新生儿坏死性小肠结肠炎患者血清 IL-12 及 IL-17 水平检测及临床意义

目的　探讨新生儿坏死性小肠结肠炎（necritizing enterocolitis,NEC）患儿血清白细胞介素 -12（IL-12）及白细胞介素 -17（IL-17）水平变化及临床意义。方法　选取 80 例新生儿 NEC 作为病例组和 65 例健康新生儿作为对照组。80例 NEC 新生儿根据修正 Bell 分期分为Ⅰ期组（31 例）,Ⅱ期组（37 例）和Ⅲ期组（12 例）。对照组于出生 3 天后,病例组于治疗前检测血清 IL-12 及 IL-17 水平变化。应用 ROC 曲线分析血清 IL-12 及 IL-17 水平对新生儿 NEC 的诊断价值。结果　病例组血清 IL-12（63.80±10.27ng/L vs 20.62±5.83 ng/L）及 IL-17（22.73±6.50 ng/L vs 6.35±2.28 ng/L）水平明显高于对照组,差异有统计学意义（t=12.640,9.572,均 P<0.05）。Ⅲ期血清 IL-12（79.30±14.80 ng/L vs 62.40±9.52 ng/L,51.72±7.40 ng/L）及 IL-17（34.60±9.72 ng/L vs 20.85±6.17 ng/L, 14.20±4.38 ng/L）水平均明显高于Ⅰ期和Ⅱ期,差异有统计学意义（F=10.205,7.228,均 P<0.05）;且Ⅱ期血清 IL-12 及 IL-17 均明显高于Ⅰ期（P<0.05）。ROC 曲线分析显示,血清 IL-12 及 IL-17 水平诊断新生儿 NEC 的最佳截值分别为 48.75ng/L 和 15.60 ng/L,两项联合诊断新生儿 NEC 的曲线下面积（0.902,95%CI:0.845 ～ 0.963）最大,其敏感度和特异度分别为 90.3% 和 83.5%。结论　血清 IL-12 与 IL-17 水平在新生儿 NEC 中明显升高,且与患儿病情严重程度相关,两项联合检测对新生儿 NEC 诊断具有一定的价值。     

肺纯磨玻璃结节的高分辨率CT表现与临床病理学及基因特征

目的探讨肺纯磨玻璃结节的高分辨率CT表现与临床病理学及基因特征。方法回顾性纳入2014年4月~2019年4月在解放军总医院海南医院胸外科行手术切除的86例肺纯磨玻璃结节(pGGOs)患者,其中男性30例,女性56例,年龄21~78岁。分析其围手术期资料,根据术后5年生存率的不同将浸润性腺癌(IA)作为IA组,将微浸润性腺癌、原位腺癌及不典型腺瘤样增生设为对照组。其中IA组患者41例,对照组45例(微浸润性腺癌患者25例,原位腺癌患者14例,不典型腺瘤样增生患者6例)。比较IA组和对照组的高分辨率CT影像特点,组织病理学特征及基因突变情况。结果两组患者在一般资料方面差异无统计学意义(P>0.05),在手术方式上的差异有统计学意义(P=0.001),IA组患者更多接受肺叶切除术,对照组患者更多行亚肺叶切除术。两组患者在pGGOs的直径、体积及质量差异有统计学意义(P < 0.001),在平均CT值和转化密度上差异无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线分析,以10.8 mm为临界值鉴别肺IA组和对照组,敏感度为58.5%,特异度为84.4%,曲线下面积(AUC)为0.753。体积的临界值为870 mm3,AUC为0.773,诊断敏感度52.5%,特异性95.2%。质量的临界值为306.9 mg,AUC为0.769,诊断敏感度53.7%,特异性93.3%。反映边缘特征方面,在分叶和毛刺上有统计学差异,而在pGGOs的形状、胸膜牵拉征和血管集束征等方面差异并无统计学意义(P>0.05)。基因突变状态方面,对照组8例检测患者中有2例EGFR基因突变,IA组中20例检测患者中有9例EGFR突变,两组基因突变差异无统计学意义(P>0.05)。结论肺纯磨玻璃结节的病理表现多样,结合高分辨率CT影像特征及图像分析有助于对其定性诊断并指导后续随访策略及制定手术方案。对于直径大于10.8 mm、体积大于870 mm3及质量大于306.9 mg的纯磨玻璃结节,伴有分叶征、毛刺征等恶性影像学特征,应积极微创手术,手术方式根据影像学及患者意愿,主要以亚肺叶切除联合淋巴结活检术,可获得令人满意的预后效果。      

多发性硬化的临床特点

目的总结多发性硬化（MS）患者临床特点及影像学检查。方法回顾性分析108例MS患者的临床特点、影像学改变及治疗。结果发病高峰20～40岁,80.6%以急性和亚急性起病,61.1%呈缓解-复发的病程。脊髓受累67.6%,视神经受累50.9%,87例中78例MRI检查异常。结论MS好发于中青年,起病急,多数有缓解-复发,病程短,脊髓和视神经受累最多,MRI检查可作为监测病情变化和治疗的指标。     

