体重指数对骨关节炎患者术后疗效的影响

目的 ：探讨不同体重指数（body mass index,BMI）对接受全膝关节置换术（total knee arthroplasty,TKA）的骨关节炎患者膝关节疗效的影响。方法：对2006年6月至2009年5月施行TKA并且有完整随访资料的148例骨关节炎患者进行回顾性分析,男29例,女119例;年龄39~89岁,平均71.2岁。按体重指数分类标准分为4组：非肥胖组（BMI≤25.0 kg/m2）38例45膝,男9例,女29例,平均年龄（70.0±8.2）岁;超重组（BMI 25.1~27.0 kg/m2）40例48膝,男10例,女30例,平均年龄（72.6±7.4）岁;肥胖组（BMI 27.1~30.0 kg/m2）37例43膝,男7例,女30例,平均年龄（70.4±6.0）岁;病理性肥胖组（BMI〉30.0 kg/m2）33例39膝,男3例,女30例,平均年龄（71.7±6.4）岁。分别记录各组术前和随访时KSS评分,膝前痛及手术时髌骨软骨损坏情况。结果：各组患者术后KSS评分与术前相比均有大幅提高,优良率97.1%。在膝评分方面,术前及术后各组之间差异均无统计学意义（术前P=0.789,术后P=0.133）;在膝功能评分中,肥胖组的术前功能评分最低,与其他组相比差异有统计学意义（术前P=0.036,术后P=0.225）。术后膝前痛发生率为9.7%（17/175）,其中14膝为Ⅰ级,3膝为Ⅱ级。各组术后膝前痛发生率差异无统计学意义（χ2=0.764,P=0.862）。发生膝前痛的患者平均体重指数（27.4±3.6）kg/m2,无膝前痛的患者平均体重指数（27.5±4.4）kg/m2,差异无统计学意义（t=-0.061,P=0.951）。各组髌骨软骨损坏程度差异无统计学意义（χ2=7.070,P=0.314）。结论 ：不同BMI患者膝关节评分和功能评分都有大幅提高,都能从TKA手术中获益,并且肥胖患者术后疗效可以与非肥胖患者一样好。     

腓骨截骨治疗膝骨性关节炎的近期效果研究

目的 :探讨腓骨截骨手术对膝骨性关节炎患者的近期临床治疗效果。方法 :自2015年1月起,收治以内侧间隙疼痛为主要表现的膝骨性关节炎患者12例(15膝);均为女性患者,平均年龄61.3岁。均采用腓骨截骨手术,对其膝骨性关节炎进行治疗。术后早期下地适当进行关节活动,对患者手术前后进行相应影像学评估,测量膝关节内外间室高度变化情况。观察并记录术前、术后2 d、术后2个月VAS、KSS、HSS评分,分析各项指标变化情况。结果:患者住院天数(6.0±2.4)d;单侧手术时间(33.3±8.4)min,术中均无明显出血。术后均未出现伤口感染、延迟愈合及神经损伤等并发症。所有患者于术后1 d下地行走,主诉原有膝关节内侧间隙疼痛明显好转或消失。患者手术后2 d与术前相比,VAS、HSS及KSS临床评分均较术前改善;手术后2个月与术前相比,VAS、HSS、KSS临床评分及功能评分均较术前改善。术后2 d复查膝关节负重位X线片,与术前膝关节负重位X线片比较,均出现不同程度膝关节内侧间隙增高。结论:腓骨截骨术手术操作简单,创伤小,术后疼痛减轻明显,关节功能恢复良好,是治疗骨性关节炎膝内翻的有效方法。     

