清热宣肺汤直肠滴注在ICU卒中相关性肺炎的应用及效果评价

目的：探讨清热宣肺汤直肠滴注在ICU卒中相关性肺炎的应用效果。方法：将ICU卒中相关性肺炎患者78例,随机分为实验组和对照组,每组各39例,对照组在利尿、降低颅压、抗感染、神经营养治疗基础上,联合醒脑静静滴辅助治疗,醒脑静20mL加0.9%生理盐水250mL静滴qd,实验组在对照组相同治疗基础上,采用清热宣肺汤直肠滴注,中药煎剂500mL缓慢直肠滴注,保留20～30min,每日1次,两组均10d为1疗程,治疗前后检测2组感染参数包括CRP、白细胞（WBC）、NT-proBNP含量等指标,并对临床治疗结果进行分析。结果：实验组治疗1疗程后CRP、NT-proBNP含量为（11.53±0.98）mg/L、（648.42±9.36）ng/L;白细胞（WBC）平均为（5.27±0.29）109/L;对照组CRP、NT-proBNP含量为（19.64±1.73）mg/L、（667.13±8.92）ng/L;白细胞（WBC）平均为（8.49±0.37）109/L;两组治疗后感染参数、c反应蛋白均呈降低趋势,实验组较对照组明显降低（P〈0.05）;实验组体温恢复正常时间、WBC恢复正常时间、肺部湿罗音消失时间分别为：（4.81±0.42）d、（5.42±0.53）d、（4.71±0.29）d;实验组与对照组比较,临床症状明显改善（t=3.843,P〈005;t=2981,P〈0.05;t=2.058,P〈0.05）;实验组临床治愈率为92.31%;对照组临床治愈率为61.54%,两组具有显著性差异（χ2=6.822,P〈0.05）。其中实验组预后良好占87.18%,对照组预后良好占61.54%,与对照组相比较,实验组预后明显优于对照组,具有显著性差异（χ2=2.891,P〈0.05;χ2=2.058,P〈0.05）。结论：清热宣肺汤直肠滴注可以明显改善肺炎感染症状,治疗卒中相关性肺炎,能够提高临床治愈率,可以在临床推广。     

三叶青提取物对人肺癌H1299细胞凋亡的影响及机制研究

目的探讨三叶青提取物对人肺癌H1299细胞增殖抑制、凋亡作用及其机制。方法采用Cell Counting Kit-8（CCK-8）检测三叶青提取物对H1299细胞增殖的抑制作用;采用倒置显微镜观察三叶青提取物对H1299细胞形态的影响;荧光显微镜观察三叶青提取物作用细胞后经Hoechst 33258染色的凋亡形态变化;流式细胞仪检测细胞凋亡率;蛋白印迹法（Western blot）检测pro-caspase-3、9,cle-caspase-3、9,poly-ADP-ribose polymerase（PARP）蛋白表达变化。结果与对照组比较,浓度为0.5、1、5、10 mg/m L三叶青提取物作用H1299细胞后抑制率升高（P〈0.05,P〈0.01）;同时作用时间越长,抑制率越高（P〈0.01）。倒置显微镜下观察给药后细胞形态明显改变,细胞减少;荧光显微镜下观察荧光染色后细胞核浓染和凋亡小体形成。流式细胞仪检测结果显示细胞凋亡率呈明显的量-效关系。Western blot结果表明：与对照组比较,浓度为5、10 mg/m L三叶青提取物明显抑制H1299细胞中pro-caspase-3、9和PARP蛋白表达,增加cle-caspase-3、9,cle-PARP蛋白的表达,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论三叶青提取物对人肺癌H1299细胞具有明显抑制其增殖,促进细胞凋亡作用,且其机制可能与激活caspase蛋白表达有关。     

