Cadmium body burden and pregnancy-induced hypertension

Previous studies provided a strong evidence of the association between environmental exposure to cadmium (Cd) and hypertension in the general population. However, the role of Cd in pregnancy-induced hypertension (PIH) remains unclear. A total of 5429 pregnant women was selected from a birth cohort in Wuhan, China to investigate the association between Cd exposure and risk of PIH. Among them, 199 (3.7%) women were diagnosed with PIH. The Cd concentrations in maternal urine collected at delivery were measured by inductively coupled plasma mass spectrometry. Multivariable logistic regression was performed on Cd concentrations as a continuous variable (natural logarithm transformed) or as a categorical variable (tertiles). For about 3-fold increase in urinary Cd concentrations, there was 75% increase in the odds of PIH after adjusting for potential confounders (odds ratio (OR)  = 1.75; 95% confidence interval (CI): 1.45, 2.11). Women in the highest tertile of urinary Cd had 2.2-fold increased OR of PIH, compared with women in the lowest tertile (2.24; 95% CI: 1.47, 3.41). Furthermore, we found a significant interaction between Cd exposure and maternal socioeconomic status on PIH (P for interaction = 0.04). Our findings indicate that higher Cd exposure might increase the risk of PIH, and the association might be modified by socioeconomic status.     

早产儿中性粒细胞/淋巴细胞比值和血小板指数与动脉导管未闭的相关性

目的探究早产儿中性粒细胞/淋巴细胞比值(NRL)和血小板指数与动脉导管未闭(PDA)的相关性。方法选取2016年8月-2017年12月该院收治的PDA早产儿68例作为PDA组,同时选取同期在该院出生未出现PDA的早产儿作为非PDA组,收集产妇以及新生儿临床资料,应用血液分析仪检测中性粒细胞、淋巴细胞数,并计算二者比值NLR;应用目测镜检法检测血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV),并计算血小板压积(PCT),采用Logistic回归分析影响PDA早产儿发生的因素,受试者工作特征(ROC)评估NRL、PCT对PDA早产儿的诊断价值。结果PDA组产妇产前CRP水平、羊水异常发生率均高于非PDA组(P<0.05)。PDA组胎龄低于非PDA组,房内径、动脉导管内径均高于非PDA组(P<0.05)。PDA组新生儿中性粒细胞数、NLR高于非PDA组,淋巴细胞数、MPV、PLT、PCT均低于非PDA组(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,NLR、PCT是影响PDA发生的危险因素。ROC曲线分析显示,NLR对早产儿PDA诊断的AUC为0.729,敏感性为76.47%,特异性为51.47%。PCT对早产儿PDA诊断的AUC为0.848,敏感性为85.29%,特异性为64.71%。结论NLR、PCT是影响PDA发生的危险因素,且二者对早产儿PDA诊断具有一定预测价值。     

糖尿病性白内障患者血清与房水中细胞因子表达的变化

目的：分析糖尿病性白内障患者血清和房水中维生素C、氧化应激产物、炎症因子及血管内皮生长因子(VEGF)水平变化。

方法：选取2018-01/2019-12我院收治的糖尿病性白内障患者40例40眼作为观察组,单纯白内障患者40例40眼作为对照组。分析两组患者血液和房水样本中维生素C、氧化应激产物(丙二醛)、炎症因子(IL-6和IL-8)及VEGF水平的差异。

结果：两组患者血清维生素C水平无差异(P>0.05),但观察组房水维生素C水平明显低于对照组(20.6±13.6mg/L vs 27.2±9.9mg/L,P<0.05); 两组患者血清丙二醛水平无差异(P>0.05),但观察组房水丙二醛水平明显高于对照组(12.6±4.6nmol/mL vs 8.0±3.1nmol/mL,P<0.001); 观察组血清和房水IL-6、IL-8水平均明显高于对照组(P<0.001); 两组患者血清VEGF水平无差异(P>0.05),但观察组房水VEGF水平明显高于对照组(45.6±20.6pg/mL vs 16.5±4.5pg/mL,P<0.001)。

结论：糖尿病性白内障患者与单纯白内障患者相比,虽然血清维生素C、氧化应激产物及VEGF水平相似,但其房水中维生素C、氧化应激产物及VEGF水平存在较大的差异,同时糖尿病性白内障患者血清和房水炎症因子水平相比单纯白内障患者更高。     