膝骨关节炎骨赘放射学大小与负重位下肢力线相关性分析

[目的]探讨膝OA患者膝关节放射学骨赘大小与负重位下肢力线的关系。[方法]对40例接受人工全膝关节置换术的原发性骨关节炎患者(共40膝),利用躯体X线测量系统进行负重位下肢力线的测量。将膝关节正位X线片导入计算机,应用Photoshop软件长度测量工具分别测量股骨远端、胫骨平台宽度和骨赘长度。骨赘长度与骨端宽度的比值,称为骨赘突起指数。应用SPSS软件通过Pearson相关检验,评价测量者内及测量者间骨赘突起指数重复性,探索膝OA患者膝关节放射学骨赘大小和负重位下肢力线之间的关系。[结果]40例膝OA患者负重位下肢力线平均为:12.53°±5.62°。测量者内及测量者间骨赘突起指数有较好相关性,r接近1(P<0.001)。负重位下肢力线与股骨内侧髁骨赘突起指数呈正相关(r=0.530,P<0.001),与胫骨平台内侧骨赘突起指数呈正相关(r=0.618,P<0.001)。负重位下肢力线与股骨外侧髁(r=-0.008,P=0.961)、胫骨平台外侧(r=0.244,P=0.129)骨赘突起指数间无相关性存在。[结论]膝OA患者股骨内侧髁骨赘突起指数、胫骨平台内侧骨赘突起指数与负重位下肢力线呈正相关,机械应力通过...     

等离子刀联合臭氧髓核消融术治疗腰椎间盘突出症

目的: 比较等离子刀联合臭氧髓核消融术与等离子刀髓核消融术治疗单节段包容性腰椎间盘突出症的临床疗效. 方法: 2009年6月至2011年6月收治单节段包容性腰椎间盘突出症患者64例,其中33例采用等离子刀联合臭氧髓核消融术治疗(A组),男19例,女14例;年龄20～60岁,平均(40.4±8.8)岁;病程12～38个月,平均(19.9±5.8)个月. 31例采用等离子刀髓核消融术治疗(B组),男18例,女13例;年龄20～60岁,平均(39.8±7.3)岁;病程12～48个月,平均(19.2±8.1)个月. 应用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scales,VAS)评估术后疼痛的分级及JOA评分评价术后功能改善率. 结果: 术后无神经根、马尾神经损伤及感染等并发症发生. 两组VAS评分术后1个月差异无统计学意义(P>0.05),术后12个月等离子刀联合臭氧髓核消融术(A组)痛疼减轻优于等离子刀髓核消融术(B组).术后12个月,两组JOA评分比较差异无统计学意义(P>0.05).根据功能改善率评定疗效:A组,优9例,良21例,可3例,差0例;B组,优6例,良18例,可7例,差0例. 等离子刀联合臭氧髓核消融术优良率优于等离子刀髓核消融术(P<0.05).结论: 在短期内治疗单节段包容性腰椎间盘突出症的治疗中,等离子刀联合臭氧髓核消融术的治疗效果更好.     

LMP-1基因慢病毒载体构建及其在大鼠骨髓间充质干细胞的表达

目的：构建人LMP-1重组慢病毒载体,体外转染大鼠骨髓间充质干细胞,检测LMP-1基因在大鼠骨髓间充质干细胞的表达。方法：利用PCR法从cDNA文库中钓取LMP-1基因,将其与经AgeI酶切线性化的慢病毒载体pGC-FU-EGFP相连接,转化感受态大肠杆菌,筛选出阳性克隆pGC-FU-LMP-1-EGFP,基因测序对其鉴定。经293T细胞包装后,收集富舍病毒颗粒LV-LMP-1-EGFP的细胞上清,浓缩并标定滴度,RT-PCR检测并鉴定。以最佳MOI值体外转染大鼠骨髓间充质干细胞,荧光显微镜观察转染是否成功,流式细胞仪检测转染效率,RT-PCR和Westernblot检测转染细胞LMP-1基因的表达。结果：①基因测序及RT-PCR检测证实携带人LMP-1基因的慢病毒载体构建成功,包装后获得滴度为2×10^8 TU／ml的LV-LMP-1-EGFP。②以MOI=100转染大鼠骨髓间充质干细胞,荧光显微镜下可见大量绿色荧光蛋白表达,转染效率可达93．5％,经RT-PCR与Westernblot检测,被转染细胞内有LMP-1基因表达。结论：成功构建携带人LMP-1基因的慢病毒载体,可高效转染大鼠骨髓间充质干细胞,被转染细胞可高效表达LMP-1基因。     