奥扎格雷钠联合马来酸桂哌齐特治疗急性脑梗死临床观察

目的探讨奥扎格雷钠联合马来酸桂哌齐特注射液治疗急性脑梗死（ACI）的临床疗效。方法将72例急性脑梗死患者随机分为两组，两组患者除给予常规治疗外，治疗组36例给奥扎格雷钠注射液160mg及马来酸桂哌齐特注射液320mg，均1次/d；对照组36例给马来酸桂哌齐特注射液320mg，1次／d。两组患者均治疗14d，观察治疗前后临床疗效和纤维蛋白原、凝血酶原时间等生化指标的变化并进行对比分析。鳍果治疗组显效率72．2％，对照组显效率41．7％，两组间基本痊愈率和显效率比较有明显差异（P〈0．05），且治疗组血浆纤维蛋白原明显降低（P〈0．05）。结论奥扎格雷钠联合马来酸桂哌齐特注射液治疗急性脑梗塞疗效肯定，能明显改善神经功能的损伤，不良反应少，是一种安全有效的方法。     

What Should Be Kept in Mind in the TCM Differential Treatment for Ulcerative Colitis？

Ulcerative colitis is a nonspecific inflammatory disease of colon, clinically characterized by abdominal pain and diarrhea often with blood and mucus. It can be diagnosed based on the clinical manifestations and the endoscopic findings. In addition to mucosal erosion, ulcer and hemorrhage of the diseased section of colon, there can also be seen stiffness of the intestinal canal, decreased or disappeared peristalsis, or multiple inflammatory polypi in the involved region, and in severe cases, intestinal obstruction or obvious anemia.     

消癥丸治疗乳腺增生、子宫肌瘤、输卵管阻塞的临床观察

乳腺增生、子宫肌瘤及输卵管阻塞是妇女常见癥瘕,发病率高.三亚市中医院于2003年7月～2005年5月应用自行研制消癥丸治疗以上疾病,并对其疗效和安全性进行系统临床观察,结果报告如下.     

三亚市小学生龋齿患病情况

目的了解三亚市小学生龋齿患病情况，为龋齿防治提供科学依据。方法对三亚市23所小学（市区12所，乡镇11所）在校学生25748人进行口腔调查，按照《全国学生龋病、牙周病流行病学抽样调查）的标准进行。蛄果三亚市小学生龋齿患病率为48．3l％；男生为50．04％，女生为46．48％，男生明显高于女生；市区学生龋齿患病率为50．03％，乡镇为44．01％，，市区学生明显高于乡镇学生。龋均为1．43，市区为1．52，乡镇为1．21；补牙率为4．09％，市区为5．14％，乡镇为O．8l％，市区学生明显高于乡镇学生。结论三亚市小学生龋齿患病率、龋均均较高，补牙率较低，应加强三亚市小学生的龋齿防治工作。     

三亚市麻疹疫苗免疫人群抗体水平调查

目的了解三亚市麻疹免疫成功率与人群抗体水平状况，为及时调整和完善免疫策略及消除麻疹提供科学依据。方法采取ELISA法检测麻疹IgG抗体，计算免疫成功率。结果8月龄婴儿麻疹免疫功率平均为95.40％、保护率为77．59％、CMT 1：748．98，人群抗体保护率为63．27％，CMT 1：396．28。有36．71％人群的麻疹免疫抗体≤1：200。结论加强常规免疫接种，特别是落实1．5岁儿童的茄强免疫，同时要确保疫苗有效接种剂量；对计免工作薄弱的地区。重点人群儿童要开展麻苗的强化免疫。     

血清心肌肌钙蛋白Ⅰ对小儿病毒性心肌炎的诊断价值

目的研究儿童病毒性心肌炎血清心肌肌钙蛋白Ⅰ（CTnⅠ）的变化，探讨其在儿童病毒性心肌炎诊断中的作用。方法采用双抗体夹心法和酶法测定35例病毒性心肌炎和24例非心肌炎患儿血清CTnⅠ及肌酸激酶同工酶（CK—MB）。两者进行比较。结果病毒性心肌炎患儿的CTnⅠ明显高于非心脏疾惠患儿，且患儿经心肌营养治疗后cTnⅠ显著降低，而CK—MB变化不显著。结论cTnⅠ是诊断儿童病毒性心肌炎敏感、特异、有价值的实验室指标。     

以餐后血糖增高为表现的糖尿病合并脑梗塞40例

目的分析单纯以餐后血糖增高为表现的糖尿病脑梗塞的临床特点。方法收集2003年1月～2008年3月在我院住院的所有503例脑梗塞患者临床资料，对单纯以餐后血糖增高为表现的糖尿病合并脑梗塞及非单纯餐后血糖增高的糖尿病合并脑梗塞以及非糖尿病的脑梗塞的危险因素、脑梗塞类型等进行分析，并对前两者漏诊率进行比较。结果单纯以餐后血糖增高为表现的糖尿病合并脑梗塞及非单纯餐后血糖增高的糖尿病合并脑梗塞在脑梗塞的危险因素、脑梗塞类型无明显差异。合并糖尿病的脑梗塞患者较非糖尿病组有更多的高血压、高血脂、吸烟及家族史等危险因素（P〈0．05），其梗塞类型以腔隙性梗死为主（P〈0．05），与非糖尿病组有差别，单纯以餐后血糖增高为表现的糖尿病合并脑梗塞易对糖尿病漏诊。结论糖尿病的梗塞患者有更多的危险因素，临床上以腔隙性梗死为主，单纯以餐后血糖增高为表现的糖尿病合并脑梗塞对糖尿病漏诊率高。