连续切片;N分期易受淋巴结捡取数影响,淋巴结捡取不足可导致N分期偏移。因此,规范淋巴结清扫及术后最大限度地捡取淋巴结是关键环节;M分期主要在于提高胃癌腹腔脱落癌细胞(CY1)阳性检出率,确定腹膜转移的高危因素,优化预测腹膜转移的分子标志物,作为临床检查的补充手段。现阶段我国胃癌规范化病理诊断的质量仍有待提升。本文结合国内外相关研究及本中心临床实践经验,就如何做好胃癌TNM分期的优化及病理质量控制等方面进行评述。     

Comparative analysis of functional and aesthetic outcomes of retroauricular full thickness versus plantar glabrous split thickness skin grafts in pediatric palmar hand burns

BackgroundOptimal management of palmar hand burns in children is controversial. We aimed to compare function and aesthetics of retroauricular full thickness skin grafts (FTSG) to plantar glabrous split thickness skin grafts (STSG).Methods32 palmar grafts in paediatric burn patients were analysed: 19 retroauricular FTSG (group 1) and 13 thick plantar glabrous STSG (group 2). The latter were harvested at a thickness of 0.5 mm. The resulting plantar donor defects were covered with a STSG from the scalp, a sequential surgical technique we termed the “Zurich move”. Clinical examination, Cutometer and Colorimeter assessment and validated patient and observer questionnaires were used. Donor site complications and subjective complaints were recorded.ResultsColorimeter results were superior in group 2 with an erythema score of 5.73 ± 2.64 (group 1) versus 2.33 ± 1.97 (group 2, p < 0.001) and a pigmentation score of 9.82 ± 5.42 (group 1) and 1.89 ± 1.92 (group 2, p < 0.001). Observers` scar evaluation using VSS and POSAS showed significantly superior results in group 2 for almost all items. Conversely, group 1 grafts were less stiff with mean normalized tissue extension R0 of 0.80 ± 0.21 versus 0.57 ± 0.24 in group 2 grafts (p < 0.05). In both groups donor sites complications were rare.ConclusionPlantar glabrous STSG showed superior functional and aesthetic results when compared to FTSG in pediatric palmar hand burns. In addition, the “Zurich Move” is safe and provides uncomplicated donor site healing on the scalp and the foot allowing rapid restoration of full function.     

单侧Poppen入路切除松果体区脑膜瘤(附16例报告)

目的总结单侧Poppen入路显微手术治疗松果体区脑膜瘤的经验。方法回顾性分析2009年3月至2013年7月收治16例松果体区脑膜瘤患者的临床资料,均采用显微手术切除肿瘤,其中经右侧Poppen入路13例、左侧人路3例,术中行脑室引流术处理脑积水4例。结果肿瘤全切除12例,次全切除3例,大部分切除1例。病理学诊断均为脑膜瘤。术后发生同向偏盲2例,Parinaud综合征加重1例,复视加重1例。11例（全切8例,未全切3例）术后随访0．5—4年,全切患者均恢复;未全切患者行放疗,随访肿瘤无进展。结论单侧Poppen入路显微手术适用于大部分中小型松果体区脑膜瘤;对于体积较大或者对侧侵袭较多的脑膜瘤,因显露不完全而难以全切,小脑幕上下或者大脑镰两侧联合入路可作为备选方案。术中或术前行脑室外引流术可增加术中显露程度,提高手术效果。     

类h指数研究综述

本文对基于h指数的60个类h指数所侧重的评价指向进行了分类,探讨了部分类h指数的优点和局限性,列举了类h指数的相关实证研究,以期为h指数及其衍生指数的深入研究及合理应用提供参考.     

不同录取批次护理本科生学习投入情况的比较研究

目的了解以高考第一批次和第三批次录取的护理本科生学习投入的差异,为探索制定差异化的人才培养方案提供参考。方法应用学习投入问卷对中国医科大学以第一批次本科分数线录取的142名护理本科生和以第三批次本科生分数线录取的196名护理本科生进行调查。结果第一批次和第三批次的护理本科护生的学习投入问卷的评分分别为(57.86±15.27)分和(49.11±1.06)分,差异有统计学意义(P0.05)。护理本科生学习投入程度可归为四类,其中1类学生在学习投入程度最高,2类和3类居中,4类最低,第一批次护理本科生1~4类的比例分别为26.06%、32.39%、34.51%、6.34%,第三批次护理本科生学习投入1~4类的比例分别为10.20%、32.65%、40.82%、16.33%,护理本科生各学习投入类别间差异有统计学意义(P均0.05)。结论不同批次护理本科生的学习投入程度存在差异,教育工作者应结合学生的学习特点,展开有针对性的教育。     

医学生学习积极主动性的民族特征研究

目的了解汉区少数民族与汉族医学生学习积极主动性的差异,为探索提高医学生学习积极主动性的干预措施提供依据。方法采用便利取样法,对中国医科大学一~四年级的248名医学生(少数民族99人,汉族149人)进行学习积极主动性问卷的调查,应用方差分析、Kruskal-Wallis H检验、t检验、聚类分析法对数据进行统计学分析。结果少数民族医学生和汉族医学生在学习积极主动性问卷的评分分别为(48.20±7.24)、(50.76±7.82),差异有统计学意义(P0.05);少数民族医学生在深入学习、控制学习、扎实学习维度得分以及学习积极主动性问卷总分显著低于汉族医学生(P均0.05)。不同年级的少数民族医学生的学习驱动力、学习目标的评分差异有统计学意义(P均0.05)。不同年级汉族医学生的学习驱动力以及学习积极主动性问卷的评分差异有统计学意义(P0.05)。医学生学习积极主动性可归为四类,其中1类学生在学习积极主动性最佳,2类和3类居中,4类最差,少数民族医学生1~4类的比例分别为9.09%、26.26%、36.36%、28.28%,汉族医学生1~4类的比例分别为18.12%、32.21%、28.19%、21.62%。结论少数民族和汉族医学生学习积极主动性的特点有共性但也存在个性的差异,医学教育工作者应结合汉族、少数民族医学生学习积极主动性的特点和规律,展开有针对性的教育,从根本上提高学生的学习积极主动性,促进学生的发展。