可调式椎体后凸成形装置的研制及其在胸腰椎骨折中应用的可行性

【摘要】 目的：自行研制一种新型可调式椎体后凸成形装置,探讨其在胸腰椎椎体骨折中应用的可行性。方法：采用钛合金材料制成具有超弹性特性的灯笼状弹性金属球,通过旋进器与套筒使金属球撑开及回收,采用自行设计的测试装置于INSTRON 5544生物力学测试机上测试单片金属片的最大应力载荷和应力变化。取正常成年新鲜尸体胸腰椎脊柱（T12～L2）标本5具,用自凝牙托粉包埋标本的上下两端并暴露L1椎体及上下椎间盘,包埋时使标本前屈10°,将试件置于INSTRON 8874生物力学试验机底座上,采用滚珠液压加载,准静态加载方式,将标本制作成L1椎体创伤性骨折模型,然后经两侧椎弓根扩孔,透视下达椎体内骨折终板下,将可调式后凸成形装置置入,旋转尾端可调式装置撑开灯笼状金属球至最大直径,X线正侧位片观察金属球位置、撑开状态及椎体复位状态,反复操作直到撑开和复位状态达正常L1椎体高度后回旋,推进外套筒拔出后凸成形装置。采用自制的材料推注器将丙烯酸树脂骨水泥Ⅲ经扩大的双侧椎弓根通道填充行椎体重建术。结果：（1）由钛合金钢片组成的灯笼球状金属球初始直径为6.0mm,通过尾端可调式旋进装置调节可使金属球膨胀,最大直径可达12mm;其单片金属片最大应力载荷为56.96±3.21N,应力为9.48±0.53MPa。（2）经直径6.5mm扩孔椎扩孔后,直径为6mm的后凸成形装置可以通过椎弓根至椎体内部,经尾端可调式旋进器调节可使灯笼状球形结构膨胀,撑开复位后回旋能使金属球复位,推进外套筒可拔出装置,完成后凸成形术。5具标本实验操作均成功,椎体高度恢复平均达98.95%。结论：可调式后凸成形装置利用钛合金的弹性及柔韧性,可完成撑开和回收,在治疗胸腰椎椎体骨折中安全可行。     

手法复位治疗小儿孟氏骨折合并骨间前神经损伤

目的：探讨手法复位保守治疗小儿孟氏骨折合并骨间前神经损伤的疗效.方法：2010年10月至2013年4月,手法复位屈曲旋后位固定治疗39例小儿孟氏骨折合并骨间前神经损伤,男22例,女17例;年龄3.2～11岁,平均6.3岁;右侧15例,左侧24例.病程40 min～8 d,平均1.5 d.滑板伤7例,摔伤13例,坠落伤11例,气垫床伤8例.按Bado孟氏骨折损伤分型：Ⅱ型13例,Ⅲ型22例,Ⅳ型4例.结果：术后3周食指远节活动正常34例,术后6周活动均正常.39例均获得随访,时间54 d～6个月,平均67 d.按Mayo肘关节功能评价标准,活动范围（19.62±1.35）分,疼痛（45.00±0.00）分,稳定性（9.87±0.80）分,肌力（25.00±0.00）分,总分（99.49±1.92）分;评价结果均为优.结论：骨间前神经损伤经早期发现、及时合理综合治疗可逐渐恢复功能,疗效良好.提高骨间前神经损伤认识可有效减少漏诊.     

Association between two polymorphisms of the bone morpho- genetic protein-2 gene with genetic susceptibility to ossification of the posterior longitudinal ligament of the cervical spine and its severity