儿童误服中毒危险因素353例分析

目的 分析儿童误服中毒的相关影响因素及临床特点,为有效防范儿童误服中毒提供科学依据。方法 对2011年11月-2016年11月武汉市儿童医院重症医学科收治的353例误服中毒住院儿童资料进行临床回顾性分析。结果 儿童误服高发年龄在1~4岁之间(275例,占77.9%),年龄中位数2.4岁,男女比1.5∶1,农村高于城镇,不同性别及不同区域在起病年龄上差异无统计学意义;误服药物均以内服药为主(157例),城镇误服内服药构成比高于农村(χ² =8.51,P<0.05),而农村在误服农药构成比显著高于城镇(χ² =18.8,P<0.05),内服药中,农村误服神经精神科用药显著高于城镇(χ² =8.43,P<0.05),而城镇误服降压药显著高于农村(χ² =4.3,P<0.05)。80.7%的家庭祖辈参与了儿童的监护,农村祖辈参与儿童监护及抚养构成比更高。结论 儿童误服中毒在不同年龄发病率明显不同,应根据不同年龄生理及心理特点进行防范误服的发生;农村留守儿童及祖辈监护可能为儿童误服的高危因素;有精神病患者、需长期口服药的慢性病以及智障儿童家庭等特殊家庭需更加重视对药物的监管。     

微囊技术对人嗜铬细胞和小鼠黑色素瘤细胞凋亡的影响

目的：观察海藻酸钠-聚赖氨酸-海藻酸钠（APA）微囊对囊内细胞的存活、生长及凋亡的影响，以验证免疫隔离APA微胶囊的生物膜性和生物活性。方法：实验于2004-01／05在华中科技大学同济医学院附属同济医院麻醉科实验中心完成。取人嗜铬细胞原代培养，小鼠黑色素瘤细胞和小鼠成纤维细胞传代培养，将APA微囊分别包裹上述3种细胞并进行培养；根据3种细胞微囊化与否分成6组，利用MTT比色法检测各组细胞存活和生长情况，共观察9d，并用流式细胞仪检测各组细胞凋亡情况。结果：①在实验观察的9d内，人嗜铬细胞、小鼠黑色素瘤细胞和小鼠成纤维细胞可在微囊内以细胞团的形式生长、存活。②MTT比色法检测显示各组囊内细胞与相应组裸细胞的生长、存活情况比较差异无显著性意义（P〉0．05）。③流式细胞仪检测各组囊内细胞与相应组裸细胞的凋亡百分率比较差异办无显著性意义（P〉0．05）。结论：制备的APA微囊化材料及制备疗法对细胞活性、生长状况及凋亡情况无不良影响，表明包裹细胞的APA微囊有良好的生物相容性和生物活性。关键词：MTT比色法：凋亡；微囊化；嗜铬细胞：黑色素瘤细胞{牛物材料     

肺癌术后合并新型冠状病毒肺炎临床诊治1例报告

2019年12月起,新型冠状病毒肺炎(novel coronavirus pneumonia,NCP)首发于中国武汉。目前全球多个国家均已有确诊病例。该病传播迅速,且存在明确的人际传播。但对于围手术期,尤其是胸外科,NCP患者则尚未见报道。本例病案主要描述了1例肺癌围手术期合并NCP患者从术前检查到术后最终确诊的诊治全过程,包括患者术前症状体征及实验室检查、术后发热症状及胸部CT影像演变过程和相应治疗防护措施以及确诊后的诊治流程等,为胸外科围手术期合并NCP患者的诊断、治疗及特殊防护提供经验。     

How an autoimmune reaction triggered by molecular mimicry between streptococcal M protein and cardiac tissue proteins leads to heart lesions in rheumatic heart disease