透析前血浆渗透压对血液透析患者频发性透析中低血压的预测价值CSCD

目的评估透析前血浆渗透压对血液透析(hemodialysis,HD)患者频发性透析中低血压(frequent-intradialytic hypotension,f-IDH)的预测价值。方法以2020年6月~2021年5月在浙江中医药大学附属杭州市中医院行HD治疗并发f-IDH的患者100例为病例组,按性别、年龄、糖尿病频数匹配同期行HD治疗但未并发f-IDH的患者100例为对照组。采用Logistic回归分析f-IDH的危险因素,以受试者工作特征(ROC)曲线下面积判断透析前血浆渗透压对f-IDH的预测价值。结果病例组的甲状旁腺激素、三酰甘油、透析前血浆渗透压、平均超滤量/干体质量高于对照组(Z=-2.889,P=0.004;Z=-3.422,P=0.001;t=2.642,P=0.009;t=3.700,P<0.001),白蛋白低于对照组(t=2.402,P=0.018);二元Logistic回归分析显示透析前血浆渗透压升高(OR=1.255,95%CI:1.001~1.112,P=0.035)、白蛋白水平低(OR=0.847,95%CI:0.723~0.992,P=0.040)、平均超滤量/干体质量过大(OR=1.719,95%CI:1.225~2.412,P=0.002)是HD患者并发f-IDH的独立危险因素。ROC曲线分析显示透析前血浆渗透压诊断f-IDH的AUC为0.702,最佳临界值为304.65mOsm/(Kg·H_(2)O)。结论透析前血浆渗透压升高是HD患者并发f-IDH的独立危险因素,并对f-IDH有一定预测价值。     

微信平台延续性护理干预对乳腺癌患者术后心理弹性及病耻感的影响

目的 探讨微信平台延续性护理干预对乳腺癌患者心理弹性水平及病耻感的影响。 方法 将2017年1—12月杭州市中医院收治的60例乳腺癌根治术患者按照入院的先后顺序均分为观察组(2017年7—12月)和对照组(2017年1—6月)，每组30例。对照组出院后采用电话进行延续性护理，观察组采用微信平台进行延续性护理。比较2组的心理弹性水平、病耻感评分及生活质量。 结果 观察组出院后3个月、6个月时心理弹性量表(CD-RISC)评分分别为(60.87±4.82)、(67.46±5.68)分，均高于对照组的(54.36±4.78)、(53.25±4.73)分，社会影响量表(SIS)评分分别为(61.37±10.32)、(55.89±11.21)分，均低于对照组的(69.85±12.04)、(70.31±11.94)分，差异有统计学意义(均P＜0.05)。观察组出院1、3、6个月的乳腺癌生命质量测定量表(FACT-B)为(105.26±14.71)、(114.21±14.08)、(120.91±14.07)分，均高于对照组的(92.26±19.42)、(104.23±16.85)、(109.02±13.78)分，差异有统计学意义(均P＜0.05)。 结论 微信平台延续性护理能够提高乳腺癌根治术患者术后的心理弹性水平，降低病耻感，改善生活质量。      

早期肠内营养联合急腹症Ⅲ号对重症胰腺炎患者临床症状及胃肠道功能指标的影响

目的 探讨早期肠内营养(enteral nutrition，EN)辅以急腹症Ⅲ号治疗重症胰腺炎(severe acute pancreatitis，SAP)的疗效及对胃肠道相关指标的影响。 方法 纳入杭州市中医院急诊科在2014年7月—2018年6月收治的68例SAP患者，按照随机数字表法平均分为观察组和对照组(各34例)，对照组于入ICU后24 h内给予肠内营养治疗，观察组在对照组基础上辅以本院自制的中药制剂急腹症Ⅲ号；2组患者均连续应用7 d，比较2组患者临床疗效、临床症状缓解时间、ICU住院时间，胃肠道功能、炎症指标及并发症情况。 结果 观察组临床有效率为91.18％ ，与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)；观察组临床症状缓解时间、ICU住院时间明显短于对照组(均P<0.05)；治疗后2组患者血清D-乳酸、ET、DAO、胃肠功能评分及尿乳果糖/甘露醇水平均出现不同程度下降(均P<0.05)，观察组在D-乳酸、ET、DAO、胃肠功能评分及尿乳果糖/甘露醇水平低于对照组(均P<0.05)；治疗后观察组血淀粉酶(AMY)、CRP、TNF-α及APACHE-Ⅱ评分明显低于对照组，IL-10水平高于对照组，差异具有统计学意义(均P<0.05)；2组患者治疗后28 d病死率及并发症发生率比较差异无统计学意义(均P>0.05)。 结论 EN联合急腹症Ⅲ号治疗SAP疗效显著，能够缓解患者临床症状，保护胃肠道功能，减轻炎症反应。      

EPO treatment does not alter acute serum profiles of GFAP and S100B after TBI: A brief report on the Australian EPO-TBI clinical trial