Background Ossification of the posterior longitudinal ligament （OPLL） has a strong genetic background. Previous studies have shown that bone morphogenetic protein-2 （BMP2） and BMP2 mRNA are expressed in ossifying matrix and chondrocytes adjacent to cartilaginous areas of OPLL tissues and mesenchymal cells with fibroblastic features in the immediate vicinity of the cartilaginous areas. It is suggested that BMP2 plays different roles in the different stages of development of OPLL. However, it remains unknown which factors induce ligament cells to produce BMP2. Methods OPLL patients （n=-192） and non-OPLL controls （n=304） were studied. Radiographs of the cervical spine were analyzed for extent of OPLL. We investigated whether single nucleotide polymorphisms of exons 3（-726） T/C and 3（-583） NG in the BMP2 gene are statistically associated with genetic susceptibility to OPLL in Chinese Han subjects. Results There was no statistical difference between the occurrence of exons 3（-726） T/C and 3（-583） NG and the occurrence of OPLL in the cervical spine. However, there was a significant association between occurrence of exon 3（-726） T/C polymorphism and occurrence of OPLL in males of cases and controls in the cervical spine. In addition, no significant association was found between the exons 3（-726） T/C and 3（-583） A/G with number of ossified cervical vertebrae in OPLL patients. Conclusions Exon 3（-583） A/G polymorphism in BMP2 gene is not associated with the occurrence and the extent of OPLL in the cervical spine. Chinese Han male patients with TC and CC genotypes in exon 3（-726） T/C have genetic susceptibility to OPLL but not to more extensive OPLL in the cervical spine.     

人纤维环细胞与骨髓间充质干细胞Transwell共培养研究

目的探讨人的纤维环（AF）细胞与骨髓间充质干细胞（BMSCs）在Transwell共培养后,对AF细胞的细胞增殖和细胞外基质合成的影响,以及BMSCs是否具有向AF细胞分化的能力。方法分别对5例年龄在40岁以下脊柱手术患者的纤维环组织和骨髓标本进行分离、培养AF细胞和BMSCS,分别吸取第三代的AF细胞和BMSCs,按1 1的细胞比例分别植于Transwell共培养系统中,下室植入BMSCs,上室植入AF细胞。并且建立3个细胞培养组,即BMSCs与AF细胞共培养组（实验组）,BMSCs单独培养组和AF细胞单独培养组作为对照组。培养3周后,运用倒置相差显微镜观察细胞的形态变化;分别用HE染色、Ⅰ型胶原免疫组化染色和流式细胞仪对两种细胞鉴定;运用荧光定量PCR法检测各细胞培养组蛋白聚糖Aggrecan、Ⅰ型胶原蛋白mRNA及Sox9的表达变化。结果两种细胞在分离培养后经过鉴定确定为AF细胞和BMSCs。在倒置相差显微镜观察下,共培养组中AF细胞和BMSCs在细胞增殖数量和速度上均高于各自的单独培养组;共培养组中AF细胞和BMSCs的蛋白聚糖Aggrecan、Ⅰ型胶原蛋白mRNA及Sox9的表达均较各自的单独培养组高（P〈0.05）。结论通过BMSCs与AF细胞Transwell共培养,BMSCs可以促进AF细胞增值和细胞外基质的合成;同时通过共培养,BMSCs具有向AF细胞分化的可能。     

活性氧在2-甲氧雌二醇诱导骨尤文肉瘤细胞凋亡中的作用

目的研究在2-甲氧雌二醇（2-ME）诱导SK—N—MC尤文肉瘤细胞凋亡的过程中，调控细胞活性氧水平（ROS）的环节及ROS引发的下游事件。方法利用流式细胞仪、clark氧电极等手段及撤药实验、线粒体通透性转换（PT）孔干预等方法检测2-ME作用下凋亡的可逆性及呼吸链活性、线粒体跨膜电势（△ψm）、细胞ROS水平等参数的变化，并考察它们之间的关系。结果2-ME诱导SK—N—MC细胞发生依赖于ROS的细胞凋亡。2-ME作用3h内撤药，至24h无明显凋亡发生；3h后撤药，至24h有明显凋亡。2-ME作用下，线粒体呼吸链活性被抑制，ROS生成加速；△ψm经历“升高-降低”变化，3h时开始降低，PT孔稳定剂可维持△ψm不降低；ROS水平持续升高，3h时有跳跃性增高，胛孔稳定剂对ROS升高趋势无明显影响。结论2-ME作用引起sK—N—MC细胞呼吸链的抑制，引发△ψm的升高，由此造成ROS生成加速及ROS水平升高，当ROS水平突破-定阈值，引发了胛孔的不可逆开放及△ψm的消解乃至崩溃，并最终使细胞走向凋亡。ROS是2-ME诱导凋亡信号传导中的-个环节。