浅谈进一步提高护理管理质量的策略

随着医学模式的转变及社会的不断进步,患者对医院尤其是护理服务提出了更高的要求,如何进一步加强护理管理、提高护理质量,是护理管理者值得探讨和亟待解决的问题根据目前护理质量管理现状,借鉴其他医院管理经验,本文探讨进一步提高护理管理质量的策略,为推动护理学事业的发展尽绵薄。     

飞利浦Brilliance16排CT故障检修

本文介绍了飞利浦Brilliance 16排CT机架掉电、突然断电、不能爆光、床升降有异响四例故障的现象、原因及排除过程。     

肾上腺素脑室冲洗对自发性脑室出血的治疗效果

目的运用肾上腺素进行脑室冲洗,探讨其对自发性脑室出血的治疗效果。方法测定74例脑室出血患者运用保守、侧脑室引流、肾上腺素脑室冲洗方法后的引流脑脊液量和颅内压。结果肾上腺素脑室冲洗后出现脑脊液引流量下降,颅内压无明显变化。结论肾上腺盐水脑室冲洗不影响颅内压,并通过减少再出血和脑脊液的分泌达到治疗效果。     

培土生金法对慢性阻塞性肺疾病稳定期生存质量与营养状态的影响

目的：探讨培土生金法对慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者生存质量与营养状态的影响。方法：将60例COPD稳定期患者随机分为两组,治疗组30例给予培土生金中药治疗,并配合吸入噻托溴胺（思力华）治疗,对照组30例单纯采用吸入思力华治疗。观察两组治疗前后肺功能变化情况,比较中医症状体征、生存质量评分及营养指标的变化。结果：用药6个月后,两纽肺功能均有所改善;症状体征变化比较,治疗组临床控制2例,显效9例,有效15例,无效2例,总有效率92．86％;对照组临床控制1例,显效3例,有效17例,无效5例,总有效率80．77％。治疗组优于对照组（P〈0．05）;两组治疗后的生存质量评分均较治疗前有改善（P〈0．05）,且治疗组改善更加明显,优于对照组（P〈0．05）;两组治疗后血清白蛋白（ALB）、总蛋白（TP）均较前有改善,且治疗组优于对照组（P〈0．05）,治疗组的实际体重占标准体重百分比与本组治疗前及治疗组治疗后相比均有统计学意义（P〈0．05）。结论：培土生金法配合吸入思力华可更好地改善慢阻肺患者稳定期的生存质号与营养状态。     

CR与DR系统的临床应用与成像对比

目的：比较计算机X线摄影系统（comuted radiograhy,CR）与数字X线摄影系统（digital radiograhy,DR）成像结果及其在临床摄影工作中的应用价值。方法：随机抽取我院2008年1月～2010年1月CR、DR胶片共1809张。并按评片标准对其进行质量评估和分类（甲级,乙级和丙级）,统计各级片所占比率,比较CR与DR的废片率。结果：DR的合格率为99.78%,其中优质片率为96.32%,废片率为0.22%。CR的合格率为98.91%,其中优质片率为91.67%,废片率为1.09%。DR优质片率明显高于CR。结论：DR在临床工作中明显优于CR。     

分叶剜除法在双极等离子体前列腺腔内剜除术中的应用

目的探讨分叶剜除法在双极等离子体前列腺腔内剜除中应用的价值。方法对92例需行前列腺增生手术的患者,在行双极等离子体腔内剜除术的过程中,加以应用分叶剜除法,观察手术的时间、术中并发症的出现情况。结果所有利用分叶法行前列腺腔内剜除术的患者手术均顺利完成,手术时间均控制在2h以内。有2例患者,只行单叶的剜除,拔出尿管后均不影响排尿,尿流率测定大于10ml/s。结论对于初学者而言,利用分叶剜除法行双极等离子体前列腺腔内剜除术,既可以保证手术安全及疗效,又可以缩短前列腺剜除术学习周期。     