Molecular mimicry between microbial antigens and host tissue is suggested as a mechanism for post-infectious autoimmune disease. In the present work we describe the autoimmune reactions of two severe rheumatic heart disease (RHD) patients, through an analysis of heart-infiltrating T-cell repertoire, antigen recognition, and cytokine production induced by specific antigens. T-cell clones derived from oligoclonally expanded T cells in the heart cross-recognized M5 peptides, heart tissue-derived proteins, and myosin peptides. We show, using binding affinity assays, that an immunodominant streptococcal peptide (M5(81-96)) is capable of binding to the HLA-DR53 molecule. The same peptide was recognized by an infiltrating T-cell clone from a patient carrying HLA-DR15, DR7, and DR53 molecules. This suggests that this peptide is probably presented to T cells in the context of the HLA-DR53 molecule. Cross-reactive heart-infiltrating T cells activated by the M5 protein and its peptides and by heart tissue-derived proteins produced predominantly inflammatory cytokines. Interleukin (IL)-4 was produced in small amounts by mitral valve intralesional T-cell lines and clones. Altogether, these results suggest that mimicry between streptococcal antigens and heart-tissue proteins, combined with high inflammatory cytokine and low IL-4 production, leads to the development of autoimmune reactions and cardiac tissue damage in RHD patients.     

小儿髋关节发育不良诊断中超声检查的应用及其临床意义

目的 分析小儿髋关节发育不良诊断中超声检查的应用,为临床提供更多参考依据。方法 选取2018年1-12月宜昌市夷陵区妇幼保健院收治的筛查结果提示髋关节发育不良的儿童360例,均进一步行X线检查及超声检查;以所有儿童的最终临床诊断及随访6个月结果作为对比金标准。结果 360例婴儿经临床诊断及随访结果显示共有29例(8.1％)为髋关节发育不良。X线检查结果的诊断准确率为98.6％(355/360),超声检查结果的诊断准确率为99.4％(358/360)(P＞0.05)。X线检查组的诊断敏感度为93.1％,特异度为99.1％;超声查组的诊断敏感度为96.5％,特异度为99.7％,超声检查的诊断敏感度和特异度略微高于X线检查组,但差异无统计学意义(P＞0.05)。360例婴儿中,髋关节Ⅰ型(正常)婴儿为331例(91.9％);Ⅱ型(髋关节生理性发育未成熟)婴儿22例(75.9％),对X线检查组婴儿进行随访追踪,有15例在临床复查时为I型(正常髋关节),2例未发生变化,其余5例失访。结论 使用X线及超声检查均能准确诊断小儿髋关节发育不良;超声检查相比X线检查能够有效降低或者避免婴儿在接受检查过程中过多接受X线辐射,临床推广价值更高。     

基于信息化的方舱医院新型冠状病毒肺炎患者收治

华中科技大学同济医学院附属同济医院在方舱医院信息化实施的过程中,一方面利用"云平台"优势实现了系统的快速部署调试,同时将已经在同济医院3个院区使用的系统为此次疫情防控所做的部分关键改造,无缝移植到方舱医院,实现方舱医院与同济医院3个院区的同品质医疗。另一方面,基于现有系统流程,定制方舱医院的业务流程,以满足大量新型冠状病毒肺炎患者的集中收治需求。通过一系列信息化举措,在提高方舱医院患者收治效率的同时,所有医患数据均可纳入医院监管平台的集中管控,实现疫情的科学高效防治。     

个性化综合干预对早产儿喂养困难疗效观察

目的 观察个性化综合干预对早产儿喂养困难的疗效,为早产儿喂养困难的有效干预提供参考。方法 选取2015年1月-2019年6月华中科技大学同济医学院附属协和医院新生儿科收治的喂养困难的早产儿106例,根据是否进行个性化综合干预分为对照组(n=52)和观察组(n=54)。两组均接受非营养性吸吮训练;观察组在非营养性吸吮训练的基础上同时接受个性化综合干预。比较两组完成经口过渡喂养的天数(d)、治疗后第3天、治疗第7天早产儿准备经口喂养评估(PIOFRA)评分以及治疗第7天PIOFRA达到30分的病例数。结果 治疗后,观察组经口过渡喂养的天数较对照组缩短(t＝11.282),治疗第3天和第7天观察组PIOFRA分值高于对照组(t=9.561, 9.617),治疗后第7天PIOFRA评分达到30分的病例数观察组显著多于对照组(χ²=5.270),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 对存在喂养困难的早产儿进行个性化综合干预,可有效缩短经口过渡喂养的时间,更快提高早产儿准备经口喂养能力,降低营养不良发生的风险。