PurposeTo determine the diagnostic and prognostic value of glial fibrillary acidic protein (GFAP) and S100B after traumatic brain injury (TBI) in an Erythropoietin (EPO) clinical trial and examine whether EPO therapy reduces biomarker concentrations.Materials and MethodsForty-four patients with moderate-to-severe TBI were enrolled to a sub-study of the EPO-TBI trial. Patients were randomized to either Epoetin alfa 40,000 IU or 1 ml sodium chloride 0.9 as subcutaneous injection within 24 h of TBI.ResultsGFAP and S100B were measured in serum by ELISA from D0 (within 24 h of injury, prior to EPO/vehicle administration) to D5. Biomarker concentrations were compared between injury severities, diffuse vs. focal TBI, 6-month outcome scores (GOS-E) and EPO or placebo treatments. At D0 GFAP was significantly higher than S100B (951 pg/mL vs. 476 pg/mL, p = 0.018). ROC analysis of S100B at 1D post-injury distinguished favorable vs. unfavorable outcomes (area under the curve = 0.73; p = 0.01). EPO did not reduce concentration of either biomarker.ConclusionsElevated serum concentrations of GFAP and S100B after TBI reflect a robust, acute glial response to injury. Consistent with lack of improved outcome in TBI patients treated with EPO and prior findings on neuronal and axonal markers, glial biomarker concentrations and acute profiles were not affected by EPO.     

Spliceosome protein Eftud2 promotes colitis-associated tumorigenesis by modulating inflammatory response of macrophage

Alternative splicing (AS) of mRNA is known to be involved in regulation of immune cell differentiation and activation. Elongation factor Tu GTP binding domain containing 2 (Eftud2) is an AS factor to potentially modulate innate immune response in macrophages. In this study, we investigate its involvement in the pathogenesis of colitis-associated cancer (CAC). Using an established mouse model of CAC, we show that Eftud2 is constantly overexpressed in the colonic tissues as well as infiltrating macrophages. Myeloid-specific knockout of Eftud2 remarkably suppresses chronic intestinal inflammation and tumorigenesis, which is associated with decreased production of inflammatory cytokines and tumorigenic factors. Repression of colonic inflammation and colorectal tumor development in Eftud2-deficient mice is due to the impaired activation of NF-κB signaling in LPS-challenged macrophages. Furthermore, the alteration of Eftud2-mediated AS involving the components of TLR4-NF-κB cascades underlies the impairment of NF-κB activation. Overall, these findings provide new insights into the tight link between inflammation and cancer and modulation of AS in innate immune signals may be a potentially therapeutic avenue for CAC treatment.     

乳腺导管内癌的彩超诊断及误诊分析

[目的]探讨彩超对乳腺导管内癌的诊断及鉴别诊断价值。[方法]回顾性分析经手术病理证实的20例乳腺导管内癌彩超声像图。[结果]根据20例乳腺导管内癌声像图可分为3种类型:Ⅰ无明显边界的局限性乳腺回声改变。Ⅱ乳腺内边界尚清的团块。Ⅲ乳腺导管扩张伴导管壁增厚。[结论]彩超诊断乳腺导管内癌应结合临床表现及其他检查手段综合分析。     

银杏叶提取物对肝纤维化大鼠肝脏Smad2/3表达的影响

目的观察银杏叶提取物(GbE)对肝组织Smad2/3表达的影响,探讨GbE抗肝纤维化的作用机制。方法采用CCl4诱导大鼠肝纤维化,同时分别以200、100、50mg/(kg.d)的GbE进行干预,并设复方鳖甲软肝片为对照组,6周后取肝组织,原位杂交及免疫组化技术分别检测肝组织Smad2/3mRNA及蛋白的表达。结果模型组大鼠肝组织Smad2/3mRNA及蛋白的表达正常组明显增高,应用不同剂量的GbE及复方鳖甲软肝片干预后肝组织Smad2/3mRNA及蛋白较模型组显著下降。结论 GbE降低Smad2/3mRNA及蛋白表达可能是其抗肝纤维化作用的重要机制之一。     

白介素-6早期诊断小儿下呼吸道细菌感染初探

目的评价血清中白介素-6（IL-6）检测对于早期诊断小儿下呼吸道急性细菌感染的价值。方法ELISA法检测85例急性小儿下呼吸道感染患儿血清IL-6浓度,同时检测C反应蛋白（CRP）、白细胞（WBC）、中性粒细胞计数（PMN）,并评价各项指标的临床诊断价值。结果IL-6单独诊断时可靠性最高,其敏感性、特异性、阳性预测值（ppv）、阴性预测值（Npv）、正确诊断指数（r）分别为84％、94％、93％、87％及0．78,结合CRP诊断的正确性明显优于经典的评价指标（CRP、WBC、PMN）。结论IL-6结合CRP可能是早期诊断小儿下呼吸道急性细菌感染有价值的指标。