人工股骨头置换与动力髋螺钉置入内固定修复老年股骨转子间骨折的Meta分析

背景：人工股骨头置换相比动力髋螺钉内固定在治疗老年股骨转子间骨折上优势明显。 目的：探讨老年人股骨转子间骨折使用人工股骨头置换与动力髋螺钉内固定的疗效,比较两种不同治疗选择的差异。 方法：检索PubMed、Medline、CNKI、维普等数据库,收集老年股骨转子间骨折行人工股骨头置换与动力髋螺钉内固定的临床对照试验,提取基线资料、手术时间、术中出血量、住院时间、术后负重下床时间、并发症发生率、最后随访时的Harris评分和功能恢复优良率等数据,采用RevMan5.0.25进行Meta分析。 结果与结论：纳入11个临床对照研究,共1 227例患者,其中人工股骨头置换组587例,动力髋螺钉组640例。人工股骨头置换组与动力髋螺钉组比较,手术时间、术中出血量差异均无显著性意义,住院时间较短[RR=-2.56,95%CI(-3.27,-1.85),P < 0.000 01]、置入后负重下床时间较早[RR=-50.09,95%CI(-62.73,-37.45),P < 0.000 01]、并发症发生率较低[RR=0.39,95%CI (0.28,0.55),P < 0.000 01],最后随访时的Harris评分[RR=4.19,95%CI (3.04,5.34), P < 0.000 01]和功能恢复优良率[RR=2.25,95%CI (1.49,3.40),P=0.000 1]均较高。与动力髋螺钉内固定相比,人工股骨头置换不明显增加手术时间和术中出血量,但显著缩短住院时间、置入后下床负重时间,降低置入后并发症发生率,提高Harris评分及功能恢复优良率,在治疗老年人股骨转子间骨折上具有明显的优势。     

AO微型钢板内固定治疗掌骨骨折24例

目的探讨AO微型铜板治疗掌骨骨折的疗效,评价其对骨折修复及功能康复的作用。方法本组掌骨骨折24例共39处,均采用切开复位以AO微型铜板内固定治疗,术中骨折均解剖复位,术后指导患者早期功能康复锻炼,定期复查。结果24例术后全部得到2～9个月随访,平均为3．6个月,定期复查X线片均示骨性愈合时间为6～10周,平均8．6周,术后3～6个月取出内固定。根据TAM评分进行功能评定：优20例,良3例,可1例,优良率95．8％。结论AO微型钢板治疗掌骨骨折,提供牢固的内固定,适应证广,并发症少,缩短骨折愈合时间,允许患指进行早期功能锻炼,功能恢复良好,值得临床推广应用。     

应用两种方法为气管切开患者留置胃管的护理分析

目的探讨颅脑损伤(含脑出血)后行气管切开的患者留置胃管的两法方法及效果。方法自2011年5月至2013年4月,对76例颅脑损伤患者进行手术及气管切开治疗,根据患者的临床个体差异,改良常规置留置胃管方法,均采用了侧卧位置管法或托下颌置管法进行留置胃管,提高一次插管成功率。结果本组76例,全部获得置管成功,成功率100%。其中采用侧卧位置管法48例,托下颌置管法28例;插入胃管一次成功70例,一次性置管成功率达92.1%,二次成功4例,三次成功2例,且插管过程中患者未出现面色和生命体征、血氧饱和度等改变,取得满意效果。结论为患者提供安全、有效、优质的护理,并根据患者的临床个体差异采用侧卧位置管法或托下颌置管法进行留置胃管,有助于提高置管成功率,值得临床进一步推广应用。     

急诊定量分级诊断在急性苯丙胺类药物过量患者中的临床应用价值

目的了解急性苯丙胺类兴奋剂中毒患者机体儿茶酚胺等血清学指标的变化,比较上述指标与急诊定量分级策略在对ATS中毒患者临床病情判断上的价值。方法收集我院急诊就诊88例患者,根据传统分级方法将其分为轻度、中度、重度3类,分别于就诊时采集患者外周静脉血,采用胶体金法检测肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺、β-内啡肽浓度。根据我们之前制定的定量分级标准对此88例患者病情重新分级,观察患者治疗转归与血清学检测、定量分级标准之间的相关性。结果传统分级方法的3组患者好转率均低于定量分级方法,且血清肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺、β-内啡肽的浓度无统计学意义。结论急诊定量分级诊断指导急性ATS中毒患者的病情评估和治疗意义优于血清学指标判断。